中医执业医师复习资料打印版(中医妇科+中医儿科).doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date中医执业医师复习资料打印版(中医妇科+中医儿科)中医执业医师复习资料打印版(中医妇科+中医儿科)中医妇科一、月经病 治疗原则治本以调经（一）月经先期 月经提前12周，经期超前/经早。病机-冲任不固，经血失于制约。气虚血热脾气虚补脾益气，固冲调经补中益气汤肾气虚补肾益气，固冲调经固阴煎阴虚血热养阴清热，凉血调经两地汤阳盛血热清热降火，凉血调经清经散肝郁化热清肝解郁，凉血

2、调经丹栀逍遥散（二）月经后期 月经错后7天以上 甚至3-5个月一行，经期正常。虚、实而致血海不能按时溢满。肾虚补肾益气，养血调经大补元煎血虚补血养营，益气调经人参养荣汤血寒（虚）寒温经扶阳，养血调经大营煎血寒（实）寒温经散寒，活血调经温经汤气滞理气行滞，活血调经乌药汤痰湿燥湿化痰，活血调经芎归二陈汤（三）月经先后无定期 月经或前或后12周 冲任气血不调，血海蓄溢失养。肾虚补肾益气，养血调经固阴煎脾虚补脾益气，养血调经归脾汤肝郁疏肝解郁，和血调经逍遥散（四）月经过多 冲任不固，经血失于制约而致血量增多。气虚补气升提，固冲止血安神汤+升麻血热清热凉血，固冲止血保阴煎+炒地榆、槐花血瘀活血化瘀，固冲

3、止血桃红四物汤+三七、茜草（五）月经过少 精亏血少，冲任气血不足肾虚补肾益精，养血调经归肾丸血虚补血益气调经滋血汤血瘀活血化瘀，理气调经通瘀煎痰湿燥湿化痰调经苍附导痰丸（六）经期延长 冲任不固，经血失于制约气虚补气升提，固冲调经举元煎虚热养阴清热，凉血调经清血养阴汤血瘀活血祛瘀，固冲调经棕蒲散（七）经间期出血 阴阳转化不协调，遂发生此病气虚补气升提，固冲调经举元煎虚热养阴清热，凉血调经清血养阴汤血瘀活血祛瘀，固冲调经棕蒲散（八）崩漏 冲任损伤不能制约经血，塞流（止血），澄源（求因治本），复旧（调理善后）肾阴虚-滋肾益阴,固冲止血-左归丸去川牛膝+旱莲草、炒地榆肾阳虚-温肾助阳,固冲止血-大补元

4、煎脾虚健脾益气，固冲止血固冲汤血热清热凉血，固冲止血清热固经汤血瘀活血祛瘀，固冲止血逐瘀止崩汤（九）闭经 女子年逾18未来月经，或经来又中断6个月。肾气虚补肾益气，养血调经大补元煎肾阴虚滋肾益阴，养血调经左归丸肾阳虚温肾助阳，养血调经十补丸脾 虚健脾益气，养血调经参苓白术散血 虚补血养血，活血调经小营煎气滞血瘀行气活血，祛瘀通络膈下逐瘀汤寒凝血瘀温经散寒，活血调经温经汤痰湿阻滞豁痰除湿，活血通经丹溪治湿痰方（十）痛经 邪气内伏，经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，精血素亏，胞宫失于濡养，“不荣则痛”。肾气亏损补肾填精，养血止痛调肝汤气血虚弱补气养血，和中止

