儿科高风险管理指引.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date儿科高风险管理指引儿科高风险管理指引儿科高风险管理指引一、高危人群：（一） 护理实习生：1、入科第一天由护士长或带教组长进行入科岗前培训：包括仪表仪容、住院环境、科内各项规章制度、班种职责、专科常见病护理及操作、注意事项及安全隐患等。2、安排专职护士进行一对一带教，带教老师应放手不放眼，按实习带教要求进行带教。（二）试工护理人员：1、入科第一天由护士长或带教组长进行入

2、科岗前培训：包括仪表仪容、住院环境、科内各项规章制度、班种职责、专科常见病护理及操作、注意事项及安全隐患等。2、试工期间安排一护士带班，工作期间各操作做到放手不放眼。3、按要求对试工人员进行考核。（三）新入科、轮科、未取得护士执业证护士：1、入科第一天由护士长或带教组长进行入科岗前培训：包括仪表仪容、住院环境、科内各项规章制度、班种职责、专科常见病护理及操作、注意事项及安全隐患等。2、评估护士单独上班能力，按新入科、轮岗人员培训计划进行培训考核，已持执业证者方可独立上班。（四）休假（产假、病假、长假期）后刚上班护士：1、休假后上班第一天由护理组长对其进行培训：院内、科内近期下发的各项规章制度及

3、要求、休假期间科内新开展的技术、注意事项等。2、布置任务：要求本人自学休假期间科内组织的培训考核相关知识及操作技能3、按各人员层级要求对其进行专科操作的培训考核。（五）其它人员：1、排班上做到新老搭配。2、关注情绪变化大、工作粗心马虎等人员，及时了解其原因，制定改进措施，实行指导工作，重点跟踪。 二、高危技术：（一）呼吸机使用：1、呼吸机上随机配置：仪器使用说明书、简易操作流程、注意事项、仪器使用记录本及呼吸机配件明细。2、对所有新入科、轮岗等人员在入科第一个月由培训小组人员对其进行专科操作培训并通过考核。3、要求科内人员每月自行对本操作进行最少一次的训练，科内不定期抽考。（二）静脉穿刺置管术

4、：1、对所有新科内人员：包括护生、轮岗人员，转科人员等在入科第一天进行一对一的操作示教，了解专科操作要点、注意事项、操作过程中面对的压力等。2、在操作过程中必须敢于操作。3、操作前应耐心做好解释工作，仔细寻找血管，面对家属过于紧张时不能出现害怕表现。4、操作不成功时，注意做好解释及道歉工作，不能与家属产生正面冲突，穿刺两次不成功时换人操作，根据实际情况呼叫二值人员帮忙。（三）其它：监护仪、静脉推注泵、雾化器、吸痰机等：1、建立并落实各项专科技术流程指引，规范专科技术操作。2、按计划定期组织科内人员进行培训考核。3、床边查房检查落实情况。三、高危环节（时段）：（一）节假日：1、合理排班：新老搭配

5、、层级配合，保证各时段人员能力均衡。2、落实护理组长及高级责任护士的护理查房及护理会诊。及时发现并解决问题。3、出现突发事件或应急情况时呼叫二值，及时完成工作。（二）交接班时段：1、认真交接班，特别是对病重、发热、意识不清、易坠床等病人。2、APN班的交接班要突出重点，交代清楚，做好文字记录。3、交接班前交班者做好各准备工作，保持治疗室、办公室、病室等整齐清洁，各物品备于应急状态。（三）夜间护士单独上班环节：1、夜班护士按照夜班准入制度及标准严格进行培训及考核， 合格后方可进入夜班工作。2、工作忙时要及时呼叫一线、二线或三线值班人员帮忙，做好双人核对工作。（四）危重疑难病人的观察环节：1、重视

