临床专业学生心理健康及自我和谐状况调查研究-吕乐.docx

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1、山西医科大学 硕士学位论文 临床专业学生心理健康及自我和谐状况调查研究 姓名：吕乐 申请学位级别：硕士 专业：流行病与卫生统计学 指导教师：仇丽霞 20090509 临床专业学生心理健康 及自我和谐状况调查研究 摘要 随着社会竞争的加剧，就业形势的日益严峻，大学生作为一个特殊群体，面临着巨大的 压力与挑战，有心理疾病的学生与曰俱增。为了提高大学生的心理素质，促进大学生的身 心健康，通过对山西医科大学 2 4年级临床医学专业学生的心理健康与自我和谐的调查 , 研究临床医学专业学生的心理健康与自我和谐程度的现状，探讨影响临床医学专业学生心 理健康的因素。从而为高校进行医学生心理健康教育与辅导提供新

2、的思路，提供可靠的科 学依据。 本研究采用症状自评量表 （ SCL-90) 1和自我和谐量表 （ SCCS) 23对山西医科大学 2 7年第一学期 2 4年级临床医学专业 720名学生进行问卷调查，调查内容包括一般情况、 心理健康状况和自我和谐状况。采用统计软件包 SPSS 10.0进行数据的录入和分析。 本次调查 SCL-90量表的分半信度与克朗巴赫 系数分别为 0.941、 0.976，自我和谐量 表 (SCCS)的分半信度与克朗巴赫 a系数分别为 0.803、 0.827。 1.1大学生心理健康状况 采用症状自评量表 （ SCL-90),对山西医科大学临床专业 2、 3、 4年级 720

3、名学生调查 结果显示： SCL-90总分、阳性项目数及 9个因子中的强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精 神病性分均高于国内常模，仅有 SCL-90阳性症状均分、躯体化症状均分低于国内常模，另 外，人际关系敏感、抑郁症状与国内常模比较无统计学差异， SCL-90总分及 9个因子得 分 越高，表示心理健康状况越差。在 720名学生中，阳性项目数多 43项的阳性症状人数 194人 , 阳性症状率为 26. 9%;任一因子彡 2分的阳性人数 306人，占 42. 5%; SCL-90总分彡 160分 阳性人数 142人，阳性率为 19. 7%，在阳性率的 142人中，轻度心理问题的学生 81人，占 57

4、.0%; 中度心理问题的学生 39人，占 27. 5%;严重心理问题的学生 22人，占 15. 5%。山西医科大学 临床专业 2、 3、 4年级学生存在一定的心理问题。 4年级学生 SCL-90总分、九个因子均分低于 2、 3年级，阳性项目数彡 43项的阳性症 状率、任一因子彡 2分的阳性症状率、 SCL-90总分彡 160分阳性症状率心理问题严重程度 构成比都低于2、 3年级， 4年级学生心理健康状况较好；父母关系和谐的学生 sa-90总 分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、偏执、精神病性得分低于父母关系不和谐的学生，阳 性项目数 43项阳性症状率低于父母关系不和谐的学生，其心理健康状况较好；母

5、亲为干 部的学生 SCL-90总分、强迫症状、人际关系敏感得分低于母亲为非干部的学生，任一因 子多 2分阳性症状率低于母亲为非干 部的学生，其心理健康状况较好；父亲为干部的学生 人际关系敏感得分低于父亲为非干部的学生，其心理健康状况也较好；母亲文化程度为大 学及以上的学生的人际关系敏感得分低于母亲文化程度为初中、小学及以下的学生；父亲 文化程度为大学及以上的学生的人际关系敏感、任一因子彡 2分阳性症状率低于父亲文化 程度为初中、小学及以下的学生，其心理健康状况较好；但有一个不可忽视的问题，在存 在心理问题的学生中，母亲文化程度为高中及中专的学生，敌对症状严重程度相对高；贫 困学生人际关系敏感平