5、痛黄芪建中汤气滞血瘀行气活血，祛瘀止痛膈下逐瘀汤寒凝血瘀温经散寒，祛瘀止痛少腹逐瘀汤湿热蕴结清热除湿，化瘀止痛清热条学徒（十一）经行乳房胀痛 肝郁气滞疏肝理气，通络止痛柴胡疏肝散胃虚痰滞健胃祛痰，活血止痛四物合二妙（十二）经行头痛气血虚弱益气养血，活络止痛八珍汤阴虚阳亢滋阴潜阳，疏风止痛杞菊地黄丸瘀血阻滞活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤痰湿中阻燥湿化痰，通络止痛半夏白术天麻汤（十三）经行感冒 风寒、风热、邪入少阳。风寒疏风散寒，和血调经荆穗四物汤邪入少阳和解表里小柴胡汤（十四）经行身痛 机体失于荣养血虚养血益气，柔筋止痛当归补血汤血瘀活血通络，益气散寒止痛趁痛散（十五）经行泄泻 脾气虚补脾益气，除

6、湿止泻参苓白术散肾阳虚温肾健脾，除湿止泻键骨汤合四神丸（十八）经行浮肿脾肾阳虚温肾化气，健脾利水肾气丸合苓桂术甘汤气滞血瘀理气行滞，养血调经八物汤（十九）经行吐衄阴虚肺燥滋阴润肺，降火止血顺经汤肝经郁火疏肝泻火，降逆止血丹栀逍遥散（二十）绝经前后诸证 妇女49岁左右肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之而衰少。肾阴虚滋肾益阴，育阴潜阳六味地黄丸肾阳虚温肾壮阳，填精养血右归丸（二十一）经断复来气虚补气养血，固冲止血安老汤阴虚滋阴凉血，固冲止血清血养阴汤血热清热凉血，固冲止血益阴煎血瘀活血化瘀，固冲止血当归丸二、妊娠病 治病与安胎并举,慎禁峻下.滑利.祛瘀.破血.耗气.散气（一）妊娠恶

7、阻 冲气上逆，胃失和降胃虚健胃和中，降逆止呕香砂六君汤肝热清肝和胃，降逆止呕加味温胆汤痰滞化痰除湿，降逆止呕橘皮竹茹汤（二）妊娠腹痛 胞脉阻滞、气血运行不畅血虚补血养血，止痛安胎当归芍药散虚寒暖宫止痛，养血安胎胶艾汤气郁疏肝解郁，止痛安胎逍遥散（三）异位妊娠未破损期活血化瘀，消癥杀胚宫外孕号方已破损(休克)益气固脱，活血祛瘀生脉散合宫外孕号方已破损(不稳定)活血祛瘀宫外孕号方已破损(包块)破瘀消瘕宫外孕号方（四）胎动不安、胎漏 妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者为“胎漏”，腰腹酸痛，胎动下坠，或阴道少量出血称为“胎动不安”。肾虚补肾固冲，止血安胎寿胎丸气血两虚补气养血，固

8、肾安胎胎元饮血热清热凉血，固冲安胎保阴煎外伤益气养血，固肾安胎加味圣愈汤癥瘕伤胎祛瘀消瘕，固冲安胎桂枝茯苓丸（五）滑胎 母体冲任损伤，胎元不健肾气不足补肾健脾，调理冲任补肾固冲丸肾阳亏虚温补肾阳，固冲安胎泰山盘石散肾精亏虚补肾填精，固冲安胎育阴汤（六）子满 鲤鱼汤(鲤鱼一条.白术.白芍.生姜.当归.茯苓)（七）子肿 妊娠期间肢体面目或全身发生肿胀，病机-虚证脾肾阳虚，水湿内停，实者为气滞湿郁，泛溢肌肤，以致肿胀。脾虚健脾除湿，行水消肿白术散肾虚补肾温阳，化气行水五苓散气滞理气行滞，化湿消肿天仙藤散（八）子淋(妊娠小便淋痛)阴虚津亏滋阴清热，润燥通淋知柏地黄丸心火偏亢清心泻火，润燥通淋导赤清心汤

