艾滋病实验室生物安全课件陈强.ppt

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1、艾滋病实验室生物安全,北京市艾滋病确证中心陈强,实验室安全措施,实验室安全措施布局,有专用实验室（至少检测台），划分清洁区和污染区（半污染区），有明显标记，充足操作空间墙面、地面、台面耐酸、耐碱、易消毒、不渗液检验台应装置紫外灯备有消毒药品、消毒器材和设备有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛水，足够一次性手套口罩、隔离服和防护眼镜清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用淋浴设备实验室应装置恒温设备，室温保持在20-25有防蚊蝇、鼠设备,实验室安全措施安全操作（1）,实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化妆和会客实验室用品专用，不将私人和无关物品

2、带入实验室工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应立即丢弃、洗手并戴上新手套不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料制品；禁止用口吸任何物质,实验室安全措施安全操作（2）,结束工作后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要干燥20分钟以上；操作时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒，平时保持环境整洁工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流水洗手遇意外事故，立即处理并分别以口头和书面方式报告上级部门，并立即进行局部处理遇高危意外事故，除局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括随访、HIV检测、休息并暂时离开原岗位3个月，按医嘱服用抗

3、HIV药物进行预防,实验室安全措施健康监护,工作人员从事工作前必须进行HIV抗体（乙型肝炎丙型肝炎等肝炎病毒标记物）的检测每半年做一次HIV抗体复测，并保留血样一年以上,职业暴露后预防,职业暴露的定义,医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况其他行业的工作人员，如警察、公安、司法等部门的工作人员，羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业的工作人员，在工作过程中被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等情况。,职业暴露后

4、预防（PEP）,急救暴露级别的评估暴露源的评估预防性用药报告与保密,局部急救处理,刺激出血：局部挤、压局部冲、洗：洗手液、清水、生理盐水局部消毒及包扎：75%酒精、0.5%碘伏进一步咨询与处理,暴露危险性评估-暴露级别评估,轻度暴露：指皮肤被实心针刺伤或表皮伤，或粘膜接触少量（几滴）感染性液体重度暴露：指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤，被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体（大量血液喷溅）,暴露危险性评估-暴露源评估,如果暴露源没有HIV的检测结果，最好做快速HIV抗体检测。如果暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测病毒载量暴露源分类：HIV阳性1类：无

5、症状HIV感染或已知病毒载量1500cp/mlHIV阳性2类：有症状HIV感染，艾滋病期，急性血清学阳转，或已知高病毒载量,预防性用药皮肤受伤暴露,HIV阳性1类/轻度暴露，可以采用基本PEP方案HIV阳性1类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类/轻度暴露，可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案,预防性用药粘膜或不完整皮肤暴露,HIV阳性1类/轻度暴露，可以采用基本PEP方案HIV阳性1类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案HIV阳性2类/轻度暴露，可以采用基本PEP方案HIV阳性2类/重度暴露，可以采用扩展PEP方案,预防性用药不需要PEP的情况,不

6、清楚暴露源的HIV感染状况，不论轻度或重度暴露如果源病例有HIV感染的危险因素，推荐使用基础PEP方案不清楚暴露物的来源如果源病例有HIV感染的危险因素，推荐使用基础PEP方案可以肯定暴露源为HIV阴性，不论轻度或重度暴露,预防性用药预防方案,基本PEP方案：指联合使用2种核苷类逆转录酶抑制剂-齐多夫定（AZT）600mg/dbid+拉米夫定（3TC）150mgbid-拉米夫定（3TC）150mgbid+司他夫定（d4T）3040mgbid-去羟基苷（ddI）250mgbid+司他夫定（d4T）40mgbid扩展PEP方案：在基本方案的基础上加一种蛋白酶抑制剂-茚地那韦（IDV）800mgq8

7、h空腹时服用-奈非那韦（NFV）750mgtid进食时服用-依非韦伦（EFV）600mgqn-阿巴卡韦（ABC）300mgbid,暴露后预防的时间,在暴露后立即开始，1h之内服药效果最好对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如12周），也应考虑使用预防性治疗即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周,暴露后预防的监测,毒副作用：出现毒副作用，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况在开始服药时及服药2周后进行全血检测和肝、肾功能检测耐药性：检测暴露源病毒的耐药状况，评估感染耐药毒株的危险暴露者的HIV血清学反应：应在暴露当时、及暴露后4周、8周、12周、6个月，定期抽血检测HIV抗体有条件时，可以采用核酸检测和病毒分离等进行早期诊断,暴露后预防的监测,育龄妇女使用PEP，用药期间应避免或终止妊娠对职业暴露涉及的人员，应做好保密工作不向无关人员泄露相关信息,谢谢！,