最新电大内科护理学期末考试参考答案【精编整理可直接打印】.doc

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1、1、简述护理程序的特性。答：（1）在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个体化的护理。（2）护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。（3）护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。护士缺乏良好的人际沟通能力和合作能力，会阻碍护理程序的顺利进行。（4）护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护理工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护理程序提供护理服务。2列举临床治疗哮喘常用的两大类药物，并写出常用药物的名称（23个/类）及给药途径。答：临床治疗哮喘常用支气管舒涨剂和

2、抗炎药物（1）支气管舒张剂的常用药物：2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物。给药途径：2受体激动剂有吸入、口服、静脉三种给药途径，抗胆碱能药物可雾化吸入、茶碱类药物可静脉给药。（2）抗炎药物常用药物：糖皮质激素、白三烯调节剂。给药途径：糖皮质激素可吸入、口服、静脉用药、白三烯调节剂可口服。3简述浸润性肺结核的临床表现答：病灶好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段，X线显示为片絮状模糊阴影，大量细菌进入肺部，病灶可干酪样坏死，液化，形成空洞及病灶的支气管内播放。大片干酪坏死时，称为干酪性肺炎。干酪样坏死被纤维包裹，形成“结核球”，细小的干酪病灶经纤维包围，逐渐失水干燥成为钙化灶。4简述对肺心病患者的健

3、康教育答：健康教育的内容除针对原发病外，应强调以下内容：（1）回避污染环境，鼓励患者坚持戒烟（2）自我监测心、肺功能的变化（3）按医嘱用药、吸氧及随诊（4）有心功能不全时应限制水、盐的摄入。（5）注意调整姿势（6）坚持全身锻炼、呼吸训练（腹式呼吸和缩唇呼气）及卸寒训练。（7）向患者和家属传授有关医疗设备的使用、清洁及维护方面的信息和技巧。5简述呼吸衰竭的诊断要点答：（1）有导致呼吸衰竭的病因、基础疾患及诱因。（2）有缺氧或缺氧伴CO2潴留的临床表现（3）动脉血气分析，此检查是诊断呼吸衰竭的主要依据，诊断标准是在海平面静息状态呼吸空气时，PaO260mmHg,伴或不伴PaO250mmHg。单纯P

4、aO260mmHg为I型呼吸衰竭；若伴有PaO250mmHg为II型呼吸衰竭。第三章6简述急性左心衰竭的急救措施答：（1）体位：病人取坐位，两腿下垂，减少静脉回流。（2）镇静：皮下注射吗啡35mg，效果不佳者重复使用。（3）吸氧：高流量氧吸入（68L/min），并可给患者吸入通过50酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米2040mg；立即静脉应用血管扩张剂，如选用硝普钠或硝酸甘油；如有血压降低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。（5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重试二尖辨狭窄伴窦性心律者。

5、如近期12周内未用过洋地黄制剂者可静注毛花苷丙（西地兰）0.20.4mg.(6)其它治疗：解除支气管痉挛，可静注氨荼碱，积极治疗原发心脏病去除诱发因素。7简述洋地黄制剂的适应证及禁忌证。答：（1）适应证：适用于中、重试心功能不全患者。对伴有快速心房颤动的患者特别有效。（2）禁忌证：预激综合征伴心房颤动，二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，急性心肌梗死伴心力衰竭在最初24小时以内者，另外洋地黄中毒及对洋地黄过敏者应禁用。8简述洋地黄的毒性反应及中毒后的处理措施。答：（1）洋地黄毒性反应主要有：1、胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；2、神经系统反应，表现为头痛、头晕、黄视、绿视等；3

6、、心脏方面反应，可表现为引发的各种心律失常；多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阴滞，交界区心律、房室传导阻滞等。（2）中毒后的处理：1、停用洋地黄类药物。2、补充钾盐，可中服或静脉滴注氯化钾、停用排钾利尿剂；3、纠正心律失常，单发期前收缩、一度房室传导阴滞、心房颤动伴缓慢心室率等，一般停药后可自行消失，如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因、电复律一般禁用；心率缓慢者可用阿托品0.51.0mg皮下或静脉注射。9简述硝酸甘油的用药护理。答：（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后35分钟仍不缓解，可再服1次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静

7、滴硝酸甘油。（2）监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压。（3）部分患者用药后可出现面部潮红，头胀痛，心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑。（4）第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大。（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。10判断溶栓成功的依据是什么？答：（1）胸痛2小时内基本消失（2）心电图的ST段于2小时内回降50。（3）2小时内出现再灌注性心律失常（4）血清CK-MB酶峰提前出现（14小时以内）或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。11、简述高血压急症的治疗措施答：（1）卧床休息、吸氧、避