6、危重病人的观察，认真观察及监测生命体征，发现异常及时报告医师。2、落实护理组长及高级责任护士的护理查房及护理会诊。3、护理查房重视病人的风险前瞻预测性和控制措施。（五）危急值的监测及报告环节：1、及时观察病人病情，发现问题及时报告医生并作出处理。2、接到危急界限值的电话报告后，应及时识别，关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，即应重留样本进行复查，若与临床症状相符立即通知医生作出处理，并在危急值报告登记本上作好记录。3、 检验科危急值项目报告内容：（1）血糖：小于2.8mmol/L或大于16.7 mmol/L（2）血钾：小于3.0mmol/L或大于6 mmol/L（3）血钠：小于115mmol

7、/L或大于160mmol/L（4）血钙：小于1.6mmol/L或大于3.55mmol/L（5）白细胞计数：小于2.0109 L，大于50.0109 L（6）血小板计数：小于30.0109 L，大于1000.0109 L4、病情报告内容：（1）体温：38上报医师，予物理降温必要时遵医嘱予药物降温。 35.5 报告医师并给予保暖（2）脉搏或心率：160次/分或80次/分，心率不齐及时上报医师（3）呼吸：50次/分或20次/分，呼吸不节律（4）血压：正常值为年龄280（年龄280）23，超过正负10报告医生处理。（5）SPO2：低于90%。四、高危药物（一）氨茶碱使用指引护理目标确保用药安全及达到用

8、药效果，避免并发症发生；患者或家属能了解药物使用的目的及注意事项，并正确配合。护理重点1、用法用量（1）成人常用量 静脉注射：一次0.125-0.25g，一0.5-1g ，每次用50%葡萄糖注射液稀释至20 - 40ml ，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注：一次0.25-0.5g一日0.5-1g，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g,一日1g。 （2）小儿常用量 静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%-25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。2、不良反应茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20g/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等

9、，当血清浓度超过20g/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40g/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。相关护理注意事项1、当氨茶碱与克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、美西律等药物合用时，会使氨茶碱的血药浓度升高，因此必须调整氨茶碱的使用剂量。此外，氨茶碱不宜与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用；静脉注射时不能与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺皮质激素等药物配伍。2、应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。3、肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别

10、是男性和伴发慢性肺部病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患 者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。 4、茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。5、高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用。6、当使用氨茶碱出现毒副反应时，应及时采用对症治疗的方法进行处理，如镇静退热、吸氧排毒、抗休克等等。（二）甘露醇使用指引护理目标确保用药安全及达到用药效果，避免并发症发生；患者或家属能了解药物使用的目的及注意事项，并正确配合。护理重点1、输注速度一般 20 %甘露

11、醇250 ml要求在25 min30 min内输完(165200)滴，以1ml20滴计算)。因甘露醇输注速度太慢不能迅速提高血浆渗透压 ,不能有效地消除组织水肿。甘露醇输注速度太快可致一过性头痛、眩晕、视力模糊、诱发心力衰竭。因此甘露醇输入速度不能一概快速输入 ,即使用于降颅内压和眼压速度也不能太快 ,应采用先慢后快的方法输入 ,可避免快速扩容致一过性颅内高压作用 ,而仅表现为脱水作用。2、外渗的处理 20 %甘露醇外渗后 ,常造成局部组织严重病变 ,甚至坏死、溃烂。总的处理原则禁止热敷 ,早发现 ,早处理。甘露醇单纯外渗 ,用 50 %硫酸镁纱布局部湿敷。甘露醇外渗伴局部淤血时 ,用 0.

12、25 %奴夫卡因局部封闭 ,可降低血管的脆性 ,从而减轻或阻止液体的外渗及疼痛反应 ,缓解血管痉挛 ,改善缺血缺氧状态 ,有利于渗出物的吸收 ,减轻局部损伤。3、预防静脉炎发生 （1）不同温度的甘露醇对局部血管及其周围组织造成损害程度不同 ,温度越低 ,损害越重，以2535为宜。（2）局部热敷不仅可提高静脉穿刺成功率 ,而且使血管扩张 ,防止大分子物质沉积于血管壁和加快新陈代谢 ,有利于减轻静脉刺激症状和血管壁的损伤。（3）20 %甘露醇对静脉损伤程度与静脉使用次数成正比 ,同一条静脉连续使用最好少于 4 次 ,两次穿刺点距离尽可能远。（4）使用血管扩张药即静脉输注甘露醇的同时 ,用 20 %

