内科病证的针灸治疗1.doc
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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date内科病证的针灸治疗1内科病证的针灸治疗内科病证的针灸治疗头 痛头痛的辨证要点根据疼痛部位进行经络辨证:枕部痛或下连于项者为太阳头痛;额痛或兼眉棱、鼻根部痛者为阳明头痛;两侧头部疼痛者为少阳头痛;巅顶痛或连于目系者为厥阴头痛。头痛的治法 调和气血,通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。头痛的处方 主穴 百会 太阳 风池 阿是穴 合谷(百太阳穴池谷) 配穴 太阳头
2、痛配天柱、后溪、昆仑;阳明头痛配印堂、内庭;少阳头痛配率谷、外关、足临泣;厥阴头痛配四神聪、太冲、内关。风寒头痛配风门、列缺;风热头痛配曲池、大椎;风湿头痛配头维、阴陵泉;肝阳上亢头痛配太溪、太冲;痰浊头痛配中脘、丰隆;瘀血头痛配血海、膈俞;血虚头痛配脾俞、足三里。附:偏头痛偏头痛的辨证要点主症 头痛多为一侧,偏头痛的治法疏泄肝胆,通经止痛。取手足少阳、足厥阴经穴以及局部穴为主。偏头痛的处方主穴 率谷 阿是穴 风池 外关 足临泣 太冲 (阿风率太冲足临外关)配穴 肝阳上亢配百会、行间;痰湿偏盛配中脘、丰隆;瘀血阻络配血海、膈俞。面 痛面痛的辨证要点主症 面部突然发作疼痛,呈闪电样、刀割样、针刺
3、样、电灼样剧烈疼痛,痛时可引起面部肌肉抽搐,多伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等,常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。一般持续数秒至数分钟。发作次数不定,间歇期无症状。疼痛以面颊、上下颌和舌部最明显,轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发,称为扳机点。面痛的治法疏通经络,祛风止痛。取手足阳明和足太阳经穴为主。面痛的处方主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 太冲 内庭(太冲攒四谷关地仓内)配穴 眼部疼痛配丝竹空、阳白、外关;上颌支痛配颧髎、迎香;下颌支痛配承浆、颊车、翳风。外感风寒配风池、列缺;外感风热配曲池、外关;气血瘀滞配内关、三阴交;肝胃郁热配行间、内庭;阴虚阳亢配风池、太溪。腰痛腰痛的辨
4、证要点根据疼痛部位进行经络辨证:疼痛在腰脊中部者为督脉病证,疼痛在腰脊两侧者为足太阳经证。腰痛的治法通经止痛。取局部阿是穴及足太阳经穴为主。腰痛的处方主穴 大肠俞 阿是穴 委中配穴 督脉病证配后溪;足太阳经证配申脉;腰椎病变配腰夹脊。寒湿腰痛配命门、腰阳关;瘀血腰痛配膈俞、次髎;肾虚腰痛配肾俞、太溪。痹证痹证的辨证要点关节肌肉疼痛,屈伸不利。可分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)等。痹证以实证多见。痹证的治法通络止痛。以局部穴位为主,配合循经取穴及辨证选穴。痹证的处方主穴 阿是穴局部经穴配穴 行痹配膈俞、血海;痛痹配肾俞、关元;着痹配阴陵泉、足三里;热痹配大椎、曲池。另可根据疼痛的部位
5、循经配穴。坐骨神经痛坐骨神经痛的辨证要点主症腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛。腰部病变使神经根受压迫或刺激引起者为根性坐骨神经痛;坐骨神经干受压迫或刺激引起者为干性坐骨神经痛。疼痛以下肢后侧为主者,为足太阳经证;以下肢外侧为主者,为足少阳经证。坐骨神经痛的治法通经止痛。循经取足太阳、足少阳经穴为主。坐骨神经痛的处方 主穴 足太阳经证:腰夹脊 秩边 委中 承山 昆仑委腰夹脊治(秩)昆仑山足少阳经证:腰夹脊环跳 阳陵泉 悬钟 丘墟 领(陵)腰夹脊跳丘墟 配穴 寒湿证配命门、腰阳关;瘀血阻络证配血海、阿是穴;气血不足证配足三里、三阴交。中 风中风的辨证要点中风的治法中