9、下焦湿热清热利湿，润燥通淋加味五淋散三、产后病 三冲（冲心冲肺冲胃）三病（病痉病郁冒大便难）三急（产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危）三审（先审小腹痛与不痛,次审大便通与不通,再审乳汁行与不行）三禁（禁大汗,以防亡阳;禁峻下,以防亡阴;禁通利小便,以防亡津液)（一）产后血晕 阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心（二）产后发热 病机-有感染毒邪，正邪交争；外邪袭表，营卫不和；阴血骤虚；败血停滞，营卫不通。感染邪毒清热解毒，凉血化瘀解毒活血汤外 感养血祛风，散寒解表荆防四物汤血 虚养血益气，和营退热八珍汤加黄芪、地骨皮血 瘀活血祛瘀，和营除热血府逐瘀汤（三）产后腹痛 血虚益气养血肠

10、宁汤血瘀温经活血，祛瘀止痛生化汤热结邪热逐瘀，活血止痛大黄牡丹汤（四）产后身痛血虚补血益气，宣络止痛黄芪桂枝五物汤肾虚补肾填精，强腰壮骨养荣壮肾汤血瘀养血活络，行瘀止痛生化汤外感养血祛风，散寒除湿独活寄生汤（五）产后恶露不行 产后恶露持续3周仍淋漓不尽气虚益气摄血补中益气汤血热养阴清热，凉血止血保阴煎血瘀活血化瘀，理学归经生化汤（六）缺乳气血虚弱补气养血，佐以通乳通乳丹肝郁气滞疏肝解郁，活络通乳下乳涌泉散四、妇科杂病 范围：不孕症、子宫脱垂、妇人腹痛、癥瘕（一）癥瘕 妇人下腹有结块，或胀、或满、或痛者。气滞疏肝解郁，行气散结香棱丸血瘀活血破瘀，散结消癥桂枝茯苓丸痰湿除湿化痰，三节小郑散聚汤毒热

11、解毒除湿，破瘀消癥银花蕺菜饮（二）盆腔炎热毒炽盛清热解毒,利湿排脓五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热郁瘀清热利湿,化瘀止痛仙方活命饮（三）不孕症 女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者/或曾经育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”又称“全不产”。肾气虚补肾益气，填精益髓毓麟珠肾阳虚温肾助阳，化湿固精温胞饮肾阴虚滋肾养血，调补冲任养精种玉汤肝 郁疏肝解郁，理血调经百灵调肝汤痰 湿燥湿化痰，理气调经启宫丸血 瘀活血化瘀，温经通络少腹逐瘀汤（四）阴痒 “阴门瘙痒”“阴空格”肝肾阴虚调补肝肾，滋阴降火知柏地黄丸是虫子生清热利湿，解毒杀虫萆薢渗湿汤（五）阴疮 “阴蚀”湿热泻肝清热

12、解毒除湿龙胆泻肝汤寒湿温经化湿活血散结阳和汤（六）子宫脱垂 病机-冲任不固，固摄无力度：子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超越阴道外口度：子宫颈及部分子宫体脱出于阴道外口度：整个子宫体脱出阴道外口气虚补气升提补中益气汤肾虚补肾固脱大补元煎五、带下病（一）带下过多 带下的量明显增多，色、质、气味发生异常。病机-带下病系湿邪为患，而脾肾功能失常又是发病的内在条件；病位主要在前阴、胞宫；任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机制。脾阳虚健脾益气，升阳除湿完带汤肾阳虚温肾助阳，涩精止带内补丸阴虚夹湿滋阴益肾，清热祛湿知柏地黄丸湿热下注清热利湿止带止带方热毒蕴结清热解毒除湿五味消毒饮（二）带下过少 阴血不足，任

13、带失养，不能润泽阴窍，发为带下过少。肝肾亏损滋养肝肾，养精益血左归丸血枯瘀阻补血益精，活血化瘀小营煎中医儿科一、小儿生长发育：1.胎儿期受孕分娩共40w,围生期孕期28w产后7d;新生儿期28d;婴儿期28d1y;幼儿期13y;幼童期37;儿童期（学龄期）712.体重-初生儿约3kg，生后半年+0.6kg/月，半y1y+0.5kg/月，1y+2kg/y，公式：16个月=3+0.6月龄；712个月=(6)6(月龄-6)，2岁以上=8+年龄2身高-出生约50cm,出生后第1年长25cm,后身长=75+5年龄囟门闭合-后囟门于出生出生24个月，前囟门1218个月乳牙萌出-小儿初生后510个月开始长乳