13、的山莨菪碱均匀涂抹穿刺部位 ,可预防静脉炎的发生。山莨菪碱扩张浅表血管的作用强 ,它可减轻甘露醇诱发血管内皮细胞产生凋亡 ,进而减轻甘露醇对外周静脉的损害 ,同时提高静脉穿刺成功率 ,减轻病人的痛苦。（5）使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用 75 %酒精纱布湿敷至输液完毕 ,降低了静脉炎的发生率 ,延长了留置针的留置时间。酒精湿敷可扩张局部血管 ,改善血液循环 ,增强血管内皮功能 ,从而减少静脉炎的发生。（6）采用小剂量利多卡因静脉缓推,既基本上消除了快速多次静脉输注引起的疼痛 ,静脉输注性损伤的发生率也明显降低 ,且未见毒副反应。4、预防肾功能损害在用药中应密切观察病人尿量、尿色、尿常规及

14、24 h 出入量的改变 ,定期查肾功能，一旦出现少尿、无尿或血尿等 ,及时报告医生处理。相关护理注意事项1、除作肠道准备用，均应静脉内给药。2、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。3、单独建立静脉通道，避免和其他药物混合滴注。4、严格遵守无菌技术操作原则，最好使用留置针穿刺，避免关节和细小血管，选择粗直而又便于肢体活动的血管部位，防止药液外渗造成组织的损伤。5、心功能不全、因脱水而尿少的病人慎用，活动性颅内出血者，除非在手术过程中或危及生命时，一般不宜用。（三） 硫酸镁注射液使用指引护理目

15、标确保用药安全及达到用药效果，避免并发症发生；患者或家属能了解药物使用的目的及注意事项，并正确配合。护理重点1、用法用量硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物，可采用肌肉注射或静脉用药。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15-20g。（1）静脉注射速度：用25%GS20ml+2.5-4g硫酸镁稀释后5分钟内缓慢静脉注射。（2）静脉滴注速度：以25%硫酸镁30ml+5%GS500ml静滴计算输入滴速：1g/h为22滴/分，2g/h为44滴/分（1ml为20滴计算），以25%硫酸镁60ml+5%GS500ml静滴计算输入滴速：1g/h为11滴/分，2g/h为

16、22滴/分（1ml为20滴计算）。2、观察毒性反应 硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，因此在进行治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁入量。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。在用药前及用药过程中均应检测孕妇血压，同时检测以下指标：（1）膝腱反射必须存在（2）呼吸不少于16次/分（3）尿量每24小时不少于600ml，或者每小时不少于25ml如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml 缓慢注射，宜在3分钟以上推完。必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过

17、8次。相关护理注意事项1、硫酸镁局部刺激性强，注射时应注意用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。2、静脉滴注时最好使用输液泵以准确滴入，一旦调整好滴速后告知病人及家属不可再自行调速。3、严格交接班，严密观察病情变化，如有异常应及时报告医生（四）胰岛素使用指引护理目标确保用药安全及达到用药效果，避免并发症发生；患者或家属能了解药物使用的目的及注意事项，并正确配合。护理重点1、用法用量（1）皮下注射：一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据

18、病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2-4单位）开始，逐步调整。1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位（如下表），根据血糖监测结果调整。体重（kg）每日总量（单位）5025-506030-607035-708040-802型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-10单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症（感染、创伤、手术等）情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调 整。（2）静脉注射：主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持

19、续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg，根据血糖 变化调整剂量；也可首次静注10单位加肌肉注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉注射，当血糖下降到13.9moml/L，以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少，在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒病注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。2、胰岛素注射部位的选择：（1）人体皮下注射的最佳部位：上臀前外侧、大腿前侧及外侧、臀部外上1/4区（即肌肉注射部位）、腹部（脐周围与腰周围部位）。不同注射部位对胰岛素吸收速度由快到慢，分别为：腹部、