8、免躁动。（2）持续埋没血压和尽快应用适当的降压药，通常采用静脉药物治疗，首选静脉滴注硝普钠。（3）缓慢降低血压，血压下降的速度应控制在第1小时下降小于25，在以后的26小时内将血压降至约160/100mmHg。（4）主动脉夹层应将收缩压迅速降至100 mmHg左右（如能耐受）。（5）患者有烦躁、抽搐、则给予镇静剂，如地西洋、巴比妥钠、水合氯醛等12简述对病毒性心肌炎的健康教育内容答：（1）活动指导：当患者静息时心动过速消失，心律失常等到控制及心脏体积缩小，并经适当时期休息后，可逐渐增加活动量，体力活动以不引起症状为度，一般经休息36个月可逐渐恢复轻度工作。（2）避免加重心脏负荷因素；应避免妊娠

9、、较剧烈活动；饮酒及其他对心脏有害的因素；并注意预防感冒等病毒感染。（3）预后：大部分急性心肌炎患者可完全恢复，少数患者病情可继续进行而发展为心肌病，甚至猝死。第四章13治疗消化性溃疡的药物有哪几类，每类到少举出两种药物及不良反应。答：（1）降低胃酸药物和保护胃黏膜药物。（2）降低胃酸药物：西米替丁、雷尼替丁。西米替丁、雷尼替丁的不良反应较少，主要为乏力，头昏、嗜睡、腹泻。保护胃黏膜药物：硫糖铝、米索前列醇。硫糖铝不良反应是便秘。米索前列醇不良反应是腹泻。女性服用者还可引起子宫收缩。15简述急性胰腺炎的诊断要点答：（1）急性发作的剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热伴上腹部压痛。（2）血、

10、尿淀粉酶显著升高超过正常值3倍以上。（3）B超或CT提示有胰腺炎的典型改变。（4）排除其他急腹症。16简述消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施答：（1）抑制胃酸分泌药物：常用H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂，可用西咪替丁静脉滴注400mg，每68小时一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁。（2）内镜治疗：其方法包括激光、热探头、高频电灼、微波及注射疗法等。注射疗法是在出血部位注射药物，应用较广的是0.1肾上腺素溶液进行局部止血。（3）手术治疗：可采用相应手术（4）介入治疗：对不能进行内镜治疗及不能耐受手术者，可选择肠系膜动脉造影找到出血灶同时行血管栓塞治疗。第五章18简述慢性肾小球肾炎的治疗要点答：（

11、1）积极控制高血压，目标是将血压控制在130/80mmHg以下。（2）限制饮食中蛋白质和磷的摄入（3）使用抗血小板聚集药。（4）糖皮质激互和细胞毒药物：一般不放张积极使用，但是若患者肾功能正常或仅轻度受损，病理类型较轻，尿蛋白较多，如无禁忌者可以试用。19简述肾病综合征的诊断标准答：（1）大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）（2）低白蛋白血症（血浆白蛋白30 g/d）（3）水肿（4）高脂血症其中前（1）（2）条为诊断心备，同时伴有（3）或（4）其中的一项或两项，即可诊断为肾病综合征。20简述肾病综合征水肿部位的皮肤护理答：（1）指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥。（2）避免皮肤长时间受

12、压，协助卧位或坐位患者定时变换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。（3）避免医源性皮肤损伤，在做肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用5-6号针头，拨针后压迫一段时间。（4）向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮肤营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差，伤口不易愈合，帮保护水肿部位的皮肤极其重要。23简述对肾盂肾炎病人健康教育的内容答：（1）多饮水、勤排尿（每2-3小时排尿一次）是预防尿路感染简单而有效的措施。（2）避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生、勤洗澡、勤换内衣裤。（3）发现尿路感染后中，应及时就

13、医。（4）若在性生活后易出现尿路，可以在事后排尿，并口服抗生素。（5）急性肾盂肾炎的预后较好，但慢性肾盂肾炎真性菌尿者不易治疗，长期反复易导致慢性肾衰竭。第六章24简述对缺铁性贫血患者的药物护理措施。答：（1）口服铁剂：1、向患者解释口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用，按时服药，若有不适及时告诉医护人员，便于调整药量或更换制剂；2、口服液体铁剂时，如枸橼酸铁铵，患者要使用吸管；避免染黑牙齿；3、服铁剂同时忌饮荼；钙盐、镁盐也可抑制铁吸收，应避免同时服用；4、服铁剂期间大便会变成黑色，向患者说明以消除顾虑。5、铁课桌治疗至血红蛋白正常后，患者仍需继续服用铁剂36个月，目的是补足体内贮

