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1、人体解剖学人体解剖学(Human Anatomy)定义定义：是一门研究正常人体形态和构造的科学，隶属于生物科学的形态学范畴。任务：任务：揭示人体各系统器官的形态和结构特征，各器官、结构间的毗邻和联属，为进一步学习后续的医学基础课程和临床医学课程奠定基础。 结缔组织结缔组织(connective tissue):(connective tissue):由大量的细胞间质和散在于其中的细胞组成。 细胞间质包含基质、纤维和组织液等；结缔组织在人体分布广泛，几乎遍布所有器官；分为：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、血液组织、骨和软骨组织 。 图图1-2 单层扁平上皮单层扁平上皮 图图1-8 脂肪组织

2、脂肪组织肌组织（肌组织（muscle tissuemuscle tissue）：）：由肌细胞或称肌纤维(muscle fiber)组成。按其存在部位、结构和功能不同，可分为骨骼肌、平滑肌和心肌三种。骨骼肌：骨骼肌：是分布于躯干、四肢的随意肌，肌纤维呈细长圆柱状，有多个直至数百个细胞核，位于纤维的周缘部。肌纤维显示出明暗交替的横纹，所以又称横纹肌; 骨骼肌受躯体神经支配，受意识控制，属随意肌，收缩快速、有力，但易疲劳。 图图1-10 横纹肌组织横纹肌组织 平滑肌（平滑肌（smooth muscle）：）：主要分布于内脏和血管的壁，所以又叫内脏肌（visceral muscle），平滑肌纤维呈梭形

3、，无横纹，细胞核位于肌纤维中央。平滑肌受内脏神经支配，不受意识控制，属于不随意肌。 图图1-11 平滑肌组织平滑肌组织 心肌（心肌（ cardiac muscle）：）：主要分布于心脏壁，也存在于大血管的近心端。心肌纤维呈短柱状，也分支并互相吻合成网，核呈卵圆形位于肌纤维中央，可见双核并偶见多核。肌原纤维也有明带和暗带，因而也具有横纹；心肌受内脏神经支配，属不随意肌，心肌收缩慢、有节律而持久，不易疲劳。 图图1-12 心肌组织心肌组织神经组织：神经组织：是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。 神经元神经元（neuron）是一种高度特化的细胞，是神经系统的基本结构和功能单位，它具有感受刺激和传

4、导兴奋的功能； 从形态上分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元三大类； 根据神经元的功能，可分为感觉神经元(传入神经元)、运动神经元（传出神经元）和联络神经元(中间神经元)。联络神经元是位于感觉和运动神经元之间的神经元，起联络、整合等作用； 神经胶质神经胶质对神经元起着支持、绝缘、营养和保护等作用。 器官、系统和人体的分部：器官、系统和人体的分部： 器官：器官：不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官。 系统：系统：若干个器官结合起来共同组成完成某种生理功能的系统。人体包括9大系统。 人体：人体：各系统在神经体液的调节下，彼此联系，互相协调，共同构成一个完整的有机体。运动系统运

5、动系统由骨、骨连接和骨骼肌三种器官组成。 骨骨以不同形式（不动、微动或可动）的骨连接骨连接联结在一起，构成骨骼,形成了人体体形的基础，并为肌肉肌肉提供了广阔的附着点，肌肉是运动系统的主动动力装置； 运动系统首要的功能首要的功能是运动，在神经系统支配下，肌肉收缩而实现；第二个功能第二个功能是支持，包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿；第三个功能第三个功能是保护 ，体腔由骨和骨连接构成 ，肌肉也构成某些体腔壁的一部分 ，起着缓冲打击和震荡的重要作用。 骨：骨：成人骨共206206块块，依其存在部位可分为部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。 按其形态特点可概括为下列四种形态特点可概括为下列四