20、上臂、大腿和臀部，要根据病人自身情况确定注射部位。（2）注射部位的交替：在同一个部位反复注射可能会产生硬结，把每个注射部位划分为面积2x2cm 的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。（3）胰岛素应注射在皮下组织层，而不注射在肌肉层，肌肉层吸收快，易引起血糖波动。（4）如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。3、胰岛素的副作用处理（1）低血糖：低血糖反应是由于胰岛素用量过大或未按时进食所致。当血糖降至一定程度时，可出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，严重者可出现低血糖休克。为了预防低血糖的严

21、重后果，应教会患者熟知其前兆或轻微症状，随身携带糖类食品，以随时准备进食。一旦出现低血糖，一般轻者可口服糖水，z重者应立即注射50葡萄糖2040ml进行救治。（2）过敏反应：常常表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等，是由于胰岛素中的杂质引起。必要时用H1受体阻断药和糖皮质激素治疗，可换用高纯度胰岛素或人胰岛素。（3）胰岛素耐受性：日剂量需超过200单位以上。急性耐受性可由创伤、感染、手术、情绪激动等引起，处理方法是清除诱因，并加大胰岛素用量。（4）脂肪萎缩、脂肪增生：在注射胰岛素部位可出现皮下脂肪萎缩，形成视觉不易察觉的小凹陷。防止脂肪萎缩的方法：使用高纯度的人胰岛素，更换注射部位

22、。由于长期在一个部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大，在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响胰岛素的吸收，有规律的更换注射部位可以预防。（5）眼屈光失调。相关护理注意事项1、胰岛素需在冰箱保存。2、注射部位需用70%酒精消毒（不用碘伏），待其自然干燥再进行注射。3、严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。4、病人伴有下列情况，胰岛素需要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下，胰岛素剂量减少到50%。5、病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进、

23、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。6、用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。（五） 多巴胺使用指引护理目标确保用药安全及达到用药效果，避免并发症发生；患者或家属能了解药物使用的目的及注意事项，并正确配合。护理重点1、用法用量成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重15ug/，10分钟内以每分钟14ug/速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52ug/逐渐递增。多数病人按13ug/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/分，逐增至510ug/分，直到

24、20ug/分，以达到最满意效应。如危重病例，先按5ug/分滴注，然后以510ug/分递增至2050ug/ /分，以达到满意效应。或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug。2、使用输液泵输液泵操作简单可靠，能将药液准确匀速而持续地泵入。一旦出现输液不畅，局部肿胀，液体输完需要及时加药等均能及时报警提醒，以保证患者的用药安全。输液前务必检查输液泵的各种功能是否正常。3、严密观察血压及其他体征变化（1)最好使用多参数监护仪。（2)常规监测脉搏、血压（3)用药前宜先补充血容量及纠正酸中

25、毒。（4）本品不能加于碱性溶液中。（5)用药期宜密切观察血压、心率、尿量及一般情况，必要时可测定中心静脉压。（6)滴速每分钟1Og/kg时有明显周围血管收缩作用。（7)对心脏的所有作用均能被盐酸普萘洛尔抵消。（8)对肾血管扩张作用能被氯丙嗪抵消。（9)单胺氧化酶抑制剂可增强本品的升压作用。4、警惕不良反应的发生常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂5、加强心理

26、护理对患者进行耐心解释，在精神上安慰、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理。相关护理注意事项1、 溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。2、单独建立静脉通道，避免和其他药物混合滴注。3、严格遵守无菌技术操作原则，最好使用留置针穿刺，避免关节和细小血管，选择粗直而又便于肢体活动的血管部位，防止药液外渗造成组织的损伤。4、在输液泵使用过程中加强巡视，如出现报警应及时清除，并作好交接班工作。（六）多巴酚丁胺使用指引护理目标确保用药安全及达到用药效果，避免并发症发生；患者或家属能了解药物使用的目的及注意事项，并正确配合。护理重点1、用法用量 儿童剂量昌：静脉滴注，每次10-20 mg加于5