14、存铁。（2）注射铁剂：需要深层肌肉注射，注射后10分钟至6小时之内要观察副作用，最好备有肾上腺素1支。27简述急性容血的临床表现答：主要为血管内溶血，起病急，早期表现为腰背、四肢酸痛，逐渐加重，伴头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热等。患者多有血红蛋白尿、明显贫血、黄疸。严重溶血可引起周围循环衰竭、休克、溶血产物可造成肾小管细胞缺血坏死及管腔阻塞，最终导致急性肾衰。28特发性血小板减少性紫癜危重出血病人的处理措施是什么？答（1）输注浓缩血小板悬液。（2）静脉注射大剂量丙种球蛋白（3）血浆置换（4）静脉注射大剂量甲泼尼龙。29简述对DIC患者护理的主要措施。答：（1）病情监测：定时监测生命体

15、征，观察意识状态，皮肤、黏膜出血范围，若有呕血、便血、咯血的，记录出血量，并警惕脑出血，记录出入量。（2）身心休息：对神志清醒者，需卧床休息、心情平静，以防病情加重，做好家属工作，使之理解配合。（3）症状护理：皮肤避免受压，呼吸困难者应吸氧，咯血、呕血需随时清理干净。（4）化验检查的护理：遵医嘱及时为患者抽血检查，以便了解病情；调整用药，如查血小板、纤维蛋白原，凝血时间。3P试验等。（5）药物护理：大剂量肝素钠易引起自发性出血或加重出血，使用肝素钠时就观察出血是否减轻或加重，定期测凝血时间或活化部分凝血活酶时间，以指导用药。第七章33、甲减患者长期替代治疗的首选药物是什么？治疗目标是什么？答：

16、（1）左旋甲状腺素（L-T4）为长期替代治疗的首选药物。（2）治疗目标以血清T4在正常范围、TSH正常或稍高于正常为宜。35简述糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床表现。答：（1）诱因：1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向。2型糖尿病变诱发酮症酸中毒的因素有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤、妊娠、分娩等。（2）临床表现：早期仅是原有糖尿病症状加剧的表现，多伴有极度乏力；继之有酸中毒表现，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大，呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水症状明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷、以至死亡。37、简述成人口服葡萄糖耐量试验的方法及注意事项：答：（

17、1）方法：成人口服无水葡萄糖75g，溶于250300ml水中5分钟内饮完，并从开始饮糖水计时，2小时后采集静脉血测定血糖。（2）注意事项：1、在清晨进行；2、试验前禁食至少10h；3、试验前3天第日进食碳水化合物不少于200g；4、试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张。38简述胰岛素治疗的适应证答：（1）1型糖尿病。（2）对饮食治疗、运动治疗以及口服降糖药治疗血糖不能满意控制的2型糖尿病。（3）糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒。（4）糖尿病合并应激及其他情况：手术、妊娠、分娩、严重感染，心、血管急症，肝、肾疾患或功能不全等。第八章风湿性疾病40简述类风湿关节

18、炎的临床诊断标准：答：（1）关节内或周围晨僵持续至少1小时（2）至少同时有3个关节区软组织肿胀或积液（3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节肿胀。（4）对称性关节炎（5）有类风湿结节（6）血清类风湿因子阳性（7）X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）符合以下7项中4项者可诊断为类风湿关节炎（第1至第4项病程至少持续6周）41简述类风湿关节炎的临床表现答：（1）起病多缓慢而隐匿，在出现明显关节症状前有乏力、全身不适、低热、纳差、体重下降等症状。（2）关节再现：1、晨僵；2、关节疼痛及压痛3、关节肿胀；4关节畸形5、关节功能障碍。（3）关节外表现：1 、2030患者出现类风湿结节；2、受