6、种 ：长骨长骨：主要存在于四肢，呈长管状。体又叫骨干，中央为容纳骨髓骨髓腔，两端较膨大，称为骺，骺的表面有关节软骨附着，形成关节面。 短骨短骨：分布于手腕、足的后半部和脊柱等处，短骨能承受较大的压力。扁骨扁骨：呈板状，主要构成颅腔和胸腔的壁，以保护内部的脏器。 不规则骨不规则骨：形状不规则且功能多样，有些骨内还生有含气的腔洞，叫做含气骨，如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。 骨的构造骨的构造 ：骨以骨质骨质为基础，表面复以骨膜骨膜，内部充以骨髓骨髓，分布于骨的血管、神经血管、神经先进入骨膜，然后穿入骨质再进入骨髓。骨质骨质分为两种：骨密质骨密质(紧密排列的骨板构成)、骨松质骨松质(立体的网，呈海绵状

7、)。骨组织的细胞间质骨组织的细胞间质：有机质和无机质构成。有机质有机质约占骨重的1/3，其中绝大部分(95%)是胶原纤维；无机无机质质主要是钙盐，约占骨重的2/3。（有机质与无机质的比例随年龄增长而逐渐变化比例随年龄增长而逐渐变化，幼儿骨的有机质较多，柔韧性和弹性大，易变形，遇暴力打击时不易完全折断，常发生柳枝样骨折。老年人有机质渐减，胶原纤维老化，无机盐增多，因而骨质变脆，稍受暴力则易发生骨折。） 骨髓：骨髓：是柔软的富于血管的造血组织，隶属于结缔组织。存在于长骨骨髓腔及各种骨骨松质的的网眼中；在胚胎时期和婴幼儿，所有骨髓均有造血功能，由于含有丰富的血液，肉眼观呈红色，故名红骨髓红骨髓。约从

8、六岁起，长骨骨髓腔内的骨髓逐渐为脂肪组织所代替，变为黄红色且失去了造血功能，叫做黄骨髓黄骨髓。 图图2-3 骨的构造模式图骨的构造模式图骨连接：骨连接： 人体骨和骨之间藉助于结缔组织、软骨或骨连接起来； 骨连接骨连接从连接形式上可分为直接连接直接连接（不动连接）和间接连接间接连接（可动连接，关节）两种。直接连接：直接连接：韧带连接；软骨结合；骨结合三种形式。 间接连接间接连接关节：关节：关节面、关节囊、关节腔。 图图2-5 关节的构造模式图关节的构造模式图骨骼肌骨骼肌 ： 运动系统的肌肉（muscle）属于横纹肌，由于绝大部分附着于骨，故又名骨骼肌骨骼肌。 每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能

9、，有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。 肌的形态形态各异，有长肌、短肌、阔肌、轮匝长肌、短肌、阔肌、轮匝肌等基本类型。 长肌长肌多见于四肢；短肌短肌多见于手、足和椎间；阔肌阔肌多位于躯干；轮匝肌轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位。 消化系统（消化系统（digestive system）由消化管消化管和消化消化腺腺两大部分组成。 消化管：消化管：是一条自口腔延至肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、腔肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部； 消化腺消化腺：小消化腺和大消化腺两种。大消化腺大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰 ；

10、小消小消化腺化腺散在于消化管各部的管壁内。 消消化化系系统统全全貌貌消化系的功能：消化系的功能：是消化食物、吸收养料、水分和无机盐并排出残渣（粪便），包括物理性消化和化学性消化。 物理性消化：物理性消化：是指消化管对食物的机械作用包括咀嚼、吞咽和各种形式的蠕动运动以磨碎食物； 化学性消化：化学性消化：是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解。 此外，口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关。消化管：消化管： 消化管的大体构造：消化管的大体构造：口腔：口腔：是消化管的起始部，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；后方以咽峡和咽交通；上壁（顶）是腭；下壁是口底；两侧壁叫颊。口腔内有牙齿和舌，并有三对唾液腺