27、GS100ml中，滴速为每分钟按体重2.510ug/。成人剂量：滴注0.25g加于5GS250-500ml中，滴速为每分钟按体重2.510ug/。本品是血管活性药物，由于血管活性药物的特殊性，即微小剂量的改变会使病人心率、血压等发生变化，因此，用药要求精确、微量、均匀、持续地输入体内。2、使用输液泵输液泵操作简单可靠，能将药液准确匀速而持续地泵入。一旦出现输液不畅，局部肿胀，液体输完需要及时加药等均能及时报警提醒，以保证患者的用药安全。输液前务必检查输液泵的各种功能是否正常。3、严密观察血压及其他体征变化（1)最好使用多参数监护仪。（2)常规监测脉搏、血压（3)本品与地高辛合用易发生必律失常。

28、（4）配全麻药合用可引起室性心律失常。（5）不宜与B受体阻滞药合用。（6）不可与碱性药物配合。（7）药液浓度应随患者需要剂量调整，但不可5mg/ml。（8）用药前先补充血容量，纠正低血容量。（9）心房颤动患者应先给予洋地黄制剂。4、警惕不良反应的发生可致心悸、胸痛、气喘、心律失常、血压升高，个别可有恶心、呕吐、头痛等，剂量过大或过快可出现心动过速或心律失常，甚至致死。5、加强心理护理对患者进行耐心解释，在精神上安慰、稳定情绪，消除紧张、恐惧心理。相关护理注意事项1、 溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。2、单独建立静脉通道，避免和其他药物混合滴注。3、严格遵守无菌技术操作

29、原则，最好使用留置针穿刺，避免关节和细小血管，选择粗直而又便于肢体活动的血管部位，防止药液外渗造成组织的损伤。4、在输液泵使用过程中加强巡视，如出现报警应及时清除，并作好交接班工作。（七）10氯化钠使用指引护理目标确保用药安全及达到用药效果，避免并发症发生；患者或家属能了解药物使用的目的及注意事项，并正确配合。护理重点1、用法用量 当血清钠低于120mmolL时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmolL，不得超过每小时1.5mmolL，一般要求在6小时将血清钠提高致120mmolL以上。补钠量（mmol）142-实际血钠浓度（mmolL）体重（kg）0.2.1、 不良反应：输液过多、过快，可

30、致水钠潴留，引起水肿、血压升、心率加快、胸闷、呼吸困难。不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性急性左心衰竭。2、 禁忌：水肿性病症、急性肾功能衰竭期、慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者、高血压、低血钾症、高渗或等渗性失水。注意事项： 根据临床需要检查，血清中钠、钾、氯浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。（八）10氯化钾使用指引护理目标确保用药安全及达到用药效果，避免并发症发生；患者或家属能了解药物使用的目的及注意事项，并正确配合。护理重点1、用法用量 静脉滴注：用0.1-0.2的浓度缓慢滴注，用量视病情而定：钾浓度不超过3.4g/L,速度不超过0.75g小时

31、（10mmol小时），每日补钾量为3-4.5g 。2、作用：钾离子是维持细胞内渗透压的主要成份。它在体内的动向与钠、氯离子的转移密切相关肉而参与维持机体酸碱平衡。用于各种原因所致的低钾血症，以及洋地黄中毒引起的陈发性心动过速或频发室性期外收缩。3、不良反应： 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 滴注速度过快或原有肾功能损害时应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。3、 禁忌：高钾血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全注意事项：可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛。本品不可肌注或静注。静滴浓度不宜太大，应为0.1-0.3，治疗心律失常时可加至0.6-0.7，速度宜慢，否则引起局部剧痛，甚至心脏停搏。如出现心脏毒性剁缓慢推注10葡萄糖钙10-20ml，并静滴含胰岛素的5葡萄糖（2g葡萄糖需1单位胰鸟素）解救。-