14、牙，2030个月乳牙长齐20颗，牙齿数=月龄4（或6）动作发育-1个月睡醒常做伸欠动作，2俯卧时开始抬起头；3-4俯时能抬起前半身；6能翻身；7会独坐；9会爬、能扶栏杆站立；1岁能独自站立，扶着两手可行走，1岁半会走路。二、肺炎喘嗽：以气急鼻煽为主症，伴发热咳嗽痰鸣。病机-肺气郁闭，痰热。病重体弱，正虚邪恋，常病情缠绵不愈。风热闭肺-轻(银翘散)，重(麻杏石甘汤)、风寒闭肺-华盖散、毒热闭肺-黄连解毒汤合三拗汤；痰热闭肺-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤；阴虚肺热-沙参麦冬汤、肺脾气虚-人参五味子汤；心阳虚衰-参附龙牡救逆汤；邪陷厥阴-羚角钩藤汤合牛黄清心丸。三、感冒 夹痰、夹滞、夹惊风寒感冒荆防败毒散

15、；风热感冒银翘散；暑邪感冒新加香薷饮；时邪感冒银翘散和普济消毒饮；夹痰二陈汤,寒痰加紫苏子,热痰加海蛤窍、桑白皮、葶苈子夹滞保和丸； 夹惊银翘散加菊花、钩藤、蝉蜕、僵蚕四、泄泻 病机-感受外邪、内伤乳食、脾肾虚寒饮食泄保和丸；风寒泄藿香真气散；湿热泻葛根黄芩黄连汤；脾虚参苓白术散；脾肾阳虚附子理中汤；气阴两伤人参连莓汤；阴竭阳脱生脉散合参附龙牡汤五、咳嗽 病机-感受外邪，肺失宣降；痰浊内生，瘀阻肺络；素体虚弱，肺脾受损。痰热清金化痰汤；痰湿三拗汤合二陈汤；气虚六君子汤（气虚重加黄芪、黄精益气补虚；咳重痰多加杏仁、川贝、炙枇杷叶化痰止咳）；阴虚咳嗽沙参麦冬汤六、哮喘 内因-伏痰，与肺、脾、肾三脏

16、功能失调有关。病机-痰饮久伏，遇诱因触发，反复不已。热哮哮喘肺热表证者-麻杏石甘汤;痰热在里-定喘汤；寒哮表寒里饮-表寒重小青龙汤;表证不重-射干麻黄汤；外寒内热大青龙汤；肺实肾虚射干麻黄汤合都气丸；肺脾气虚玉屏风散合人参五味子；脾肾阳虚金匮肾气丸；肺肾阴虚麦味地黄丸。七、鹅口疮 小儿口腔舌上布满白屑，形如雪片，片如鹅口。心脾积热清热泻脾散；虚火上浮六味地黄丸八、口疮 风热上浮银翘散；心火上炎泻心导赤散；虚火上浮-六味九、惊风 儿童时期以抽搐伴神昏为特征的疾病。惊风八候-搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。有急惊风和慢惊风。急惊风（痰、热、惊、风），以高热、昏迷、抽搐为主症，属阳属实。治则-清热、