11、开口于口腔粘膜表面。牙（牙（teethteeth）：）：是人体最坚硬的结构，嵌于上、下颌骨的牙槽内，呈弓状排列成上牙弓和下牙弓。牙具有机械加工（咬切、撕裂、磨碎）食物和辅助发音的作用。人的一生中先后有两组牙萌生，第一次发生的叫乳牙乳牙（2020个）个），一般自生后6个月开始萌生，3岁初出齐，6-7岁开始脱落；第2次发生的叫恒牙（恒牙（3232个）个），6-7岁起开始长出第一磨牙，13-14岁出齐并替换乳牙，只有第三磨牙一般在17-25岁或更晚些长出叫做智牙智牙，也有终生不萌出者。图图2-10 口腔前面观口腔前面观舌（舌（tongue）：）：是以骨骼肌为基础，表面覆以粘膜而构成。具有搅拌食物、协

12、助吞咽、感受味觉和辅助发音等功能。舌分为上、下两面。舌体粘膜上有密集的小突起叫舌乳头，软腭、会厌等处的粘膜上皮中有味觉感受器味蕾味蕾。 唾液腺：唾液腺：口腔内有大、小两种唾液腺。小唾液腺散在于各部口腔粘膜内（如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺），大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。 唾液腺分泌唾液，可湿润口腔，有利于吞咽和说话。人唾液中含有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。咽咽(pharynx)：是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管，上端附着于颅底，下端续于食管，全长约12厘米。与鼻腔、口腔和喉腔相通，咽腔可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。经咽鼓管与中耳鼓室相通。 食管（食管（esophagus）：）：

13、是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米。食管全程有三处狭窄三处狭窄：第一个狭窄第一个狭窄位于食管和咽的连接处，距中切牙约15厘米；第二个狭窄第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约25厘米；第三狭窄第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。 胃（胃（stomach）：）：是消化管的最膨大部分，上端与食管相续，下端连接十二指肠。暂时贮存食团。分为：贲门部、胃底、胃体、幽门部。上缘凹向右上方叫胃小弯胃小弯，下缘凸向左下方叫胃大弯。胃大弯。 图图2-20 胃的形态、分部及粘膜胃的形态、分部及粘膜小肠（小肠（small inte

14、stine）：）：是消化管中最长的一段，成人全长约5-7米，上端从幽门起始，下端与大肠相接。可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。 十二指肠上端起自幽门、下端续于空肠，长约25-30厘米，呈马蹄铁(C形)形包绕胰头，在十二指肠中部（降部）的后内侧壁上有胆总管和胰腺管的共同开口，胆汁和胰液由此流入小肠。 小肠是食物消化、吸收的主要部位。食物消化、吸收的主要部位。图图2-21 十二指肠和胰十二指肠和胰大肠（大肠（large intestine）：）：是消化管最后的一段，长约1.5米，起自右髂窝，终于肛门。可分为盲肠、结肠和直肠三段。盲肠的后内壁伸出一条细长的阑尾阑尾，末端游离，一般长6-8厘米；结肠结

15、肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分；直肠直肠位于盆腔内，全长约15-16厘米，终于肛门。 大肠的主要机能主要机能是吸收水分，将不消化的残渣以粪便的形式排出体外。图图2-22 盲肠内腔及阑尾炎盲肠内腔及阑尾炎图图2-23 直肠和肛管直肠和肛管 消化管的细微构造：消化管的细微构造：一般构造：一般构造：有内向外为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层构成。粘膜：粘膜：上皮、固有层、肌层构成，分泌粘液，润滑粘膜；粘膜下层粘膜下层含有血管、淋巴管、神经丛、腺体；肌肌层层是平滑肌，产生运动；外膜外膜大多为浆膜，产生浆液，润滑脏器表面。胃壁：胃壁：由粘膜、粘膜下膜、肌膜和浆膜四层构成。胃壁的的固有层有很多