19、累肺出现间质病变；部分患者出现胸膜炎；3、眼部可见巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎；4、受累心脏多见心包炎；5、神经系统受累可有双方感觉异常和力量减弱、腱反射亢进和病理反射阳性；6、病情活动时患者出现贫血，血小板增多；7、3040患者出现干燥综合征。关节外表现为类风湿关节炎病情严重或病变活动的征象。42简述类风湿关节炎的治疗要点：答：（1）一般治疗：急性期应卧床休息，给予高蛋白、高维生素饮食；恢复期适当进行关节功能锻炼。或借助物理疗法，避免关节畸形。（2）药物治疗：1、非甾体抗炎药：常用药物有布洛芬、荼普生、吲哚美辛等。避免两种或两种以上药物同时服用；2、改变病性抗风湿药：常用药物有：甲氨蝶呤、硫唑嘌

20、呤、环孢素等；3、糖皮质激素：常用药物有泼尼龙；4、植物药制剂：可应用雷公藤总苷等。（3）外科手术：晚期关节畸形失去正常功能者可对大关节进行置换；滑膜切除术对病情部分缓解。第九章43简述口服毒物引起急性中毒的患者最佳的洗胃时间及操作注意：答：（1）最佳时间：服毒后6小时内，应尽早进行（2）操作注意：1、插胃管时应避免误入气管内，插入并确定胃管在胃内后，应吸出所有胃内容物；2、洗胃时应使患者头稍低并取左侧卧位，以免洗胃液误吸入气管内3、每次灌注洗胃液量以200250ml左右为宜，若注入胃内洗液过多，不仅易促使毒物进入肠道，还可导致急性胃扩张或洗液流入呼吸道4、反复灌洗直到回收液干净无味为止，一般

21、总洗胃液量至少25L，多至610L 5、拨出胃管时应注意先将胃管尾部管口夹住，防止拨管过程中管内液体反流入气管。44急性中毒患者进行对症治疗的意义是什么？治疗要点包括哪些内容？答：（1）意义：保护重要器官，如脑、心、肾、甘、肝等，使其恢复功能，同时争取时间使毒物在体内经过自身解毒和排泄。即使有解毒剂时，对症治疗对维持生命功能仍是必须的。（2）治疗要点：1、急性中毒应卧床休息，注意保暖、密切观察患者神志和生命体征变化等。2、昏迷患者必须保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能。定期翻身，避免发生肺炎和压疮。轮流或鼻饲以维持营养。3、惊厥时应保护患者避免受伤，使用抗惊厥药如苯巴比妥钠和安定等。45急性有

22、机磷杀虫药中毒为何要选用阿托品？阿托品的使用原则是什么？答：（1）阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒镡碱受体的作用，对减轻、清除毒镡碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，因此急性有机磷杀虫药中毒可选用阿托品（2）阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒镡碱样症状明显好转或达到“阿托品化”46“阿托品化”的指标是什么？若不慎出现阿托品中毒，其表现是什么？答：“阿托品化”指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等。表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿猪留等。47简述急性CO中毒的治疗要点答：（1）立即脱离现场。（2）纠正缺氧1、吸

23、氧2、符合高压氧疗指征者给高压氧治疗3、呼吸停止时进行人工呼吸；4、危重患者进行血浆置换或换血疗法。（3）对症治疗：1、防治肺水肿，应及时使用甘露醇、利尿剂等2、常用ATP、细胞色素C、辅酶A等促进脑细胞功能恢复；3、昏迷期间保持呼吸道通畅，定时翻身防止压疮和肺炎，预防迟发性脑病的发生；4、控制高热和抽搐，必要时使用冬眠药物，增加脑对缺氧的耐受性。48简述急、慢性镇静催眠药中毒及戒断综合征的诊断要点答：（1）急性中毒：有大量镇静催眠药史，出现意识障碍、呼吸抑制和血压下降，胃液、血液、尿液中检出镇静催眠药者考虑急性中毒。（2）慢性中毒：长期滥用大量催眠药，出现轻度共济失调和精神症状者考虑慢性中毒

24、。（3）戒断综合征：有长期滥用催眠药史，突然停药或急速减量，出现焦虑、失眠或癫痫发作和谵妄者考虑戒断综合征。第十章 传染病49简述重型肝炎的诊断要点答：急性黄疸型肝炎起病2周迅速出现重型肝炎表现者，可诊断为急性重型肝炎。病程在15日至24周出现重型肝炎表现者，可诊断为亚急性重型肝炎。在慢性肝炎或肝硬化基础上再现重型肝炎表现者可诊断为慢性重型肝炎。50简述重型肝炎的治疗要点答：（1）一般支持疗法：以静脉营养治疗为主，注意补充足量维生素C、维生素B、维生素K,维持水、电解质及酸碱平衡。（2）阻断肝坏死，促进肝细胞再生；可用促肝细胞生长因子。（3）免疫调节法：可用胸腺肽（4）防治并发症：1、预防肝性