6、 均水平高于非贫困学生；在存在心理问题的独生子女学生中，精神 病性心理问题有中度症状的学生所占比重较大；性别、生源地无统计学差异。 1.2大学生自我和谐程度 釆用自我和谐量表 （ SCCS)对山西医科大学临床专业 2、 3、 4年级 720名学生调查。该 量表自我与经验的不和谐与自我的刻板性得分越高，自我和谐程度越低；自我的灵活性得 分越高，自我和谐程度越高。三个因子的总分越高，自我和谐程度越低。计算总分的方法 是将自我的灵活性反向计分，再与其他两个因子得分相加，总分 2; 142 for 19.7% with masculine symptom on the basis of SCL-90

7、total score 160, in which 81 for 57.0% with mild psychological problem, 39 for 27.5% with moderate psychological problem, and 22 for 15.5% with serious psychological problem. There are certain psychological problems in clinical medical students Grade 2-4 in Shanxi Medical University. The students Gr

8、ade 4 are in a relatively good psychological healthy condition, lower than ones Grade 2 the needy students are with relatively higher interpersonal relationship sensitive level than the non-impoverished students; there is a high proportion of only child students with moderate neurosis psychological

9、problem. There is no statistic difference on sex and students source. 1.2 Self-harmonious degree of college students With self-harmonious meter (SCCS), 720 clinical medical students of Grade 2-4 in Shanxi Medical University are investigated. In this meter, the higher the non-harmony of self and expe

10、rience and stereotypy score are, the lower the self-harmonious degree is; the higher the self-flexible score is, the higher the self-harmonious degree is. The higher three factors total score is, the lower the self-harmonious degree is. The total score can be got by self-flexible reverse scoring, ad

11、ded by other two f75103 as high group. In 720 students investigated, 237 for 32.9% are in low group, 421 for 58.5% in moderate group, and 62 for 8.6% in high group. The students with harmonious parental relationship have high self-harmonious degree and are lower in self-harmonious total score, self

12、and experiences non- harmonious score than those with non-harmonious parental relationship. Students have higher scores in self and experiences not harmonious factor than those of Grade 3近年来己达到 30%。 有心理障碍的学生人数正以 10%的速度递增 9。近年来在校大学生心理问题出现的频度和 涉及范围都在增加，而由此造成的大学生休学、退学的行为及自杀和凶杀等恶性事件也有 明显增长的趋势。北京市海淀区 16所

13、大学中，因精神方面有问题而休学的占休学人数的 37.9 %,占退学人数的 64.4 %。全国高校大学生每年非正常死亡率是万分之一 。大学生 的健康成长受到了严重影响。 综合我国学者的研究 ，影响大学生心理健康的因素，大致可以分为主观因素和客观因 素两大类，客观因素包括家庭环境及教养方式、学校的学习状况和人际关系以及社会区域 文化的影响；主观因素包括人格特征、情绪和意志力等。前者对心理健康的影响，主要是 通过主观因素即个体的心理面貌产生的，而对心理面貌起导向和调节作用的是个体的自我 系统。 美国人本主义心理学的主要创始者罗杰斯 ,提出了以自我与经验的一致性作为心理健 康的重要标志。自我和谐是罗杰

14、斯 （ C. Rogers)人格理论中最重要的概念之一。所谓自 我与经验的一致性是指每个人对自我的看法与他的实际表现是一致的或者说是和谐的。每 个人对自我的看法还包括对理想自我和实际自我的认识以及如何最大限度地实现自己的 潜力，这是人性的最基本特征。罗杰斯 （ C. Rogers)认为，个体有着维持各种自我知觉之 间的一致性，以及协调自我与经验之间关系的功能。如果各种自我知觉之间出现冲突或者 自我与经验之间出现了矛盾，个体就会体验到内心的紧张和纷扰。为了维持自我和谐统一， 个体就会采取各种各样的防御反应，然而每一次防御机制的使用，都会使自我概念与现实 中的自我不一致增加，这种不一致状态即自我不

15、和谐状态 “，就会为心理障碍的产生提 供可能。人们的行为方式与自我概念的和谐统一，是保持心理健康的前提，如果不和谐将 会带来心理问题 u。可见，个体的自我和谐与心理健康有着极为密切的关系。 本研究通过对山西医科大学 2 4年级临床医学专业学生的心理健康与自我和谐调 查，研究山西医科大学临床医学专业学生的心理健康与自我和谐的现状，探讨影响心理 健康的因素。从而为进一步加强高校医学生心理健康教育与辅导提供新的思路，为提高 学 生心理素质提供可靠的科学依据。 资料来源与方法 2.1研究对象 山西医科大学 2007年第一学期临床医学专业 2年级、 3年级和 4年级学生，共 28个 班、 750名学生，

