兽医外科学复习资料.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date兽医外科学复习资料感染：当病原菌经皮肤、粘膜的创伤或其它途径侵入动物机体后，并在组织内发育繁殖产生毒素，引起局部或全身性病理变化过程，称为感染感染：当病原菌经皮肤、粘膜的创伤或其它途径侵入动物机体后，并在组织内发育繁殖产生毒素，引起局部或全身性病理变化过程，称为感染疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈：许多并列的毛囊和皮脂腺同时发生化脓性炎症损伤：外界因素作

2、用于机体，造成组织或器官在解剖学的破坏和生理机能上的紊乱，并伴有局部及全身反应的病理现象。烧伤：即热力损伤。包括火焰和灼热的气、液、固体作用于机体所产生的物理性损伤。（热液引起的为烫伤）冻伤：是一定条件下由于低温引起的物理性组织损伤肿瘤：机体某一部分组织细胞，在内外致瘤因素的作用下，形成以组织细胞过度增殖为特点的病理性新生物创伤（wound）锐性外力或强钝性外力作用于机体组织或器官，使伤部皮肤或粘膜完整性破坏及深部组织与外界相通的机械性损伤 。挫伤：机体在钝性外力直接作用下，引起的组织的非开放性损伤。血肿：是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成血液的腔洞。淋巴外渗：是在

3、钝性外力的作用下，由于淋巴管的破裂，淋巴液积聚在组织内的一种非开放性损伤。休克（shock）不是一种病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍所表现的综合症候群。其中以循环血量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合征。溃疡：皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创。窦道和瘘管：都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。窦道：是机体的异常通道，从中不断流出病理性液状物，呈盲管状，久不愈合，常有一个窦道口与体表想通，偶尔也有数个窦口。瘘：是机体的异常通道，从中不断流出生理性物质，经久不愈合，管道两边均有开口。两者的区别是窦道一段开口，从体表

4、到深层组织，多为病理性发生；瘘管是两段开口，有先天性、病理性或实验性产生。脓肿：在任何组织或器官,因化脓性炎症而形成的局限性脓液积聚,并被脓肿膜包裹者称为脓肿。解剖腔内有脓汁蓄积称(胸腔.腹腔.喉管.额窦.关节等)者称为蓄脓 。蜂窝织炎：蜂窝织炎为皮下，筋膜下和肌间等处的疏松结缔组织所发生的急性化脓性炎症。败血症：指机体从局部感染病灶吸收了化脓性细菌和组织分解产物之后，由这物质所引起的严重的全身性病理过程。风湿病是一种变态反应性疾病，与溶血性链球菌感染有关，表现为全身各部胶原组织的多发性、反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。眼睑内翻：眼缘翻向眼球，可发生在一眼或双眼，上眼睑多发。由于睫毛的长期刺

5、激，易引发角膜损伤，穿孔，导致失明。眼睑外翻：眼睑缘向外翻转，犬多发，常见于下眼睑结膜炎：指睑结膜与球结膜的炎症，是各种动物最为常见的眼病。白内障：晶状体或晶状体的囊膜发生混浊时称为白内障青光眼：由于眼房液排出受阻，致使眼内压间断的或持续的升高时，称为青光眼。治疗不及时，可使视神经乳头萎缩失明。耳血肿：耳部较大血管因外伤或感染而破裂，大量血液流至耳软骨和皮肤之间形成的血肿。穿刺放血后再肿。先软后硬。狗猫常见。枕部粘液囊炎（耳后、寰椎翼）：主要发生于马属动物，发病后，枕部（耳后、寰椎翼）出现肿胀或瘘管，临床上称为项肿或项瘘。疝（hernia）机能的组织、器官或其中一部份，经自然孔道或异常孔道进入

