中医外科学考试复习重点.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date中医外科学考试复习重点中医外科学考试复习重点中医外科学考试复习重点笔记第一单元 疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:清暑化湿解毒清暑汤加味2.外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散2)珠疖:清黛散3)成脓:切开排脓4)溃后:九一丹.太乙膏贴5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:祛风清热利湿防风通圣散2.外治:千捶膏.三黄膏 二. 疔疮颜面疔1.内治:清热解毒五味消毒饮.黄连解毒汤2.

2、外治:1)初期:箍毒消毒玉露散.千捶膏2)中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期:生肌收口太乙膏.红油膏.红丝疔1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹2)成脓:切开引流3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏4)脓尽:生肌散.白玉膏 三. 痈颈痈1.内治:散风清热.化痰消肿牛蒡解肌汤.银翘散2.外治:1)初起:金黄膏2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏3)脓尽:生肌散.白玉膏 四. 丹毒1.内治:凉血清热.解毒化瘀1)头面者:普济消毒饮2)胸腹腰胯者:龙胆泻肝汤.化斑解毒汤3)下肢者:萆解渗湿汤合五神汤4)新生儿丹毒.毒邪内攻者:犀角地黄汤合黄连解毒汤 五. 发锁喉痈1.内治:1)初起:.散风

3、清热.化痰解毒普济消毒饮 2)溃后:清养胃阴益胃汤2.外治:玉露散.双柏散 有头疽1.内治:1)初期.溃脓期:和营托毒.清热利湿仙方活命饮2)阴虚火毒炽甚:竹叶黄芪汤3)气血两虚不能透毒外出者:托里消毒散4)收口期:气血两虚:十全大补汤2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏2)溃脓期:八二丹.金黄膏3)收口期:白玉膏.生肌散 六. 无头疽附骨疽1.内治:1)初起:清热化湿.行瘀通络黄连解毒汤合五神汤2)成脓:清热化湿.和营托毒黄连解毒汤合五神汤3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿十全大补汤.托里消毒散.2.外治:1)初起:金黄膏.玉露散2)成脓:切开引流3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏

4、 七. 走黄与内陷1.走黄:凉血清热解毒2.内陷:1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾. 八. 瘰疬1.内治: 1)初期:疏肝养血.健脾化痰逍遥散合二陈汤2)中期:疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓逍遥散合二陈汤3)后期:滋肾补肺六味地黄丸2.外治:1)初起:冲和膏.阳和解凝膏2)中期:冲和膏.阳和解凝膏3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散 九. 流痰1.内治:1)初期:益肾温经.散寒化痰阳和汤2)中期:扶正托毒透脓散气血两虚者:调补气血人参养营汤阴虚火旺者:养阴除蒸清骨散2.外治:1)初期:阳和解凝膏2)中期:切开引流3

5、)溃后:五五丹. 第二单元 乳房疾病:一. 乳痈1.内治:1)初起:疏肝清热.通乳消肿瓜蒌牛旁汤2)成脓:清热解毒托里透脓散3)溃后:排脓托毒四妙汤2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏. 二. 乳癖1.内冶:1)疏肝理气.化痰散结开郁散2)冲任失调者二仙汤.小金丹2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏 三.乳疬1.内冶:1)肾阳虚者:温阳化痰右归丸合小金片2)肾阴虚者:滋阴化痰左归丸合小金片2.外治:参照乳癖. 三. 乳腺增生病1.内治:1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散.六神全蝎丸2)冲任失调:调理冲