6、风的处方中经络疏通经络,醒脑调神。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。主穴 水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中关中三尺泉水配穴 肝阳暴亢配太冲、太溪;风痰阻络配丰隆、合谷;痰热腑实配曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀配气海、血海、足三里;阴虚风动配太溪、风池。上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷;下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。病侧肢体屈曲拘挛者,肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪;足内翻配丘墟透照海;足外翻配太溪、中封;足下垂配解溪。口角斜配地仓、颊车、合谷、太冲;语言謇涩配廉泉、通里、哑门;吞咽困难配廉泉、金津、玉液。中脏腑闭证:平肝息风,醒脑开窍。取督脉、手厥阴和十二井
7、穴为主。水沟 十二井太冲 丰隆 劳宫十二井水冲龙(隆)宫脱证:回阳固脱。以任脉经穴为主。关元 神阙眩晕眩晕的处方实证平肝潜阳,化痰定眩。取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。主穴 百会 风池太冲 内关百风内冲(而眩晕)配穴 肝阳上亢配行间、侠溪、太溪;痰湿中阻配头维、中脘、丰隆。虚证益气养血,填精定眩。以督脉穴和相应背俞穴为主。主穴百会 风池 肝俞 肾俞 足三里百风肝肾足三里配穴 气血两虚配气海、脾俞、胃俞;肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。面瘫面瘫的辨证要点主症 以口眼喎斜为特点。通常急性发作,常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧
8、,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前23味觉减退或消失,听觉过敏等症状。部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成“倒错”现象。面瘫的治法祛风通络,疏调经筋。取局部穴、手足阳明经穴为主面瘫的处方主穴 攒竹 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 太冲阳白攒了(髎)太地四车谷配穴 风寒外袭配风池、风府;风热侵袭配外关、关冲;气血不足配足三里、气海。眼睑闭合不全配鱼腰、丝竹空、申脉;鼻唇沟变浅配迎香;人中沟歪斜配水沟;颏唇沟歪斜配承浆;乳突部疼痛配翳风;舌麻、味觉减退配廉泉。痿证痿证的辨证要点主症肢体软弱无力,筋脉弛
9、缓,甚则肌肉萎缩或瘫痪。痿证的治法祛邪通络,濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。痿证的处方主穴 上肢:肩髃 曲池 外关 合谷 颈、胸段夹脊穴奸雄夹脊(肩髃,颈胸夹脊)关曲谷下肢:髀关 足三里 阳陵泉 悬钟 三阴交 解溪 腰部夹脊穴婢(髀)三阳悬钟,三阴洗(溪)腰配穴 肺热津伤配尺泽、大椎;湿热浸淫配阴陵泉、内庭;脾胃虚弱配脾俞、胃俞;肝肾亏虚配肝俞、肾俞。痫病痫病的辨证要点痫病常因情志失调、禀赋不足、饮食不节、脑络瘀阻而发病。病位在脑,与肝、心、脾、肾功能失调有关。各种外因与内伤因素导致风、痰、火、瘀蒙蔽清窍,扰乱神明均可发病。本病发作期多实,或实中夹虚;间歇期多虚,或虚中夹实。痫病的治法发
10、作期。间歇期痫病的处方发作期醒脑开窍。以督脉、手厥阴经穴为主主穴 水沟百会 后溪 内关 涌泉 关水涌百溪间歇期化痰息风,理气通络。取任脉及手足厥阴经穴为主。主穴 印堂鸠尾 间使 太冲 丰隆 腰奇要(腰)奇鸠冲风堂间.配穴 痰火扰神配神门、行间、内庭;风痰闭阻配合谷、风池、阴陵泉;瘀阻脑络配膈俞、内关、血海;心脾两虚配心俞、脾俞、足三里;肝肾阴虚配肝俞、肾俞、三阴交。 不寐不寐的辨证要点治法舒脑宁心,安神利眠。取督脉、手少阴穴为主。处方主穴 百会安眠 神门 三阴交 照海 申脉埋(脉)海三百安神配穴 心脾两虚配心俞、脾俞;心肾不交配太溪、肾俞;心胆气虚配心俞、胆俞;肝火扰神配行间、侠溪;脾胃不和配
11、足三里、内关。噩梦多配厉兑、隐白;头晕配风池、悬钟。重症不寐配夹脊、四神聪。耳针法 取神门、皮质下、心、肾、肝。郁 证郁证的辨证要点治法调神解郁,疏利气机。取督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。郁证的处方 主穴 百会 印堂 水沟 内关 神门 太冲神会趟(堂)水冲关 配穴 肝气郁结配膻中、期门;气郁化火配行间、侠溪;痰气郁结配丰隆、阴陵泉、天突;心神惑乱配通里、心俞、三阴交;心脾两虚配心俞、脾俞、足三里、三阴交;肝肾阴虚配肝俞、肾俞、太溪、三阴交。咽部异物哽塞感明显者配天突、照海。痴呆痴呆的辨证要点主症 呆傻愚笨。轻者神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,记忆减退等;重者神情呆滞,言辞颠倒,行为怪僻,记忆障
