最新医疗事故处理法律制度ppt课件.ppt
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1、l1987年年6月月29日国务院发布了日国务院发布了医疗事故医疗事故处理办法处理办法l1988年卫生部相继制定了年卫生部相继制定了关于医疗事关于医疗事故处理办法若干问题的说明故处理办法若干问题的说明、医疗医疗事故分级标准(试行草案)事故分级标准(试行草案)l1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造成不良后果的;采取紧急医学措施造成不良后果的;l2、在医疗活动中由于患者病情异常或者、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;患者体质特殊而发生医疗意外的;l3、在现有医学科学技术条件下,发生无、在现有医学科学技术条件下,发生无法
2、预料或者不能防范的不良后果的;法预料或者不能防范的不良后果的;4、无过错输血感染造成不良后果的;、无过错输血感染造成不良后果的;5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的;、因患方原因延误诊疗导致不良后果的; 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。 (一)一级医疗事故:(一)一级医疗事故: 患者死亡、重度残疾。患者死亡、重度残疾。 一级甲等医疗事故:是指造成患者死亡的;一级甲等医疗事故:是指造成患者死亡的; 一级乙等医疗事故:是指造成患者重要器一级乙等医疗事故:是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿存在特殊医疗依赖,生活完全不
3、能自理偿存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理 医疗事故的分级医疗事故的分级 (二)二级医疗事故:二)二级医疗事故: 患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。能障碍的。 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。(三)三级医疗事故:(三)三级医疗事故: 患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障碍。功能障碍。 三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等。等。(四)四级医疗事故:(四)四级医疗事故: 患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。患者明显人身损害的其他后
4、果的医疗事故。l 1、医疗机构及其医务人员在、医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规,恪守医疗服务和诊疗规范、常规,恪守医疗服务职业道德。职业道德。l 2、医疗机构应当对其医务人员进医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。疗服务职业道德教育。l 3 3医疗机构应当设置医疗服务质量监医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人
5、员,具体负控部门或者配备专(兼)职人员,具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作,检查医务人员执业情况,接受患者工作,检查医务人员执业情况,接受患者对医疗服务的投诉,向其提供咨询服务。对医疗服务的投诉,向其提供咨询服务。l l 4 4医疗机构应当按照国务院卫生医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料,允许患者复印或者复制病历病历资料,允许患者复印或者复制病历资料,并提供相应证明。资料,并提供相应证明。 5 5医疗机构及其医务人员应向患者履行医疗机构及其医务人员应向患者履行如实告知的义务。如实
6、告知的义务。 6 6医疗机构应当制定防范、处理医疗事医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案,预防医疗事故的发生,减轻故的预案,预防医疗事故的发生,减轻医疗事故的损害。医疗事故的损害。 l发生或者发现医疗过失行为,医疗机构发生或者发现医疗过失行为,医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施,及其医务人员应当立即采取有效措施,避免或者减轻对患者身体健康的损害,避免或者减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大防止损害扩大。医务人员科室负责人质量监控部门机构负责人调查、核实卫生行政部门通报患者1、报告:、报告: 2 2病历资料和现场实物的封存病历资料和现场实物的封存 (1 1)医疗机构应当妥善保管病历资
7、料,)医疗机构应当妥善保管病历资料,发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录,上级医师查房记录、疑难病例讨论记录,上级医师查房记录、会诊意见、病程记录,应当在医患双方在会诊意见、病程记录,应当在医患双方在场的情况下封存和启封,封存的病历资料场的情况下封存和启封,封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。可以是复印件,由医疗机构保管。l (2 2)疑似输液、输血、注射、药物等引起)疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保行封存和启封
8、,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的依法管;需要检验的,应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。共同指定时,由卫生行政部门指定。l (3 3)疑似输血引起不良后果,需要)疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采、供血机构派人员通知提供该血液的采、供血机构派人员到现场。到现场。 3 3尸检尸检l (1 1)患者死亡,医患双方当事人不能)患者死亡,医患双方当事人不能确定死因,或者对死因有异议的应当在确定死
9、因,或者对死因有异议的应当在患者死亡后患者死亡后4848小时内进行尸检;具备尸小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至体冻存条件的,可以延长至7 7日。尸检应日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。当经死者近亲属同意并签字。l (2 2)尸检应当由按国家有关规定取得相应资)尸检应当由按国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。格的机构和病理解剖专业技术人员进行。l (3 3)医疗事故争议双方当事人可以请法医病)医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检理学人员参加尸检,也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影过程。拒绝或者
10、拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担责任。责任。( 是指对某一起医疗纠纷作出技术审是指对某一起医疗纠纷作出技术审定,通过调查研究,以医学科学为指导,定,通过调查研究,以医学科学为指导,判明医疗纠纷的性质,即是否属于医疗判明医疗纠纷的性质,即是否属于医疗事故,并进而分析事故产生的原因,指事故,并进而分析事故产生的原因,指出原因和后果的关系,明确主要责任者出原因和后果的关系,明确主要责任者和其他责任者。和其他责任者。(二)医疗事故技术鉴定的启动(二)医疗事故技术鉴定的启动 1.卫生行政部门移交鉴定卫生行政部门移交鉴定 2.医患双
11、方共同委托鉴定医患双方共同委托鉴定 3.人民法院自行组织鉴定人民法院自行组织鉴定 (三)医疗事故技术鉴定组织(三)医疗事故技术鉴定组织 新条例在总结经验的基础上,规定新条例在总结经验的基础上,规定由医学会负责组织医疗事故技术鉴定。由医学会负责组织医疗事故技术鉴定。 医学会建立医疗事故技术鉴定的专医学会建立医疗事故技术鉴定的专家库。家库。 (四)医疗事故技术鉴定的程序(四)医疗事故技术鉴定的程序1.鉴定的提起鉴定的提起2.鉴定的受理和收费鉴定的受理和收费3.专家鉴定组的组成专家鉴定组的组成4.医学会调查取证医学会调查取证5.专家鉴定组进行技术鉴定专家鉴定组进行技术鉴定6.形成医疗事故技术鉴定书形
12、成医疗事故技术鉴定书7.鉴定结论的审核鉴定结论的审核(五)首次医疗鉴定结论不服的救济方式(五)首次医疗鉴定结论不服的救济方式1.向卫生行政部门提出再次鉴定的申请向卫生行政部门提出再次鉴定的申请:期限期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内日内2.双方共同委托省、自治区、直辖市医学会组织双方共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。再次鉴定。期限:期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内日内3.向人民法院提起民事诉讼,向人民法院提起民事诉讼,待医疗事故争议进待医疗事故争议进入诉讼程序后入诉讼程序后,再向人民法院申请重新鉴定。
13、,再向人民法院申请重新鉴定。(一)医疗事故处理的一般原则(一)医疗事故处理的一般原则1.以事实为根据以事实为根据,以法律为准绳原则以法律为准绳原则2.公正、公开、公平原则公正、公开、公平原则3.及时、便民原则及时、便民原则 4.一次性经济赔偿原则一次性经济赔偿原则(二)医疗事故处理中对医方的要求(二)医疗事故处理中对医方的要求1.医疗机构和直接责任人员应坚持实事求是的医疗机构和直接责任人员应坚持实事求是的科学态度科学态度2.医疗机构应主动承担责任医疗机构应主动承担责任3.医疗机构应妥善处理死亡患者尸体医疗机构应妥善处理死亡患者尸体4.封存病例资料和现场实物,由医患双方共同封存病例资料和现场实物
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