25、脑病，口服不易吸收的广谱抗生素、乳果糖、输支链氨基酸、甘露醇脱水防治脑水肿；2、应用止血药或输血防治出血；3、选用合适抗生素防治继发感染；4、肾功能不全者避免诱发因素，已发生者做相应处理。（5）人工肝和肝移植：肝衰竭及晚期肝硬化患者应用肝移植。51简述肺孢子菌肺炎临床表现及X线特点答：主要是慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及罗音，X线特征为间质性肺炎，但无特异性。52简述艾滋病的主要护理措施答：（1）血液、体液隔离（2）休息：机会性感染时需绝对卧床休息，症状减轻可稍活动。（3）饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，不能进食者静脉输液。（4）

26、症状护理：给予对症处理（5）预防并发症：加强口腔皮肤护理，长期卧床应定时翻身以防压疮的发生。（6）药物治疗护理：了解患者用药的种类，用法、观察药物不良反应，定期检查血象。（7）心理护理。54简述肾综合征出血热急性肾衰竭的护理措施答：（1）严格控制液体入量（2）利尿，导泻治疗时，密切观察患者用药后的反应，协助排尿、排便，观察其颜色、性状及量，并及时做好记录。（3）出现高血容量综合征者，应立即减慢输液速度或停止输液，使患者取半坐位或坐位，双下肢下垂，并报告医生。（4）做血液透析或腹膜透析的患者，给予相应护理。第十一章神经系统疾病56简述超早期溶检的目的、最佳时机及禁忌证答：（1）目的：通过溶栓使闭

27、塞的动脉恢复血液供应，挽救缺血半暗带的脑组织，防止发生不可逆性损伤。（2）最佳时机：多在发病6小时内进行（3）禁忌证：1、有明显出血倾向者2、近期有脑出血、心肌梗死，大型手术病史者3、血压高于180/110mmHg者4、有严重的心、肝、肾功能障碍者。57简述癫痫持续状态的治疗。答：（1）迅速控制抽搐：首选地西洋静脉注射1020mg，或将地西洋100200mg加入500ml液体中静脉滴注。（2）对症治疗：吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，进行心理监护，抗感染，维持水、电解质平衡等。（3）对因治疗，纠正不规范的抗癫痫治疗。3简述支气管哮喘的诊断标准答：（1）反复式发作的喘息、气急、胸

28、闷或咳嗽。（2）发作时双肺可闻及或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解（4）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或咳嗽（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）需根据气管激发、舒张试验或PEF变异率检查做出诊断。4简述肺炎的治疗要点答：（1）抗感染治疗：初始采用经验性治疗，初始治疗后根据临床反应及细菌培养、药敏试验给予特异性抗生素治疗。（2）对症和支持治疗：进行祛痰、降温、吸氧、维持水、电解质平衡，改善营养及加强机体免疫功能等治疗。（3）预防与及时处理并发症：当出现严重败血症或毒血症并发感染性休克时，给予抗感染、抗休克治疗；并发肺脓肿、呼吸衰竭时做相应处理。

29、6简述雾化吸入器的正确使用方法答：吸药前先将药液摇匀，缓慢呼气至不能再呼（RV位），然后将喷嘴放入口内，经口吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气10S，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后再缓慢呼气。7简述肺炎的预防措施答：（1）纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。（2）加强体育锻炼、增加营养（3）年老、体弱及免疫功能减退如COPD、糖尿病者可按种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。9简述抗结核药物的名称（至少四种）及不良反应。答（1）异烟肼 不良反应：肝脏损害。（2）利福平 不良反应：肝功能损害、流感症候群、过敏反应等。（3）呲嗪酰胺 不良反应：

30、肝脏损害、胃肠道反应、高尿酸血症。（4）链霉素 不良反应：听神经损害。10简述肺性脑病的临床表现答：早期患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋；进而出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝；重者昏迷；有癫痈抽搐，生理反射消失，病理反射阳性。13简述对度过危险期的慢性呼衰病人的健康教育内容。答：（1）关键是预防和及时治疗呼吸道感染等诱因，以减少急性发作。（2）有条件者应进行家庭氧疗以缓解动脉高压，减轻心脏负荷，使患者保持较长时间的生活自理，提高生活质量。（3）在康复过程中，为患者及家人提供更多、更有效的身心支付，指导家属应给予病人精神物质支持。17简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现