6、其他腔洞或脱于皮下者称为疝。锁肛：是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形脓皮病：是化脓菌感染引起的皮肤化脓性疾病。外耳炎：指发生于外耳道的炎症。（犬、猫多发）中耳炎：指鼓室及耳咽管的炎症。（猪、犬、兔多发）枕部粘液囊炎：主要发生于马属动物，发病后，枕部出现肿胀或瘘管，临床上称为项肿或项瘘。腮腺炎：是腮腺及其导管的急性或慢性炎症。各种动物均可发生，患病的腮腺常发生脓肿。闭合性气胸：胸壁创口较小，创道因皮肤与肌肉交错、雪凝块或软组织填塞而迅速闭合，空气不在进入胸膜腔者称为闭合性气胸。开放性气胸：胸壁创口较大，空气随呼吸自由出入胸腔者称为开放性气胸。张力性气胸：胸壁创口呈活瓣状，吸气时空气进入胸腔

7、，呼气时不能排除，胸腔内压力不断增高者称为张力性气胸。隐睾：是一侧或两侧睾丸的不完全下降，滞留于腹腔或腹股沟管的一种疾病。跛行：是四肢机能障碍的一种综合症，而非独立疾病。大部分四肢病及一些内科病、传染病、寄生虫病、营养代谢病均可引发跛行。悬跛：是指运步时在悬垂阶段的跛行。支跛：是指表现在支撑阶段的跛行。骨折：骨及骨的完整性，完全或不完全断裂称为骨折。（骨折时伴有不同程度的周围软组织的损伤）外科感染治疗原则：除去病因，提高机体抵抗力；减少组织坏死，防止有毒物质吸收；增加中枢N的调节机能，改善血氧供应，排毒，解毒。治疗方法：清创术：先将窗口与周围隔离，清洁创围，由外向里，切除创内所有失活组织（病健

8、交界的健康一侧，切到出血为止），除去异物、血凝块，用生理盐水冲洗，注意保护肉芽组织，可造引流口，尽量不下引流管，并用药物抗感染治疗鉴别诊断血肿 脓肿 淋巴外渗 腹壁疝 病名, 发生速度, 炎症反应, 穿刺, 其它; 血肿, 快,明显, 血液, 无可缩性, 脓肿, 慢, 明显, 脓汁, 无可缩性; 淋巴外渗, 较慢 经微 淋巴液 无可缩性; 腹壁疝 突然 明显 禁用 有可缩性，疝轮，肠音；无可缩性时有腹痛脓肿治疗原则：1、急性炎症期促进消散，吸收。2、消散不了促进成熟。3、切开排脓。4、全身治疗，抗菌消炎脓肿切开术注意事项：1、尽早切开，防压迫N干、大血管、重要器官附近；2、先在生理位置最低点穿

9、刺排脓；3、低位、软化部切开、不损伤大血管、N（索状物），不超过脓肿界限；4、辅助切口，畅通引流（可伸进手指进行探查最低点再切口）；5、保护脓肿膜，不损伤肉芽组织，深层脓液不要强行清洗，不得挤压。6、深在性脓肿腔内可注入挥发性药物（碘仿醚）等引流，以防创口过早愈合；7、有明显包囊时，可考虑将其完整摘除之。蜂窝织炎治疗：1.棋盘状切口：先在患部区域中间水平切数个切口，将手指伸进对上半部蜂窝破坏，再用手指探查患部最低点，再造一排切口引流2.用抗生素经切口冲洗患部3.注意全身用药创伤的组成1.创围：围绕创口周围的皮肤或粘膜 2.创缘：裂开皮肤的周围 3.创口：创缘之间的间隙4.创面（创壁）：创缘与创