17、豁痰、镇静、熄风。风热动风疏风清热，息风镇惊银翘散气营两燔清瘟败毒散；邪陷心肝羚角钩藤汤湿热疫毒黄连解毒汤；惊恐惊风抱龙丸或安神丸慢惊风 来势缓慢，反复抽搐昏迷或瘫痪，属阴属虚。脾虚肝亢缓肝理脾汤；脾肾阳虚固真汤合逐寒荡惊汤；阴虚风动大定风珠或黄连阿胶汤或三甲复脉汤十、厌食脾失健运调脾散；脾胃气虚参苓白术散；脾胃阴虚养胃增液汤十一、疳证 “疳者干/甘也”脾胃虚损，津液消亡。疳气证和脾健运资生健脾丸干疳证补益气血八珍汤疳积证消积理脾肥儿丸（腹胀明显+枳实木香，大便秘结+火麻仁、郁李仁，烦躁不安揉眉挖鼻+栀子、莲子心，多饮善饥石斛、天花粉，恶心呕吐+竹茹、半夏）疳肿胀健脾温阳利水真武汤眼 疳养血柔

18、肝，滋阴明目石斛夜光丸口 疳清心泻火泻心导赤散十二、汗证 病机-表虚不固，胃失外护；营胃失调，腠理不密；气阴虚弱，汗液外泄。肺卫不固益气固表玉屏风散和牡蛎散营胃失调调和营卫黄芪桂枝五物汤气阴亏虚益气养阴生脉散十三、积滞 乳食内积-消乳消食，导滞和中消乳丸合木香大安丸；脾虚夹积健脾助运，消补兼施健脾丸。十四、多发性抽搐 病位在肝，与心、脾、肾有关。气郁化火-清肝达郁汤;脾虚痰聚-十味温胆汤;阴虚风动-大定风珠十五、水痘 邪伤肺卫疏风清热，利湿解毒大连翘汤邪积气营清热凉血，解毒渗湿清胃解毒汤十六、癫痫 病位在脑窍，涉及心、肝、脾、肾。顽痰为主。肝风、瘀血、郁火为助。惊痫镇惊丸；痰痫涤痰开窍涤痰汤；

19、风痫定痫丸瘀血痫通窍活血汤十七、急性肾小球肾炎 血尿、少尿、水肿、高血压。其标在肺，其制在脾，其本在肾。风水相搏麻黄连翘赤小豆汤湿热内侵清热解毒，利湿消肿三妙丸合导赤散阴虚邪恋知柏地黄丸合二至丸气虚邪恋参苓白术散水凌心肺己椒地黄丸邪陷心肝平肝潜阳，泻火泄热龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤水毒内闭辛开苦降，解毒利尿温胆汤合附子泻心汤十八、肾病综合症 全身水肿、大量蛋白尿、低蛋白血、高脂血症肺脾气虚防己黄芪汤和五苓散脾肾阳虚真武汤和黄芪桂枝五物汤肝肾阴虚知柏地黄丸；气阴两虚六味地黄丸+黄芪十九、流行性腮腺炎 痄腮邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤热毒壅盛清热解毒，消结散肿普及消毒饮邪陷心肝清热解毒，熄风开

20、窍清瘟败毒饮毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤二十、遗尿 3岁以上夜间小便自遗肾气不足温补肾阳，固涩小便菟丝子散次肺脾气虚益气健脾，固涩小便补中益气汤和缩泉丸心肾失交清心滋肾，安神固涩肾气丸合固堤丸二十一、五迟、五软 立行发齿语迟，手足口、头项、肌肉软。肝肾阴亏加味六味；心脾两虚调元散和菖蒲丸痰瘀阻滞涤痰开窍，活血通络通窍活血汤合二陈汤二十二、麻疹 发热、咳嗽、鼻塞、流涕、泪水汪汪、全身发红疹及早期出现麻疹黏膜斑为主要症状。“初热”、“见形”、“恢复”。外透为顺，内传为逆。初热期辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤见形期清热解毒，佐以透发清解透表汤恢复期养阴生津，清解余邪沙参麦冬汤热毒攻喉清热解毒，