6、任.温阳化痰二仙汤合四物汤.合十全大补汤2.外治:阳和解凝膏. 四. 乳衄内治:1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血丹栀逍遥散2)脾虚失统:健脾养血归脾汤. 五. 乳岩1.情志郁结:疏肝解郁.化痰散结神效栝蒌散合开郁散2.冲任失调:调理冲任.理气散结二仙汤合开郁散3.毒蕴溃烂:解毒扶正化岩汤4.气血虚弱:调补气血归脾汤 第三单元 瘿一. 气瘿内治:疏肝理气.解郁消肿四海舒郁丸 二. 肉瘿内治:理气解郁.化痰软坚海藻玉壶汤 三. 石瘿:内治:化痰软坚.开郁行瘀海藻玉壶汤 第四单元 皮肤病:一. 热疮1.内治:1)风热毒盛者:疏风清热解毒辛夷清肺饮2)湿热重者:清热利湿龙胆泻肝汤3)阴虚内热者:养阴清

7、热.解毒利湿增液汤2.外治:青吹口油膏 二. 缠腰火丹1.内治:清肝火.利湿热龙胆泻肝汤皮疹消退后.皮肤仍刺痛者:疏肝理气.活血.重镇止痛逍遥散.2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏 三. 疣1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇马齿苋合剂2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣. 四. 癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治:清热利湿萆解渗湿汤合五神汤2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.

8、复方土槿皮酊.藿黄浸剂2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏3)有脓疱者:青黛膏4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽. 五. 疥疮1.内治:疏风清热利湿消风散合黄连解毒汤2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏. 六. 接触性皮炎1.内治:清热解毒.利湿1)上部者: 消风散2)下部者: 龙胆泄肝汤3)严重者: 普济消毒饮或清瘟败毒饮2.外治:1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽 七

9、. 湿疮1.内治:1)湿热证:清热利湿龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸湿重于热者:宜健脾利湿.佐以清热除湿胃苓汤2)血虚风燥证:宜养血祛风.消热利湿四物汤合萆解渗湿汤2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏婴儿湿疮1.内治:疏风清热利湿消风导赤汤2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜 八. 药物性皮炎1.内治:1)风热证:祛风清热消风散2)湿热证:清热利湿萆解渗湿汤3)血热证:凉血.清热利湿犀角地黄汤合黄连解毒汤4)火毒证:清营解毒.养阴泄热清营汤5)气阴两伤证:益气养阴.清热.健脾和胃增液汤合益胃汤.2.

10、外治:三黄洗剂.青黛散 九. 瘾疹1.内治:1)风寒证:疏风散寒.调和营卫桂枝汤或麻黄桂枝汤2)风热证:疏风清热消风散3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热防风通圣散合茵陈蒿汤4)气血两虚证:调补气血八珍汤5)冲任不调证:调摄冲任四物汤合二仙汤 十. 牛皮癣1.内治:1)风湿热证:疏风清热.利湿消风散2)血虚风燥证:养血祛风.润燥四物汤2.外治:1)风湿热证: 三黄洗剂2)血虚风燥证:二号癣药水外搽 十一. 白庀1.内治:1)血热证:凉血清热犀角地黄汤.凉血地黄汤2)湿热蕴积证:清热利湿.和营通络萆解渗湿汤3)血虚风燥证:养血祛风.润燥四物汤合消风散4)火毒炽盛证:凉血.清热.解毒清营汤 十二.

11、粉刺1.内治:1)肺经风热证:疏风宣肺.清热枇杷清肺饮2)肠胃湿热证:清热化湿.通腑茵陈蒿汤3)脾失健运证:健脾化湿参苓白术散2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽 十三. 多形性红斑1.内治:1)风寒证:和营祛寒桂枝汤2)风湿热证:疏风清热.利湿茵陈蒿汤合消风散3)火毒证:清热解毒.凉血利湿普济消毒饮2.外治:1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏2)粘膜糜烂者:青吹口散吹 十四. 结节性红斑1.内治:1)疏风清热.和营利湿四物消风饮2)表证解后: 桃红四物汤2.外治:用金黄膏.玉露膏 十五. 红斑性狼疮盘状红斑性狼疮1.内治:滋阴补肾六味地黄丸2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮1.内治:1)热毒炽盛

