中医院肛肠科12项特色项目.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date中医院肛肠科12项特色项目肛肠科十项中医特色项目中医院肛肠科12项特色服务项目肛肠科外科、肛肠科特色项目目 录1、涂药法2、中药熏洗3、塞药法4、中药保留灌肠5、引流法6、垫棉疗法操作规范 7、结扎法8、切开疗法9、挂线疗法10、药物（消痔灵）注射法11、湿敷法12、涂药法-一、涂 药 法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂

2、等。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及涂药部位的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。三、告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。四、物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。五、禁忌证婴幼儿颜面部禁用六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸

3、药物涂抹，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6、清理物品，做好记录并签字。七、护理及注意事项1、涂药前需清洁局部皮肤。2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。3、混悬液先摇匀后再涂药。4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。5、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。二、 中药熏洗 1、目的将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、

4、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、消热解毒、杀虫止痒目的的种外治方法。2、适应症疮痔、筋悄疼痛，目赤肿痛，阴痒带下，肛门疾病等。3、禁忌症女性月经期、孕妇禁用坐浴。4、注意事项（1）注意保暖，避风，暴露部位尽量加盖衣被，室温宜在20-22。（2）药温不宜过热，一般为50-70，年老、儿童反应差者不宜超过50，以防烫伤；浸渍的温度不可过凉，过凉起不到治疗作用，时间一般为20-30分钟。（3）在伤口部位进行熏洗、浸渍时，按无菌技术操作进行。（4）包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。（5）所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免变叉感染。三、塞药法1、目的将药物塞入肛门直肠内，以

5、达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。2、适应症疮痔、肛漏病、肛痈病等肛门疾病等。3、禁忌症孕妇禁用塞药。4、注意事项（1）注意保暖，避风，暴露部位尽量加盖衣被，室温宜在20-22。（2）应选择便后换药或临睡前塞药。（3）在伤口部位进行塞药时，按无菌技术操作进行。（4）操作时戴上手套，用完即弃。（5）塞药时动作要轻柔，药物推进应缓慢。（6）操作中严密观察病人，病人如有特殊不适应立即停止操作。四、中药保留灌肠1目的：将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。2适应症：各种慢性痢疾、结肠炎，以及高温降温。3禁忌症：急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患。4注意事

6、项：操作中严密观察病情，注意腹部保暖。中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。药液温度应保持在3941，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。五、引流疗法操作规范引流疗法是指脓肿切开或自行溃破后，需用各种方法引流，使脓液畅流，腐脱新生，防止毒邪扩散，促使溃疡早日愈合。引流法有

7、药线引流、导管引流、扩创术等。适应证 凡溃疡疮口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。1.准备物品：治疗盘、弯盘、镊子、碘伏及盐水棉球、纱布、胶布、绷带、洞巾、引流条等。2.核对姓名、诊断，解释，合理体位。充分暴露伤口部位，注意保暖。3.引流前需消毒伤口周围皮肤，铺无菌洞巾，脓腔用盐水棉球擦拭，放置纱布引流条、橡胶引流条或橡皮引流管，外用无菌纱布包扎，并用胶布或绷带固定。4.询问病人有无明显不适，如疼痛、心慌等。5.根据遗嘱，详细记录实施引流治疗后的客观情况，并签名。六、垫棉疗法操作规范 垫棉是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下袋

8、而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以粘合而达到愈合的目的。适应证：适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐以尽，新肉一时不能粘合者。1.物品准备：治疗盘、弯盘、棉花或纱布、胶布、绷带等。2.核对姓名、诊断，解释，合理体位。显露垫棉部位，注意保暖。3.操作：有袋脓者，使用时将棉花或纱布垫衬在疮口下方空隙处，并用宽绷带固定。对窦道深而脓水不易排尽者，用棉垫压迫整个窦道空腔，并用绷带扎紧。溃疡空腔的皮肤与新肉一时不能粘合者，使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大，满垫在疮口之上，再用阔带绷紧。至于腋部、胸窝部的疮疡，此处最易袋脓或形成空腔，影响疮口愈合或虽愈合而易复溃，故

