临床医学多选题.doc
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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date临床医学多选题临床医学多选题临床医学复习题一、单项选择题1、一哮喘患者,表现为焦虑,烦躁,呼吸频率加快,能正确回答问题,但只能说单字,双肺可闻及满布哮鸣音,其诊断为:( C ) A、哮喘急性发作(轻度) B、哮喘急性发作(中度) C、哮喘急性发作(重度) D、慢性哮喘发作(重度) 2、慢性呼吸衰竭最多见的原因是:( B ) A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛
2、胸膜增厚 D、广泛肺间质纤维化 3、确定患者有无呼吸衰竭,下列指标中最有意义的是:( A ) A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难 4、肺通气/血流比值的正常值为:( D ) A、1.0 B、2.0 C、0.96 D、0.84 5、一休克型肺炎的病人,经应用抗生素和补液治疗后好转,体温好转,病情改善,但前日开始出现进行性呼吸急迫,焦虑。查体:体温37,血压116/60mmHg,脉搏90次/分,呼吸36次/分,唇发绀,两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是:( B ) A、并发心肌炎 B、并发ARDS C、并发气胸 D、并发心力衰竭 6、支气管肺癌患者出现Horner综合征,病
3、侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗,是因为:( D ) A、肿瘤压迫膈神经 B、肿瘤压迫臂丛神经 C、肿瘤压迫上腔静脉 D、肿瘤压迫颈交感神经 7、女性,30岁,午后发热,右胸痛3周,轻咳一周。胸片示右侧胸腔积液,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。应用的目的是:( D ) A、替代治疗 B、防止病灶播散 C、预防发生其他部位的结核 D、减轻毒性症状,促进胸水吸收 8、军团菌肺炎的诊断标准之一为:( A ) A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高C、X线胸片肺部具有炎
4、症性阴影 D、痰涂片见有革兰阳性球菌9、肺炎球菌的致病力主要取决于:( B ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 10、女,28岁,午后发热一周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.810L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:( B ) A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔积液 D、癌性胸腔积液 11、肺心病急性加重期的抢救,下列选项中最重要的是:( D ) A、强心剂 B、利尿剂 C、抗生素 D、尽量改善呼吸功能 12、关于肺泡表面活性物质,下列选项中错误的是
5、:( B ) A、主要由肺泡型细胞产生 B、是一种脂蛋白 C、主要成分是二棕榈酰卵磷脂 D、分布于肺泡液体分子的内层13、下列叙述中,错误的是:( D ) A、O2与CO2都是以物理和化学结合两种形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C、O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D、O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化14、哮喘严重发作的早期,常表现出的酸碱失衡类型是:( C ) A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性酸中毒 15、对哮喘重度发作处理错误的是:( D ) A、氧疗 B、静脉用糖皮质激素 C、静脉用氨茶碱 D、控制补液量2000 ml 16、出
6、现阻塞性通气障碍的疾病,下列选项中正确的是:( C ) A、重症肌无力 B、肺叶切除术后 C、肺气肿 D、肺水肿 17、慢支并发肺气肿时,其主要症状是:( B ) A、突发性呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绀 18、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中,错误的是:( C ) A、有利于气道分泌物的清除 B、有利于保持气道的通畅 C、有利于防止下呼吸道感染 D、便于与呼吸机连接 19、下列关于肺腺癌的描述中,正确的是:( D ) A、多见于男性 B、与吸烟关系密切C、多表现为中央型肺癌 D、最易发生胸膜转移 20、患者,男性,60岁,刺激性咳嗽伴胸闷,胸片提示右侧肺
7、门影增大,为确定诊断,最适合的检查是:( A ) A、纤维支气管镜检查 B、胸部CT C、肺穿刺活检 D、支气管造影 21、患者,男性,65岁,吸烟45年。咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低热。体格检查发现:左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑:( B ) A、左肺不张 B、左胸前积液 C、左肺实变 D、左肺大泡 22、男性,70岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸水。现气急明显,减轻症状所应采取的措施是:( D ) A、吸氧 B、静脉注射氨茶碱 C、口服速尿 D、立即抽胸腔积液 23、对于诊断肺炎球菌性肺炎,下列症状中价值最大得是:( D ) A、寒战 B、
8、持续高热 C、咳嗽、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 24、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为:( C ) A、起病缓急 B、发病程度 C、有无末梢循环衰竭 D、胸痛、呼吸困难程度 25、军团菌肺炎抗菌治疗首选:( A ) A、红霉素 B、氯霉素 C、青霉素 D、先锋霉素 26、显性肺动脉高压的诊断依据是:( B ) A、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压20mmHg C、静息时肺动脉平均压20mmHg D、运动时肺动脉平均压20mmHg 27、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是:( D ) A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动 D室上性心律失常 28、患者,女性,18岁,既往健康,生