12、证:凉血.清热解毒犀角地黄汤热毒内陷神昏者: 加安宫牛黄丸.紫雪丹2)阴虚火旺者:滋阴降火六味地黄丸.大补阴丸3)气滞血瘀证:疏肝解郁.理气活血逍遥散.血府逐瘀汤4)心阳不足证:益气养心生脉散.苓桂术甘汤5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水附桂八味丸.真武汤重者参附汤2.外治:白玉膏.黄柏霜 第五单元. 肛门直肠疾病一. 痔1.内治:实证:1)血热者:清热凉血凉血地黄汤2)湿热下注:清利湿热黄连丸虚证:1)养心健脾.益气补血归脾汤.十全大补汤2)脱出:气虚:补气升举补中益气汤血虚:补血养血四物汤肿胀痒痛:清热祛风.除湿活血止痛如神汤便秘:1)实证:通腑泄热大承气汤2)虚证:润肠通便五仁丸.麻子仁

13、丸2.外治:熏洗法 二. 肛门直肠周围脓肿1.内治:1)实证:清热解毒黄连解毒汤合龙胆泻肝汤2)虚证:养阴清热利湿青蒿鳖甲汤与三妙丸2.外治:1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏2)成脓:切开引流3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条 三. 脱肛1.内治:补气.升提.固摄补中益气汤2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散 第六单元. 男性前阴病一. 前列腺炎1.内治:虚证:补益法 实证:疏导法.1)湿热壅阻证:清利湿热八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮2)阴虚火动证:补肾滋阴.清泄相火知柏地黄汤合萆解分清饮.3)肾阳不足证:温肾固精金锁固精丸合右归丸4)气血瘀滞证:活血散瘀前列腺汤2.外治: 湿热下

14、注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴 二. 前列腺增生症1)肺气失宣.水道不利证:开泻肺气.清热利水黄苓清肺饮2)湿热下注.膀胱涩滞证:清热化湿.通利膀胱八正散3)中气下陷.膀胱失约证:补中益气.制约膀胱补中益气汤.补元煎4)肾阴不足.水液不利证:滋肾养阴.清利膀胱知柏地黄汤5)肾阳不足.气化无权证:尿闭:补肾湿阳.化气行水济生肾气丸失禁.遗尿: 螵蛸丸6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证:活血散瘀.通利膀胱抵挡丸 第七单元. 外科其他疾病一. 烧伤1.内治:1)火热伤津证:养阴清热黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液参附汤合生脉散.四逆汤3)火毒内陷证:清营凉血.

15、解毒清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: 安宫牛黄丸.紫雪丹4)气血两虚证:调补气血八珍汤5)脾胃虚弱证:调理脾胃益胃汤.参苓白术散2.外治:初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏 二. 臁疮1.内治:1)急性继发感染:清利湿热萆解渗湿汤2)气阴不足:宜益气养阴六味地黄丸3)肾亏疮面乌黑不痛: 附桂八味丸2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏 三. 脱疽内治:1)寒湿证:温阳通脉.祛寒化湿阳和汤.独活寄生汤.2)血瘀证:活血毒.止痛四妙勇安汤.3)热毒证:清热解毒.止痛四妙勇安汤.4)气血两虚证:补养气血十全

16、大补汤.人参养荣汤5)肾虚证:肾阳虚:温补肾阳附桂八味丸肾阴虚:滋补肾阴六味地黄丸.知柏八味丸 四. 血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)1.内治:和营活血.清热利湿五味消毒饮合三妙丸.2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散血栓性深静脉炎(股肿)1)早期:湿热蕴阻.气血瘀滞:清热利湿.活血通络通络活血方.抵挡汤2)后期:气虚血滞.寒湿凝滞:温阳利水.活血化瘀阳和汤.补阳还五汤,当归四逆汤 六. 肠痈1.初期:1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀藿香正气散合红藤煎剂2.酿脓期:积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓大黄牡丹汤合红藤煎剂3.溃脓期:1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热大黄牡丹汤合增液汤2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓薏以附子败酱散合参附汤 -