9、应早日加用垫棉法。具体应用需根据不同部位，在垫棉后并采用不同的绷带予以加压固定，如项部用四头带，腹壁多用多头带，会阴部用丁字带，腋部、腘窝部用三角巾包扎，小范围的用阔橡皮膏加压固定。4.观察包扎部位松紧度，询问病人有无不适。5.洗手，作好登记并签名。七、 结扎法 1目的：是用丝线或者胶圈扎在痔核的根部，阻断了痔核的血供，使痔核缺血坏死脱落。2适应症：内痔、混合痔内痔部分。3禁忌症：1、周围有急性脓肿或湿疹。2、内痔伴有痢疾或腹泻。3、因腹腔肿瘤引起的内痔。4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。5、临产期孕妇。4注意事项：1 如一次性结扎多处内痔，注意保留黏膜桥以防引起直肠狭窄

10、；2 如结扎的痔核过大需行“”字缝扎。八、切开疗法1目的：切开引流脓液以缓解疼痛，防止感染进一步扩散。适用于肛周脓肿。 2适应症：肛周脓肿已成脓者。3禁忌症：（1）肛周脓肿尚未形成脓腔。（2）疑血功能明显障碍。（3）有严重心肺疾患不能耐受操作。4注意事项：操作前与患者及家属作必要的医患沟通，表明此疗法仅仅只能暂时缓解症状，并非根治性手术。引流要充分，脓腔内塞引流条以保证引流效果。九、挂线疗法1目的：用药线、丝线或橡皮筋穿在瘘管中扎紧,利用其张力使组织呈渐进性坏死断裂,达到切开引流的目的。此法对肛门括约肌的功能影响较小,显著减少了肛管及其周围组织的缺损,避免造成严重的肛门畸形,且复发率低。2适应

11、症：本疗法适用于单纯性肛瘘、复杂性肛瘘，对于高位复杂性肛瘘尤具显效。3禁忌症：（1）肛门周围有皮肤病患者（2）瘘管仍有酿脓现象者（3）有严重的肺结核病，梅毒或极度虚弱者（4）有癌症者。4注意事项：（1）挂线松紧适宜，避免切割过快引起肛门失禁；（2）如果痿管管道较长，发现挂线松弛时，则必须加线收紧，以免不能达到切开的目的；（3）且须仔细探查瘘管管道，以免形成假道，而不能达到治愈的目的。十、药物（消痔灵）注射法1目的：将硬化剂注射于内痔，使痔组织产生无菌性炎症反应，逐渐纤维化，从而紧缩痔血管，甚至闭塞、栓塞，减少或阻断局部血供，使痔核萎缩。同时纤维化的形成可将已松弛的粘膜借纤维组织重新固定于肛管地

12、肌壁上，从而消除痔脱出症状。2适应症：、期内痔，混合痔的内痔部分。3禁忌证：（1）肛门周围急、慢性炎症（2）腹泻；（3）伴有严重肺结核或高血压（4）肝、肾疾病或血液病患者；（5）因腹腔肿瘤引起的内痔；（6）临产期孕妇。4注意事项：（1）注射后病人休息半小时后即可离开诊室。一般注射后4 h内肛门坠胀不适感，不可努责蹲厕。注射后当天不予大便，以后要每天1次。干便者予麻仁丸或其它能便剂。 （2）为慎重起见，每注射1次，停止体力劳动半天。 （3）每次注射治疗后37天复诊次。内痔、混合痔患者进行肛门镜、指诊检查。肛裂作指诊检查。如发生注射溃疡，坐浴每日12次。如因溃疡而便血者，可用明矾液2030毫升保留

13、灌肠1日1次。或作其它适当处理。（4）饮食忌辛辣及饮酒。十一、湿 敷 法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，已达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、患者体质及湿敷部位皮肤情况。3、心理状况。二、目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。三、禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。四、告知注意药液温度，防止烫伤。五、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3、遵医嘱配制药液，

14、药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。4、定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。5、操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。6、整理用物，做好记录。七、护理及注意事项1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。2、注意消毒隔离，避免交叉感染。3、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。十二、涂 药 法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2、

15、患者体质及涂药部位的皮肤情况。3、对疼痛的耐受程度。4、心理状况。二、目标患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。三、告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。四、物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。五、禁忌证婴幼儿颜面部禁用六、操作程序1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂抹，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6、清理物品，做好记录并签字。七、护理及注意事项1、涂药前需清洁局部皮肤。2、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。3、混悬液先摇匀后再涂药。4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。5、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。6、刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。