9、气后突然感呼吸困难并恐惧,哭泣,四肢麻木,头晕,发病30min动脉血气分析:PaO 12.8kPa(96mmHg), PaCO 2.6 kPa(20mmHg), pH 7.62,可能性最大的病因是:( D ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 29、女性,50岁,有糖尿病,低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞,内壁光整,周围有斑点状阴影。最可能的诊断为:( D )A、肺不张 B、肺癌 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、继发型肺结核 30、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是:( D ) A、有无结核接触史 B、临床症状 C、胸部X线特征 D、痰细菌学检测 31、结核
10、病的主要传播途径是:( B ) A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道 D、血液 32、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列选项正确的是:( B ) A、25% B、35% C、45% D、55% 33、重度哮喘时,除吸氧外尚应采取的措施是:( D )A、尽可能找出过敏原,去除诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法D、改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素34、下列因素中,与支气管哮喘发作关系最为密切的是:( B ) A、交感神经在支气管中分布少 B、肾上
11、腺素能受体功能低下C、三磷酸腺苷增多 D、环磷酸腺苷增多 35、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的,在于取得何种主要药理效应:( D ) A、兴奋受体 B、兴奋受体 C、兴奋、受体 D、兴奋2受体 36、支气管哮喘病人PaCO2增高表示:( C ) A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 37、支气管哮喘的临床特征是:( A ) A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难38、重度支气管哮喘的抢救措施中,一般不采用的一项是:( D ) A、静脉滴注氨茶碱 B、静脉滴注糖皮质激素 C、氧气吸入 D、注射强心
12、剂 39、慢性阻塞性肺病合并呼衰时,治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是:( D ) A、低钠血症 B、高钾、低氯血症 C、低钙血症 D、低钾、低氯血症 40、下列肺炎中,最易并发肺脓肿的是:( C ) A、肺炎球菌性肺炎 B、支原体肺炎 C、葡萄球菌性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 41、患者,男性,34岁。既往体健,突发寒战,高热3940,咳嗽,胸痛,黏液性浓痰,次日症状加重,气促,烦躁,神志模糊,四肢厥冷,出汗,指端发绀,心率120次分,血压10.46.5kPa (8050 mmHg)。最可能的诊断是:( C ) A、自发性气胸 B、胸膜炎 C、休克性肺炎 D、肺梗死 42、治疗支原体肺炎,首选
13、的抗菌药物是:( C ) A、青霉素 B、磺胺类 C、红霉素 D、庆大霉素 43、支原体肺炎自行消散的时间为:( B ) A、710天 B、34周 C、1120天 D、23天 44、急性肺脓肿的治疗原则是:( D ) A、止咳,祛痰,解痉,抗感染 B、改善通气,纠正酸中毒 C、支持疗法,祛痰,有效的抗生素 D、积极抗感染,辅以体位引流 45、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月,仍咯浓痰,脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑:( D ) A、加大抗生素剂量 B、加体位引流 C、加用气管内滴注抗生素 D、手术治疗 46、对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌的作用较小的是:( C ) A、乙胺丁醇
14、 B、对氨基水杨酸 C、链霉素 D、异烟肼 47、成人肺结核最可靠的诊断依据是:( D ) A、低热、咳嗽、盗汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有渗出性阴影 D、痰涂片检查结核菌阳性 48、周围型肺癌,最常见的组织类型为:( D ) A、鳞状上皮癌 B、肺泡细胞癌 C、未分化癌 D、腺癌 49、周围型肺癌的X线征象,具体表现为:( B ) A、可出现段或叶的局限性肺气肿 B、圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现C、可有阻塞性肺炎 D、可有囊性空洞或斑片状浸润50、肺癌空洞的X线表现为:( D ) A、簿壁空洞,内壁光滑 B、簿壁空洞,内壁凹凸不平C、厚壁空洞,内有液平 D、厚壁
15、空洞,内壁凹凸不平 51、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是:( D ) A、腺癌 B、小细胞癌 C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 52、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰,是因为:(D ) A、痰内有大量红细胞 B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D、红细胞破坏后释放含铁血黄素 53、早期慢性支气管炎肺部X线表现是:( B ) A、无特殊征象 B、两肺纹理增粗、紊乱 C、肺野透亮度增加 D、膈肌下降 54、慢性支气管炎的特征,下述选项中错误的是:( D ) A、早期可无异常特征 B、急性发作期常有散在干湿啰音 C、啰音多变,异变 D、常在背部出现固定性啰音 55、发生动脉粥样硬化
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