10、底之间裸露的组织5.创底：创伤的最深部6.创腔（创道）：创壁之间的间隙7创囊第一期愈合：特点：1、创缘、创壁对合整齐、密闭吻合2、看不见肉芽组织；3、无感染、炎症反应轻微（缝合时靠上就行，留下炎性反应空间）；4、愈合后无机能障碍及外貌损征，线状疤痕。条件：1、创缘、创壁整齐、能紧密接合，无创口哆开；2、组织具有生活力；3、创内无异物、坏死组织、细菌感染。第二期愈合：特征：1、发生感染，炎症反应明显，愈合时间长；2、创内有坏死组织脱落3、有明显的肉芽组织填充创内；4、新生上皮组织复盖于创面；5形成明显的疤痕。条件：1、创内发生感染；2、创内有异物、坏死组织，被毛、泥、沙等。3、抵抗力低。4、创伤

11、不安静。影响创伤愈合的因素：1、局部因素感染；异物；血凝块及坏死组织；伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；用药不当等）2、全身因素维生素缺乏（VA-有助上皮再生；VC-纤维合成物质；VB-影响神经纤维再生；VK-凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（胰腺、肾上腺等功能异常）等。3、其它因素年老；体弱；贫血；慢性病等。创伤检查及治疗（论述）：一、检查1、一般检查：问诊：发生时间、致伤物体、当时情况、病畜表现等全身检查：TPR、黏膜颜色（苍白则可能有内/外出血；发绀则可能血流过慢、淤血）2、创外检查：由外向内顺序检查，包括创腔创面创伤周围被毛及污染情况，是

12、否结痂 创口裂开程度、渗出物及脓液性质3、创内检查：严格无菌，注意创缘创壁有无盲囊，是否平整，是否存有异物、血凝块、坏死组织、碎骨片等，创腔创道状态，创底深度，检查是可用探针，硬质胶管或者手指二、治疗1、原则：、全身和局部相结合；、防治感染，加速净化，促进再生；、消除影响愈合的因素、抗休克，纠失调。2、清创： 、创围清洁：灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创创围剪毛消毒剂冲洗酒精碘酊涂擦数遍、创面清洗：生理盐水冲洗创面除去异物、血凝块、痂壳消毒液冲洗创腔（新鲜创面不用消毒液）或用脉冲洗创器吸药冲洗灭菌纱布轻轻擦干清创手术：根椐具体情况采用扩创术，对口切开，部分切除，全切除，或括创术。清创术5种1

13、.扩创术：创口小排液不畅时用2.对口切开：创道弯长是在创底接近皮肤处切口便于排液3.部分切除不宜全切时只可做创壁修整，清除创囊龛壁4.全切除：窗内坏死多浓汁于两侧创壁切开重建新鲜创5.括创术：口小创深或窦道瘘管时刮创清除窦壁冲洗消毒引流创伤缝合原则1.只有在新鲜无菌创或感染创在经彻底清创消毒修整后才作密接缝合2.疑有厌气菌感染时，先治疗35天后再延期缝合3.疑有感染是部分缝合4所有火器穿上均不做初期缝合5缝合过后若出现肿胀剧痛发热等发炎症状拆线进行开放疗法创伤的包扎1.易发生感染处，如蹄部、尾根、会阴等，包扎时应避免污染创口2.关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合烧伤程度：一度烧伤：表皮损伤

14、，未达到真皮层（毛发不能拔出） 二度烧伤：浅二度：拔毛的时候掉毛不掉皮深二度：拔毛的时候皮毛都掉 二度烧伤时表皮会有渗出液三度烧伤：深部组织损伤，包括肌肉、骨骼烧伤程度 III面积 III面积 总面积； 轻度烧伤 10%以内 3%以内 10%以内，其中III不超过2%；中度烧伤 11%-30% 4%-5% 11%-20%，其中III不超过4%；重度烧伤 31%-50% 6%-10% 20%-50%，其中III不超过6%；窦道与瘘管：共有特征均有管口、管道、管壁，且管壁上附有上皮或肉芽，管口不断排出分泌物或脓汁，长期不愈。二者区别窦道为一端开口，从体表至深层组织，多为病理性发生；瘘管是两端开口，