31、答：1、症状 起病缓慢，病程漫长，反复急性发作，逐渐加重是本病特点，主要症状为：（1）慢性咳嗽（2）咳痰（3）气短或呼吸困难；（4）疲乏无力，食欲下降，体重减轻甚至头痛（5）焦虑、抑郁等心理障碍在COPD患者也是十分常见。2、体征 早期不明显，随病情进展出现桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长等肺气肿体征。常有干、湿性罗音。严重时有发组、意识障碍等体征。3并发症：有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。19简述支气管哮喘的临床表现答：1、症状和体征 A症状 典型表现为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重。严重者被迫端坐位、发绀。每次发作持续数分钟、数小

32、时或数天，经支气管舒张剂或自行缓解，某些患者在缓解数小时后再次发作。部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息（称变异性哮喘）易造成误诊。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征。B体征：典型的体征是呼气相延长伴广泛的哮鸣音，但重症哮喘患者哮鸣音可消失（称沉默胸）。发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。2并发症：哮喘并发症有自发性气胸、肺不张、长期反复发作可并发COPD及慢性肺源性心脏病等。24简述革兰阴性杆菌肺炎的临床表现答：1、多为老年人、有基础疾病者出现发热、精神萎靡。伴咳嗽、咳痰、痰外观可为黏液脓性。灰绿色或红

33、棕色胶冻样。病情重者可有气短、发绀、意识障碍及循环障碍。2体征 有湿罗音，病变范围大者肺部叩诊浊音。29.简述肺血栓血栓症危险因素。答：DVT和PTE具有共同的危险因素，即VTE的危险因素，包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素，分为原发性和继发性两类。原发性危险因素由遗传变异引起，常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现，呈家庭遗传倾向。继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT和PTE的多种病理和病理生理改变。包括：1、内、外科疾病：骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、肿瘤静脉内化疗、肥胖、充血性心力衰竭、急性心肌梗死；2、躯体活动受限：各种原因的制动或长期卧床3、治疗操

34、作：静脉穿刺置管和静脉导管的使用以及介入性操作；4、其他：口服避孕药、长途航空或乘车旅行等。年龄可作为独立的危险因素，随年龄增长DVT和PTE的发病率逐渐增高。第三章循 环系统疾病30简述慢性心力衰竭诊断的主要依据答：（1）心脏病的体征，如心脏增大。（2）肺淤血的症状和体征（3）外周体循环淤血的症状和体征。32简述目前常用的起博方法答：（1）临时性经静脉心内膜起博：采用双极电极导管经外周静脉穿刺（常用股静脉、锁骨下静脉）送至右心室，将电极接触到心内膜，起博器置于体外。（2）永久性起博器植入：将起博器电极导管从头静脉、锁骨下静脉、颈外静脉等处送至右心房，并将电极接触心内膜。起博器藏于胸壁胸大肌前

35、皮下。33怎样做好人工心脏起博术后的护理答：（1）休息：嘱病人卧床休息3d，术后79d拆线，并连续3d每日测4次体温。（2）病情观察：术后行心电监护24h，观察起博信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起博器不适应等每天伤口有无渗血、炎症。（3）伤口护理：伤口局部用小沙袋压迫612h，以防出血（4）防止感染：应用抗生素静脉点滴3天。（5）出院指导：1术后1个月内，患者的头、颈、右上肢应尽量少活动；2。6周以后可恢复正常活动，6周内避免抬举过重的物品，以防电极移位3、避免穿对伤口及起博器产生过度的压力。36简述美国NYHA心功能分级标准答：I级：体力活动不受限，日常活动不出现心悸、呼吸困难、

36、乏力、心绞痛等症状。II级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。III级，不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。39急性心梗无并发症的患者急性期的护理措施有哪些？答：（1）绝对卧床休息（2）禁食至胸痛消失，然后给予流质饮食，并逐步过渡到普通饮食。（3）给予心理支持，保持情绪稳定。（4）加强心电监护（5）给予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，烦躁不安者肌注地西浮，缓解病人疼痛。（6）急性期给予缓泻剂，预防便秘发生。（7）吸氧（8）溶栓。42