16、其中男生 307人，女生 443人。 2.2调查方法 本研究采用问卷调查方法，学生以班为单位随堂填写调査表。调查前由经过培训的调 查员，首先说明调查目的、意义、填表方法及标准，由被调查者自行填写。 2.3调查内容 2.3.1 般情况 包括年级、性别、是否独生子女、是否贫困生、生源地（城市、城镇、农村 )、父母 职业（干部、工人、农民、其他 )、父母文化程度（小学及以下、初中、高中及中专、大 学及以上 )、父母关系（和谐、一般、不和谐）等。 2.3.2心理健康状况 采用症状自评量表 （ SCL-90)对临床医学专业 2年级、 3年级和 4年级学生的心理健 康状况进行调査。症状自评量差 （ SCL

17、 90)，共 90个项目，包括 9个症状因子，分别是： 躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性 9个因子。每 项均采用 5级评分（从 1 5级，无症状 1分，轻度 2分，中度 3分，偏重 4分，严重 5分 ）， SCL-90总分及 9个因子得分越高，表示心理健康状况越差。依据 SCL-90心理问题评判标 准：阳性项目数 43项可考虑筛查为阳性 13;总分 160为阴性， 160$总分 200为轻度， 200总分 250为中度， 250总分为严重1|3; 2彡因子分 3为轻度异常， 3彡因子分 4 为中度异常，因子分 5为重度异常 14。 2.3.3自我和谐程度 采用

18、自我和谐量表 （ SCCS)对临床医学专业 2年级、 3年级和 4年级的学生的自我和谐 程度进行调查。该量表共 35个项目，包括三个分量表，目卩 3个因子，即自我与经验的不 和 谐 （ 简称 “ 不和谐 ” ），自我的灵活性 （ 简称 “ 灵活性 ” ），自我的刻板性 （ 简称 “ 刻板性 ” ）； 该量表每个项目引起的自我和谐程度分别给予数量化，按从不符合到符合，分 1 一 5个等 级记分，各分量表的得分为其所包含的项目分直接相加，不和谐与刻板性得分越高，自我 和谐程度越低：灵活性得分越高，自我和谐程度越高。计算总分的方法是将 “ 灵活性 ” 反 向计分，再与其他两个分量表得分相加，总分越高

19、，自我和谐程度越低。根据王登峰自 我和谐量表 （ 1999)划分标准，将总分 74为低分组 ,总分在 75 102之间为中等分数组， 总分彡 103为高分组。 2.4统计分析方法 采用 SPSS10.0软件对数据进行分析处理。 用单样本 t检验比较临床医学专业 2、 3、 4年级学生的心理健康状况与国内常模的差 异；用方差分析和秩和检验比较不同组别学生的 SCL-90总分及九个因子分之间的差异， 比较不同组别学生的 SCCS总分及三个分量表 (三个因子 )之间的差异，多重比较采用 LSD-t 检验和扩展的 t检验；用行 X列表卡方检验，比较不同组别学生的 sees总分的阳性构成 比，比较不同组

20、别学生的SCL-90总分及九个因子分之间的阳性率、阳性构成比，多重比 较采用 x2分割；对阳性率随年级水平变化的情况进行了线性趋势？检验；用多重线性回 归对影响 SCL-90总分及九个因子的因素进行分析。 2.5质量控制 2.5.1设计阶段 多次征求专家意见，使用了信度和效度较高的症状自评量表 （ SCL-90)和自我和谐 量表 （ sees)。 2.5.2实施阶段 为了提高收回率和合格率，对调查员进行统一培训。调查开始前，由调查员向调查对 象说明该调査目的、意义和填表方法及标准。调查表由调查对象自行填写，然后调查员当 场核对。 2.5.3整理分析阶段 严格按照调查表的真实情况实行核查录入，对数据库进行逻辑检查。 结果与分析 3.1基本情况 本次研究共调査了临床医学专业 720名学生，应答率为 96%。调查对象基本情况构成 见表 1。