15、有先天性、病理性或实验性产生；肿瘤鉴别诊断良性肿瘤，表面光滑，膨胀性生长，与周围组织界限清楚，有蒂（能摸到动静脉），无痛感，质地均匀（细胞分化程度高） 恶性肿瘤，表面不完整，浸润性生长，与周围组织界限不清，无蒂（无明显动静脉，多为毛细血管），剧烈疼痛，质地不均（细胞分化低），动物一般消瘦疝（HERNIA）定义：机能的组织、器官或其中一部份，经自然孔道或异常孔道进入其他腔洞或脱于皮下者称为疝。组成疝孔、疝囊和疝内容物三部分。分类：1、根椐发生部位分为外疝（即皮下疝，如脐疝、腹股沟阴囊疝、会阴疝、腹壁疝）和内疝（即体腔疝，如膈疝）；2、根据发生时间分为先天性疝和后天性疝；3、根据可否还纳分为可复性

16、疝和不可复性疝，后者包括粘连性疝和嵌闭性疝（如粪性嵌闭疝和逆行性嵌闭疝）。治疗：手术切开法1.麻醉2.体位：疝轮朝上保定3.切开：皮肤皱褶切开法，打开疝囊4.还纳：可回复性疝：送回；不可回复性疝（1）粘连性：钝性分离为主，减少出血(2)嵌闭性：将疝孔适当扩大，扩口方向应尽量避开血管神经，扩口尽量小（3）内容物有病变坏死的药及时处理，如肠管坏死时截除、缝合、送回5.缝合：检查疝是否光滑及是否有陈旧性肉芽组织，有的话要切除制造新鲜创面，缝合时注意避开血管6.闭合风湿病定义：风湿病是一种变态反应性疾病，与溶血性链球菌感染有关，表现为全身各部胶原组织的多发性、反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。被称为“

17、不死的癌症”风湿病的五大特征：1.突发性-多发于冬春寒冷季节，随气候变化发生2.复发性-1-2周好转，后期又会发生3.对称性-变态反应是一对一的4.游走性-胶原组织抗原性差异不大5.机能障碍随运动而减轻 破伤风与急性风湿的鉴别诊断 破伤风1、全身肌肉强制性痉挛2、反射性增高、体温升高3瞬膜突出4、有外伤史； 急性风湿1、肌肉疼痛、游走、随运动减轻2、兴奋性不高、体温升高1度以上3、瞬膜不突出4、风、寒、湿病史软骨病与急性风湿的鉴别诊断 骨软症1、病因：由饲料引起2、骨质疏松、变形、吐草3、Ca剂有效4、跛行随运动加重 急性风湿病1、链菌感染；风、寒、湿引起2、骨质不松、肌肉敏感性升高3、水杨酸

18、制剂有效4、跛行随运动减轻颈椎脱位与风湿的鉴别诊断： 颈椎脱位1、病因：外伤2、不可拉直3、体温一般不高 颈单侧风湿病1、链菌感染；风、寒、湿引起2、可强行拉直3、体温升高眼科用药注意事项：1.眼内用药要选择无刺激性，抗菌力强，用量少的药物。眼围消毒用无刺激性的药物，如2%红汞，0.1%的新洁尔灭液等。不能用酒精，PP，氨水，来苏尔之类的药物，以防流入眼内。2.洗眼药的浓度很重要，不能误用药品，陈旧污染的药品也不能用。出问题都是误用药物。如升汞误为红汞。3.诊疗中严防误伤眼球。4.眼睑外伤的皮瓣不宜切除，尽量缝合，以免缺损。膀胱破裂 病因：尿道堵塞过后引起（外伤、括约肌痉挛、尿路结石）症状：动