37、简述病毒性心肌炎的治疗要点答：（1）休息（2）改善心肌代谢，促进心肌恢复。（3）抗病毒治疗（4）应用抗生素（5）治疗合并症。（6）重症病例少量、短期使用糖皮质激素。46简述急性心力衰竭的病因和发病机制答：1、急性弥漫性心肌损害，左心室排血量急剧下降，导致肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。临床常见于急性心肌梗死、急性心肌炎等。2、严重而突发的心脏排血受阻，如严重二尖辨狭窄、左房黏液瘤。3、严重心律失常，尤其是快速性心律失常，由于左心室舒张期过短，左心室充盈障碍而导致肺循环压升高，出现急性肺水肿。4、过快或过量静脉输液。47简述心律失常的分类答：1、冲动形象异常 A窦房结心律失常；窦性心动过速；

38、窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停博。B异位心律：被动性异位心律；逸博（房性、房室交界区性、室性）；逸博心律（房性、房室交界区性、室性）。主动性异位心律；过早博动（房性、房室交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、房室交界区性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。2冲动传导异常：生理性干扰及房室分离。病理性：窦房传导阻滞；房内传导阻滞；房室传导阻滞；室内传导阻滞（左右束支传导阻滞）。（3）房室间传导途径异常：预激综合征。56简述稳定型心绞痛临床表现答：典型的心绞痛症状为胸骨后压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感，也可有烧灼感，放射至左肩、左上肢内侧，亦可放射到咽喉部、颈部、背部、上腹部

39、等。患者被迫停止原有动作，休息或含服硝酸甘油后15分钟缓解。一般胸痛持续时间不超过1015分钟。心绞痛发作时，患者面色苍白，出冷汗，心率增快，血压升高，心尖部听诊可出现第四心音，亦可在心前区听到一过性收缩期杂音。60简述肝硬化腹水患者针对腹水进行的治疗措施。答：（1）限制钠、水的摄入；进水量限制在1000ml/d左右，盐限制在12g/d。（2）增加钠、水的排泄；利尿剂用安体舒通、螺肉酯。（3）放腹水并输注白蛋白（4）提高血浆胶体渗透压（5）自身腹水浓缩回输。61简述肝性脑病的分期及各期的临床表现答：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有补翼（击）样震颤，脑电图多数下常。二期：昏迷前期：以

40、意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主。四期：（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。62简述肝性脑病的常见诱发因素答：上消化道出血、大量排钾利尿、放废水、高蛋白饮食、感染、药物、便秘、腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等。63简述肝性脑病的治疗要点答：（1）消除诱因。（2）减少肠内毒物的生成和吸收（3）促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（4）人工肝和肝移植（5）对症治疗66简述重症急性胰腺炎的治疗要点答：除禁食、胃肠减压、静脉输液补充血容量，解痉止痛，使用抗生素、抑酸治疗外，还必须采取以下措施：（1）监护（2）抗休克与维持水、电解质及酸碱平衡（3）镇痛、解痉（

41、4）营养支付（5）减少胰液分泌（6）抑制胰酶活性（7）控制感染68简述留置三腔管时的护理要点答：（1）观察血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及液量（2）定时经胃管冲洗胃腔，以清除积血减少肝性脑病的诱发（3）放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底粘膜受压过久而致新膜缺血坏死。（4）当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动阻塞喉部可引起呼吸困难甚至窒息，一旦发生应立即通知医生进行紧急处理。（5）保持插管侧鼻腔的清洁湿润，每日向鼻腔内滴3次液体石蜡，以保护鼻粘膜。第五章 泌尿系统77简述肾脏的血液循环特点答：肾动脉直接起始于腹主动脉，血液量大，约占心博出量的25，为全身灌流量最大

42、的器官。此外，肾皮质血流量大，约占涌血流量的90以上，流速快；而髓质的血流量小，不到肾血流量的10，且流速慢。81简述对IgA肾病患者健康教育的内容答：（1）锻炼身体（2）观察扁桃体的变化（3）指导患者的自我监测病情（4）避免使用肾毒性药物84简述急性肾盂肾炎尿细菌学检查的护理措施答：（1）在使用抗生素之前或停用抗生素5天后取标本，以保证结果的准确性（2）取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴，消毒尿道口（3）取清晨第一次的中段在1小时内送检做细菌培养或冷藏保存。（4）应保证尿液在膀既内留存68小时，以保证细菌有足够的繁殖时间。（5）尿标本中勿混入消毒药液，患者的分泌物等。84怎样对急性肾衰竭病人