21、利咽消肿清咽下痰汤邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清营汤二十三、风疹 冬春季流行邪郁肺卫疏风清热银翘散邪入营气清热解毒透疹凉解汤二十四、猩红热 由于感受痧毒疫疠之邪而引起的急性肺系时行疾病，以发热咽喉肿痛或伴腐烂、猩红色皮疹、杨梅舌、疹后脱皮为主要表现。“疫痧”、“疫疹”、“烂喉痧”、“烂喉丹痧”。邪侵肺卫心凉宣透，清热利咽解肌透痧汤毒炽气营清气凉营，泻火解毒凉营清气汤疹后阴伤证养阴生津，清热润喉沙参麦冬汤二十五、手足口病 病位在肺脾二经。邪犯肺脾甘露消毒丹；湿热蒸盛清瘟败毒饮二十六、百日咳 小儿感受时行戾气疫邪引起的肺系时行疾病，一阵发行痉挛咳嗽，带有特殊的吸气性吼声，最后咳出痰涎而暂停。要隔离4

22、7周。邪犯肺卫疏风祛邪，宣肺止咳三拗汤；气阴耗伤养阴润肺，益气健脾沙参麦冬汤或人参五味汤痰火阻肺泻肺清热，涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤二十七、紫癜 风热伤络疏风散邪，清热凉血连翘败毒散血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤气不摄血健脾养心，益气摄血归脾汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血大补阴丸二十八、尿频脾肾气虚缩泉丸；湿热下注八正散二十九、寄生虫病 蛔虫证使君子散；蛔厥证乌梅丸三十、夏季热 入夏长期发热，口渴多饮多尿汗闭，多集中在6、7、8月。天气越热，体温越高，天气转凉，体温下降。暑伤肺胃王氏清暑益气汤；上盛下虚温下清上汤三十一、流行性乙型脑炎 感受暑湿邪毒引起内闭外脱的危象。三大主证：高热、

23、昏迷、抽搐。邪犯卫气清热解毒辛凉透表新加香薷饮或白虎汤邪入营气清气凉营泻火涤痰清瘟败毒饮邪入营血凉血清心增液潜阳犀角地黄汤合增液汤余热未尽养阴清热或调和营卫阴虚发热（青蒿鳖甲汤）；营卫不和发热（黄芪桂枝五物汤）痰蒙清窍开窍泄浊，豁痰清心苏合香丸和安宫牛黄丸三十二、胎怯(西医低出生体重儿)脾肾两虚，化源未充，涵养不足。肾精薄弱补肾地黄丸；脾肾两虚健脾益肾温运脾阳保元汤。三十三、川崎病 发生于婴幼儿卫气同病辛凉解表清热解毒银翘散气营两燔清气凉营解毒化瘀清瘟败毒饮气阴两伤益气养阴清解余热沙参麦冬汤三十四、营养性缺铁性贫血轻度：HB(90-110)g/L(6个月6岁)、(90-120) g/L6岁以上

24、，RBC(34)1012/L中度：HB(60-90)g/L ，RBC(23)1012/L重度：HB(30-60)g/L ，RBC(12)1012/L极重度：HB30g/L ，RBC11012/L脾胃虚弱健脾和胃，益气养血参苓白术散心脾两虚补脾养心，益气生血归脾汤肝肾阴虚滋养肝肾，补阴养血左归丸脾肾阳虚温补脾肾，益气养血右归丸西医以硫酸亚铁疗效最好。三十五、胎黄 以皮肤、面目、尿液皆黄，又称“胎疸”，病位在肝、胆、脾、肾。湿热熏蒸清热利湿茵陈蒿汤（热重加虎杖、龙胆草清热泻火；湿重加猪苓、茯苓、滑石渗湿利水；呕吐加半夏、竹茹和中止呕；腹胀加厚朴、枳实行气消痞。）寒湿阻滞温中化湿茵陈理中汤瘀积发黄化瘀消积血府逐瘀汤三十六、硬肿症 先天不足元阳不振阳气虚衰益气温阳参附汤寒凝血涩温经通络当归四逆汤-