19、物不排尿，腹围增大，腹部触诊有震水音，腹腔穿刺有尿液流出诊断：1、根据损伤或尿路阻塞病史和典型症状作出初步诊断。2、腹腔穿刺检查、膀胱充气造影。3、通过导尿管向膀胱内注入染料指示剂（亚甲蓝），几分钟后腹腔穿刺取腹腔液，若显现出注入的染料颜色，则有膀胱破裂。4、大动物还可通过直肠检查。治疗：手术切口：耻骨前沿往前切口，大小能拿出膀胱为宜缝合：膀胱内膜不能有缝线或者使用可吸收缝线缝合骨折症状：特有症状1变形：骨折肢体形状改变或呈异常角度；2异常活动:全骨折时,不该活动部位出现异常活动；3骨摩擦音:移动骨折两断端,有摩擦感,发出碰击音。非特有症状1局部肿胀:骨折发生一天或数小时后局部肿胀，一般肿胀7

20、-10日； 2疼痛和压痛：自动或被动运动时,犬猫不安、痛叫,局部敏感及顽抗；3功能障碍:伴有软组织损伤,肌肉失去固定支架作用，活动能力部分和全部丧失治疗：急救：首先镇静、止血及防止出血性休克整复与固定 ：1.临时固定，包扎 2 抗感染 3 镇痛，强心补液闭合性整复与固定法：外固定：复位：“欲复先离，离而后复”。方法：石膏绷带固定法 夹板绷带固定法 胶质绷带固定法注意:松紧度；固定：超过骨折部位上下的两个关节；生理弯曲外固定的铝板夹道绷带夹层里；切开复位与内固定优点：复位固定确定。缺点：加重损伤不愈合，感染，固定材料要求严格，须再次手术取出固定物，费用高适应症：1.骨断端嵌入软组织。2.有再移位

21、的可能3不愈合的陈旧性骨折。程序：全麻保定复位固定。方法：髓内针（钉）固定法；钢板固定法；骨螺丝固定法；开放性整复与固定:上部较少发生，下部较多。1、清创是关键，清创彻底可达到近似闭合性骨折的程度，并大量应用抗生素，防止感染。清创时要尽量保护骨膜和有生命能力的骨组织。2、复位后一般采用外固定。要用有窗石膏绷带，如有化脓，及时处理。 术后护理 ：限制运动：犬猫是活动型动物，术后应放入笼内两周以上，禁止走动。（骨折愈合需21天：3-5天消肿；8-10天拆线；10-20天最易发生二次骨折）内固定的拆除：接骨板和髓内针的拆除，应视动物年龄和摄片后定。增加骨营养：饲料中可加喂乳酸钙、碳酸钙 。幼犬、猫可

22、补充维生素A、D 。消除炎症反应：全身应用广谱抗生素。 （创口排液，前5天正常，超过5天非正常。）跛行诊断种类及特点：1、悬跛：上部运动肌肉病变。特点：（1）、抬不高迈不远，敢踏不敢抬（病痛在胸怀）；（2）、运步缓慢；（3）、前方短步。2、支跛：支持结构（骨、蹄、下部关节及肌腱韧带）病变 特点：（1）、减少负重并表现特殊肢势，如前踏、广踏、外展、频换等；（2）、后方短步（敢抬不敢踏，病痛在蹄下）；（3）、系步直立；4）、蹄音低蹄迹浅。3、混合跛：多见于上部骨关节病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等，支悬跛症状交替出现或某一为主。跛行的诊断：1、问诊：患病时间、原因，是否用药。（钉马掌时间）2、全身

23、检查：TPR3、视诊：（一）驻立视诊1、目的确定患肢，发现可疑患部；2、方法运动后的患畜应休息后再视诊，应免负体重，在距其1m左右绕行一周有顺序地从前往后从蹄向上细察各肢及躯体各部，注意两侧对比。3、内容A、站立姿势，尤其是肢势；正常时两前肢均匀负重，两后肢均匀负重或轮流负重。a、当一前肢患病时，患肢呈前踏、后踏、内收或外展、或腕关节弯曲、蹄尖着地系部直立负重不实； b、当一后肢患病时，患肢负重时间短、并有上述异常肢势；c、两前肢患病时，为减轻负重而重心后移，呈抬头、弓腰、缩腹、两后肢伸于腹下、肘关节向前下方移；d、两后肢患病时，重心前移、低头伸颈、两肢后伸于腹下、肘关节向后上方移；e、同侧前