16、腺体，有胃底腺、贲门腺、幽门腺；胃底腺有三种细胞，主细胞主细胞分泌胃蛋白酶元，壁壁细胞细胞分泌盐酸，黏液细胞黏液细胞分泌黏液。小肠壁：小肠壁：小肠粘膜，特别是空肠，具有许多环状皱襞和绒毛，大大扩大了粘膜的表面积，有利于营养物质的消化和吸收。消化腺：消化腺：是分泌分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有是分泌分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰腺、肝、肠腺等。唾液腺、胃腺、胰腺、肝、肠腺等。肝（肝（liver）：）：是人体中最大的腺，成人的肝约重1.5kg，位于右腹上部。肝具有分泌胆汁、贮存糖原，解毒和吞噬防御等功能，在胚胎时期还有造血功能。肝质软而脆，呈红褐色，受到暴力打击时容易破

17、裂引起大出血。基本结构单位肝小叶构成。图图2-24 肝的上面肝的上面肝外胆道系统：肝外胆道系统：胆汁流入十二指肠前在肝外流经的管道，包括肝管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管。*肝细胞分泌的胆汁进入胆小管，经各级胆管和肝管流出。*胆汁从肝管出肝后并不立即直接流入十二指肠，而是首先贮存于胆囊内，间断性地排放入十二指肠。图图2-27 胆囊系统模式图胆囊系统模式图 胰（胰（pancreas）：）：是人体的第二大腺，可分为头、体、尾三部。胰由外分泌部分泌部和内分泌内分泌部两部分组成。*外分泌部外分泌部：分泌胰液胰液，经各级导管，流入胰腺管，胰腺管与胆总管共同开口于十二指肠，胰液中含有多种消化酶，对消化食物

18、起重要作用。*内分泌部：内分泌部：是指散在于外分泌部之间的细胞团胰岛胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素，主要参与糖代谢的调节。呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官，由呼吸道呼吸道和肺肺二部分组成。 呼吸道：呼吸道：包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管。临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道上呼吸道；气管和支气管叫下呼吸道下呼吸道。 肺：肺：进行气体交换的场所。 气体交换：气体交换：吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给氧化过程所需；产生的代谢产物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。 图图2-28 呼吸系统全貌呼吸系统全貌呼吸道：呼吸道： 鼻：鼻

19、：是呼吸道的起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，它也是嗅觉器官，还可辅助发音。包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。*鼻腔鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔。*外侧壁有三个鼻甲：上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。*鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部嗅部和呼吸部呼吸部。嗅部嗅部含嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸部呼吸部粘膜含丰富的毛细血管、粘液腺、纤毛，可净化空气并提高吸入空气的温度和湿度。*四对鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，产生声音共鸣。 喉：喉：是呼吸道，也是发声器官；软骨支架为基础；上方以韧带和肌肉系于舌骨，下方续于气管，故吞咽时喉可向上移动。 气管和支气管：气管和

20、支气管：均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成；软骨为“C”字形的软骨环，保持了持续张开状态；左支气管细长，比较倾斜，右支气管短而粗，较为陡直，因而异物易落入右支气管。 肺：肺：*是气体交换的器官，位于胸腔，左右各一；左肺二个肺叶，右肺三个肺叶；包括肺尖、肺底、肺门。*肺是以支气管反复分支形成的支气管树支气管树为基础构成，最后形成肺泡肺泡，肺泡之间的间质内含有丰富的毛细血管网，是血液和肺泡内气体进行气体交换的场所。 *肺泡肺泡内充满空气，呈海绵状，比重小于1(0.345-0.746)，故可浮于水中。（法医常利用这一点，鉴定胎儿死亡的时间） 胸膜：胸膜：是一层光滑的浆膜，贴在肺表面的叫脏胸膜脏胸膜，

