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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date中风患者的康复护理中风患者的康复护理中风患者的康复护理 摘要:中风现代医学又称脑血管意外或脑卒中,可分为中经络和中脏腑两大类。以起病急剧为特征,其后果往往导致偏瘫、语言障碍等严重残疾,具有高发病率、高致死率、高复发率和致残率高的特点。在临床护理工作中,如何为中风患者实施及时有效的康复护理对减少致死率、致残率,提高患者的生存质量起到至关重要的作用。 关键词:中风;康复护
2、理;体会 中图分类号:R255.2文献标志码:B文章编号:1007-2349(201.6)04-0080-02 中风现代医学又称脑血管意外或脑卒中,可分为出血性和缺血性两大类,临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病。以起病急剧为特征,其后果往往导致偏瘫、语言障碍等严重残疾。中风是由于气血逆乱产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢于脑,以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现,本病多发于中老年人,近年来有年轻化的趋势。根据临床证候之轻重中医常分为中经络、中脏腑,前者是轻症,以半身不遂、口眼XC200801.1.8tif斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症;后者为重症,除以上
3、症状外,还有神识昏朦或昏愦1。本院对收治的30例中风患者进行积极的康复指导及护理,取得较为满意的效果,现报道如下。 1临床资料 本组30例,男1.8例,女1.2例;最小年龄41 岁,最大年龄78 岁。其中证属中经络者 27例,证属中脏腑者3例;病程最短5月,最长2 a,均伴有口眼XC200801.1.8tif斜、半身不遂、言语不利等后遗症。 2康复护理 2.1一般护理 2.1.1心理护理康复护理是一个漫长的过程,患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,要有针对性地做好患者的思想疏导工作,耐心地解释病情,消除患者的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心
4、和决心,积极主动地参与早期肢体功能锻炼,尽早恢复肢体功能。 2.1.2 饮食护理重视饮食疗法是中医康复的传统,由于饮食不节,脾失健运,聚郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍也会引起病情加重和复发。食物以清淡、低盐易消化为原则,忌肥甘厚腻、辛辣刺激之品,戒烟酒。食物要多样化,注意荤素搭配、粗细混合,多吃蔬菜水果,补充适量的蛋白质如奶类、豆制品等,以增强患者抵抗力。中脏腑者病之初应禁食23 d,待病情稳定后再逐渐给流质、半流质、软食。根据中风的不同证型,给以不同的食疗方。如气虚血瘀者食益气健脾通络之山药薏仁粥、黄芪粥、莲子粥等。 2.1.3生活起居护理病室内应安静,光线柔和,温湿度适宜。急性期患者应卧床休息
5、,注意患肢保暖,加强皮肤、口腔、眼睛、会阴、大小便护理,预防感染和压疮。注意保持肢体功能位置,用沙袋或软枕辅助,防止关节挛缩2。 2.1.4服药护理中经络者根据证型选用不同的方剂,如风阳上亢型给以天麻钩藤饮加减治疗;中脏腑者待病情稳定后辨证用药。中药汤剂应少量频服,注意观察服药后的反应以及神志、血压、尿量等变化。 2.2功能恢复的护理 2.2.1语言不利语言障碍的患者情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触患者,了解患者痛苦,让患者保持心情舒畅,消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。如患者不能讲话和阅读,可用一些患者利用它表
6、达要求的画片,以后可采用单词或短语卡片,每次训练都应耐心,反复示范。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能改善和恢复。 2.2.2肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形。保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高1.530度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。在病情稳定情况下,指导和辅助其进行功能锻炼。患侧肢体的功能锻炼方法有二:(1)床上被动锻炼:患侧肢体各关节的被动运动,活动度由小到大,以不引起患者疼痛为宜。上肢功能锻炼:护理人员站在患者患侧,一手握住患侧的
7、手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。下肢功能锻炼:护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做各个趾的活动。每日数次,每次20 min。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺肩?k、曲池、外关、合谷、下关、委中、阳陵泉、足三里、阴陵泉等穴2。嘱患者经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。(2)下床主动锻炼:病情稳定后应尽早下床主动活动。以主动锻炼为主,患者在护士或家属搀扶下先站立,双臂攀住,身体挺直,锻炼时间一般每天3次,分别安排在晨起
8、、输液后、睡觉前。活动量要逐日增加,从3人协助到1人协助活动,最后独立行走。逐渐训练患者吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。 2.2.3口眼XC200801.1.8tif斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。患者常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心患者,给予精神鼓励,以便取得信任。饮食上宜给易于消化、富于营养的流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励患者多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。 2.3出院指导待患者病情稳定后,提前对患者进行出院指导,尤其对于一些文化水平低的患者,要多次讲解,并要求患者
9、复述,直到其掌握为止,具体指导内容如下:(1)心理指导:保持稳定情绪,克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪,有利于疾病康复。(2)饮食方面:多食蔬菜、水果,不宜饮咖啡、浓茶,禁烟酒,忌肥甘厚味、辛辣刺激性食物。(3)生活要有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时过度憋气,必要时应用缓泻药。避免重体力劳动,坚持做保健体操、打太极拳、散步及适当的锻炼,注意劳逸结合。(4)做好康复训练:康复训练过程艰苦而漫长,应将康复的基本手法教会患者及家属,鼓励患者要有信心,要循序渐进,持之以恒。(5)定期测量血压,复查病情,及时治疗原有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病,坚持定时定量用药。出现异常情况如手指麻木、头痛眩晕等情况,及时到医院就诊。 3体会 中风患者除在急性期需进行必要的药物治疗和手术治疗外,在患者神志清醒后就应开始进行运动性康复治疗。中经络者在发病后23 d开始;中脏腑者在发病后101.4 d开始。只要患者病情允许,康复治疗越早,对患者的功能恢复效果越好,所遗留的后遗症也越小。因此在中风患者的疾病恢复阶段应更加重视康复护理。 参考文献: 1王永炎中医内科学M上海:上海科学技术出版社,1.997,6:1.24 2孙秋华,陈佩仪中医临床护理学M第二版北京:中国中医药出版社,201.2,8:64-65-
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