24、后肢患病时，整个体躯偏于健侧、偏头健侧、患肢轮流负重，严重时卧地不起；f、对侧前后肢患病时，健肢前后伸于腹下负重、患肢轮流体息；g、三肢患病时，多数卧地不起。B、除站立姿势外，还应注意被毛是否逆乱、有无肿胀、创伤、肌萎缩、瘢痕等。C、各骨的长度、方向、外形等，两侧对比D、各关节大小、轮廓、负度等。E、蹄形、蹄向、蹄铁等。（二）运步视诊1、目的确定患肢及跛行种类和程度，发现可疑患部。2、方法选择有平地、坡地、硬地和软地，且光线充足的场地，嘱畜主距龙头1m牵缰绳先作直线运动，再作直线折转运动或圆周运动或倒退运动或爬坡下坡运动等，注意跟随仔细观察-听蹄音、看蹄迹、观察点头运动和尻部运动、听关节响声、

25、看跛行是否加重或减轻等。3、内容A、确定患肢a、单肢患病时，患肢蹄音低、蹄迹浅，患前肢运步时抬头，患后肢运步时升尻，上部关节发病时会发出响声。b、两前肢患病时，运步不自然且前肢抬举不起、迈步不远、步幅变小而速度加快，抬头弓腰、前肢前伸高扬；c、两后肢患病时，低头、步幅变小而速度加快、后退运动困难或拒绝后退；d、同测前后肢患病时，出现左右摆动，似跳摇摆舞；e、对侧前后肢患病时，出现上下扭动，抬头升尻交替；f、三肢患病时行走困难。g、圆周运动时，患肢在外而跛行加重则为悬跛，患肢在内而跛行加重则为支跛；h、上坡时跛行加重多为悬跛或后肢支跛，下坡时跛行加重多为前肢支跛。点、负、屈、伸、步点头运动：一前

26、肢：低在健，抬在患；一后肢：降在健，升在患；两前腿：头高抬，臀部低； 两后退：头下垂，臀高抬；同侧两肢：波浪运动； 对侧两肢：整个身体提升降。负重运动：急转弯，走硬地或沙地，上坡下坡还有后退运动。屈伸：指患病动物运动时四肢的屈度和伸度。步幅大小：指悬跛时的前方短步，支跛时的后方短步B、确定跛行的种类和程度，主要看蹄迹，甚可作软地测量，亦可用石灰或水迹加深蹄迹，判断前、后方短步。C、提出可疑的患部，根椐问诊及驻立和运步视诊，经综合分析可初步判断患部，再作局部检查。（4）触诊：从健侧到患侧，确定患病部位，注意区分肌肉或骨骼病变（5）辅助诊断：X光补液途径及注意事项（简答）途径：（1）消化道：口服NaCl，KCl，NaHCO3，葡萄糖等 直肠灌注（2）静脉注射：病情危重时液体要加温至20（3）腹腔：可大量，快速补液，但液体不能有刺激性，不能是高渗溶液。注意事项：1.补液量宁少勿多，第一次补液量为估计需要量的一半2.水钠比例：高渗性脱水时糖：盐=2:1低渗性脱水时糖：盐=1:2 3、酸碱平衡：4、缺K问题：补K过多易造成心跳停止；补K过少易造成心率加快。因此要随时监测，输液慢，浓度低给氧方法：1.面罩給氧2.气管插管3.高压氧舱4.皮下給氧5.静脉注射双氧水：双氧水洁净程度适用静脉注射-