21、贴在胸廓内表面、膈上面的叫壁胸膜壁胸膜，脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成左、右侧两个完全封闭的胸膜腔胸膜腔；腔内压低于大气压（负压），外界气体一旦进入胸膜腔（气胸、肺不张）则影响呼吸。纵隔：纵隔：两侧纵隔胸膜之间的所有器官。 循环系统（循环系统（Circulatory system）：）：是封闭的管道系统，包括心血管系统心血管系统和淋巴管系统淋巴管系统两部分。 心血管系统：心血管系统：是一个完整的循环管道，它以心脏心脏为中心通过血管血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动；分为体循环（大循环）、肺循环（小循环）。 心脏心脏 ：*外形略呈倒置的圆锥形，大小约相当于本人的拳头，2/3偏在

22、左侧。*分为四个腔室四个腔室：右心房、右心室、左心房和左心室。*供给心脏本身的血液循环叫冠状循环冠状循环：左、右冠状动脉冠状动脉发自升主动脉毛细血管毛细血管冠状静脉冠状静脉右心房。血管：血管： 动脉：动脉：是由心室发出的血管，在行程中不断分支，形成大、中、小动脉。 静脉：是引导血液回心的血管，小静脉起于毛细血管网，行程中逐渐汇成中静脉、大静脉，最后开口于心房。 毛细血管：是连接于动、静脉之间的极细微的血管网。直径仅7-9m、管壁菲薄管壁菲薄；主要由一层内皮细胞构成，具有较高的通透性高的通透性；血液在毛细血管网中流速缓慢流速缓慢，有利于组织细胞和血液间的物质交换。大循环：大循环：起于左心室左心室

23、收缩，将富含氧气和营养物质的动脉血动脉血泵入主动脉，经各级动脉分支到达全身各部组织的毛细血管与组织细胞进行物质交换物质交换，即血中的氧气和营养物质为组织细胞所吸收，组织细胞的代谢产物和二氧化碳等进入血液形成静静脉血脉血再经各级静脉，最后汇合成上、下腔静脉注入右心房右心房。 小循环：小循环：起于右心室右心室收缩，将大循环回流的血液（含代射产物及二氧化碳的静脉血静脉血）泵入肺动脉，经肺动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网通过毛细血管壁和肺泡壁与肺泡内的空气进行气体交换气体交换，即排出二氧化碳，摄入氧气血液变为富含氧气的动脉血动脉血再经肺静脉回流于左心房左心房。 图图2-47 血液循环概观血液循环

24、概观淋巴系统：淋巴系统： 包括包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。*淋巴：淋巴：是在淋巴管道内流动的无色透明液体。*淋巴形成淋巴形成：当血液通过毛细血管时，血液中的部分液体和一些物质，透过毛细血管壁进入组织间隙，成为组织液；大部分又不断通过毛细血管壁，再渗回血液，小部分则进入毛细淋巴管，成为淋巴。*淋巴器官：淋巴器官：包括淋巴结、脾、胸腺、扁桃体等。*淋巴组织：淋巴组织：广泛分布于消化道和呼吸道等器官的粘膜内。 淋巴循环：淋巴循环：经淋巴管、淋巴结向心流动，最后通过左、右淋巴导管注入静脉角而归入血液中，还流回心脏。因此，淋巴系可以看作是静脉系的辅助部分静脉系的辅助部分。 血液：血液：正常成年人的血液总量约相当于体重的7%8%，或相当于每公斤体重7080ml。 血液组成：血液组成：由血浆和血细胞组成。P17 血型：血型：是指红细胞上特异抗原的类型，最为重要的血型是ABO系统和Rh系统。 血型血型 凝集原凝集原 凝集素凝集素 A型型 A 抗B B型型 B 抗A AB型型 A+B 无 O型型 无 抗A+抗B 表表3-6 ABO血型系统中的凝集原和凝集素血型系统中的凝集原和凝集素74 结束语结束语