12、碍,智力衰退,生活不能自理等。治法醒脑调神,充髓益智。取督脉、手厥阴、足少阴经穴为主。痴呆的处方主穴 百会 印堂 四神聪 内关 太溪 悬钟神会趟(堂)溪关钟配穴 肝肾亏虚配肝俞、肾俞;气血不足配足三里、气海、血海;痰浊蒙窍配丰隆、中脘;瘀血阻络配膈俞、太冲。心悸心悸的辨证要点自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主。治法宁心安神,定悸止惊。取手少阴、手厥阴经穴及脏腑俞募穴为主。心悸的处方 主穴 内关 神门 郄门 心俞 巨阙神关心稀缺(郄阙)而心悸 配穴 心胆虚怯配胆俞;心脾两虚配脾俞、足三里;阴虚火旺配太溪、肾俞;水气凌心配气海、阴陵泉;心脉瘀阻配膻中、膈俞。感冒感冒的治法祛风解表。取手太阴、手阳
13、明经穴及督脉穴为主。感冒的处方主穴 列缺 合谷 风池 大椎 太阳风谷缺大太阳配穴 风寒感冒配风门、肺俞;风热感冒配曲池、尺泽;夹湿配阴陵泉;夹暑配委中。体虚感冒配足三里;咽喉疼痛配少商、商阳。咳嗽咳嗽的治法外感咳嗽内伤咳嗽 肃肺理气,止咳化痰。手、足太阴经穴为主咳嗽的处方外感咳嗽疏风解表,宣肺止咳。手太阴、手阳明经穴为主。主穴 肺俞 列缺 合谷 肺缺合谷配穴 风寒袭肺配风门、太渊;风热犯肺配大椎、曲池。咽喉痛配少商。内伤咳嗽主穴肺俞 太渊 三阴交肺太阴配穴 痰湿阻肺配丰隆、阴陵泉;肝火灼肺配行间、鱼际;肺阴亏虚配膏肓。咯血配孔最,胁痛配阳陵泉;咽喉干痒配太溪;盗汗配阴郄;气短乏力配足三里、气海
14、。哮 喘哮喘的治法 实证 虚证 补益肺肾,止哮平喘。取相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。哮喘的处方 实证祛邪肃肺,化痰平喘。取手太阴经穴及相应背俞穴为主主穴 列缺尺泽 肺俞 中府 定喘肺中缺泽喘 配穴 风寒外袭配风门、合谷;痰热阻肺配丰隆、曲池;喘甚者配天突。虚证补益肺肾,止哮平喘。取相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主主穴肺俞 膏肓 肾俞 太渊 太溪 足三里 定喘肺喘膏肓洗(溪)肾三里渊配穴 肺气虚配气海;肾气虚配关元。呕吐呕吐的辨证要点若呕吐清水或稀涎,食久乃吐,舌淡,苔薄白,脉迟者为寒邪客胃;呕吐酸苦热臭,食入即吐,舌红,苔薄黄,脉数者为热邪内蕴;因暴饮暴食而呕吐酸腐,脘腹胀满,嗳气厌食
15、,苔厚腻,脉滑实者为饮食停滞;呕吐多因情志不畅而发作,嗳气吞酸,胸胁胀满,脉弦者为肝气犯胃;呕吐清水痰涎,脘痞纳呆,头眩心悸,苔白腻,脉滑者为痰饮内停;饮食稍有不慎即发呕吐,时作时止,面色无华,少气懒言,纳呆便溏,舌淡苔薄,脉弱者为脾胃虚寒。呕吐的治法和胃理气,降逆止呕。取胃的募穴及足阳明、手厥阴经穴为主。呕吐的处方主穴 中脘 足三里 内关配穴 寒邪客胃配上脘、胃俞;热邪内蕴配合谷、金津、玉液;饮食停滞配粱门、天枢;肝气犯胃配期门、太冲;痰饮内停配丰隆、公孙;脾胃虚寒配脾俞、胃俞。胃痛胃痛的辨证要点胃痛的治法和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为主。胃痛的处方主穴 中脘 足三里 内关(和呕吐同穴)配穴
16、 寒邪客胃配胃俞;饮食伤胃配梁门、下脘;肝气犯胃配期门、太冲;瘀血停胃配膈俞、三阴交。脾胃虚寒配关元、脾俞、胃俞;胃阴不足配胃俞、三阴交、内庭。泄 泻泄泻的辨证要点泄泻的处方急性泄泻除湿导滞,通调腑气。取足阳明、足太阴经穴为主。主穴 天枢 上巨虚阴陵泉 水分天上落泉水配穴 寒湿内盛配神阙;肠腑湿热配内庭、曲池;食滞肠胃配中脘。泻下脓血配曲池、三阴交、内庭。慢性泄泻 健脾温肾,固本止泻。取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴 神阙 天枢 足三里 公孙配穴 脾气虚弱配脾俞、太白;肾阳虚衰配肾俞、关元;肝气乘脾配肝俞、太冲。久泻虚陷者配百会。痢疾痢疾的辨证要点痢疾多与外感时邪疫毒,饮食不节等因素有关。
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