43、进行饮食护理？答：（1）限制蛋白质的摄入：对能进食的非透析患者，摄入量为0.5g（kg.d）。接受血液透析的患者蛋白质摄入量为1.01.2g/(kg.d)；腹膜透析患者为1.21.3g/(kg.d)；摄入的蛋白质均应是高生物效价的优质蛋白。（2）能量供给一般为3035kcal/(kg.d)其中3040由脂肪供给，其余由糖供给。（3）控制盐的摄入（4）急性期应限制富钾食物摄入，如蘑菇、榨菜、橘子等。85慢性肾衰病人贫血的主要原因是什么？答：（1）肾脏产生红细胞生成激素减少（为最主要原因）（2）铁摄入不足（3）失血（如血透时失血，抽血检查频繁）（4）红细胞生存时间缩短。（5）体内叶酸、蛋白质缺乏（

44、6）代谢产物抵制骨髓造血。87简述慢性肾衰竭病人健康教育的内容答：（1）坚持治疗基础疾病，纠正和避免恶化诱因（2）坚持用药和饮食治疗（3）已经采用透析的患者，应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则。肾移植患者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药物。（4）慢性肾衰竭的预后很差，最终都死于尿毒症。89简述血液透析的常见并发症及预防措施答：（1）常见并发症：低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。（2）预防措施：1.发生低血压时可通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格氏液或鲜血，一般输入200-250ml,另外，也可静注50%葡萄糖液40-60ml或10%氯化钠10ml。2.失衡综合症处理时应注意第一次透

45、析时间应短，发生失衡综合症时可静脉注射高渗糖、高渗纳、应用镇静剂等。3.致热原反应预防措施为严格无菌操作，做好透析管道、透析器的消毒等，发生致热原反应时可用异丙嗪、地塞米松等。4.出血应注意减少肝素用量，静脉注射鱼精蛋白中和肝素，或改用无抗凝剂透析等。91.简述原发性肾小球疾病的分型。根据国内1992年原发性肾小球疾病分型标准，原发性肾小球疾病的临床分型为：1.急性肾小球肾炎（acute glomerulonephrltls,AuN）;2.急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomenlonephrltls ,RPuN）;3.慢性肾小球肾炎（chronic glomer

46、ulonephrltls,LGN）;4.隐匿性肾小球肾炎（late glomerulonephrltls,LGN），无症状性蛋白尿/或血尿；5原发性肾病综合征（pingary nephritic syndrome,PNS）94简述肾病综合症的临床表现答：1、大量蛋白尿2、低蛋白血症3、水肿4、高脂血症和高血压5并发症：感染；血栓和栓塞；急性肾衰竭；蛋白质及脂肪代谢紊乱；98简述肾盂肾炎的病因和发病机制答：1、病因病菌以肠道细菌为最多，大肠杆菌约点6080以上，其次依次是副大肠杆菌，变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓肝菌等，偶见厌氧菌，真菌、病毒和原虫感染。2、感染途径：上行感染 血行

47、感染 淋巴管感染 直接感染3、易感因素：尿路梗阻或畸形 女性 机体抵抗力下降 医源性感染。101简述急性肾衰竭的实验室及其他检查答：1血液检查 血常规：轻、中度贫血 肾功能：血肌酐、血尿素氨进行性升高，血酐每日平均升高44.2umol/L。电解质：血钾升高，常5.5umol/L；血钠正常或偏低；血钙降低，血磷升高。血PH值一般7.35碳酸氢根离子深度常20 umol/L. 2尿液检查 尿液外观多混浊、色深。尿常规检查示尿蛋白（+-+）尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型，偶见红、白细胞。尿比重多在1.015以下，且较固定。尿液标本应在输液，使用利尿药物等之前进行，以保证结果的准

48、确性。102简述急性肾衰竭的治疗答：急性肾衰竭以下对症了防治并发症的治疗为主，此外应注意避免使用肾毒药物1、少尿期治疗 休息和饮食 维持水平衡 防治高钾血症 纠正代谢性酸中毒 透析疗法 2多尿期的治疗3恢复期的治疗。第六章血液系统109简述输血避免发生血型不合的护理措施答：（1）输血前护理人员认真核对配血单姓名、床号、血型、应与血袋纸牌一致。（2）输血后应严密观察的反应：血型不合输血早期反应为腰背、四肢酸痛、怕寒、发热、头痛、恶心、腹痛、重者出现酱油尿、血压降低甚至甚至休克，最后可出现急性肾衰竭（3）认真对待输血患者的不知反应，疑为血型不合时，应立即报告医生，同时使输血速度减慢或停止输血。111简述特发性血小板减少性紫癫急性型的临床表现答：多见于儿童，起病1-3周常有上呼吸道感染或美丽感