最新医院护理专业培训 护理安全措施精品课件.ppt

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1、什么是安全什么是安全 安全生产安全生产安全是指没有危险、不受威胁、不出事故。安全是指没有危险、不受威胁、不出事故。安全生产是指企事业单位在劳动生产过程中的人安全生产是指企事业单位在劳动生产过程中的人身安全、设备和产品安全，以及交通运输安全身安全、设备和产品安全，以及交通运输安全等。等。管理是一种严肃的爱管理是一种严肃的爱爱爱护理安全隐患分析护理安全隐患分析 护士和自我的法律意识保护意识淡薄护士和自我的法律意识保护意识淡薄 违反护理技术操作规程违反护理技术操作规程 护理文件书写不规范护理文件书写不规范护士专科理论知识薄弱，技术操作不护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练熟练 抢救危重患者时应急能力

2、差抢救危重患者时应急能力差影响护理安全隐患的因素影响护理安全隐患的因素护理安全隐患分析护理安全隐患分析 缺乏责任心，工作中粗心大意缺乏责任心，工作中粗心大意 护理缺乏人文关怀护理缺乏人文关怀 护理管理存在的缺陷护理管理存在的缺陷 质量管理体制不健全质量管理体制不健全 影响护理安全隐患的因素影响护理安全隐患的因素加强安全管理的措施加强安全管理的措施 主动学习与护理有关的法律法规主动学习与护理有关的法律法规增强爱岗敬业的职业道德观念增强爱岗敬业的职业道德观念思想上、行动上体现思想上、行动上体现“以人为本，以以人为本，以患者为中患者为中 心心”的人性服务。的人性服务。1、增强护理人员法制观念，加强职

3、业道德教育、增强护理人员法制观念，加强职业道德教育加强安全管理的措施加强安全管理的措施 例如：例如：查对制度，认真执行三查七对查对制度，认真执行三查七对 护士各班工作程序及危重患者抢救护护士各班工作程序及危重患者抢救护理程序理程序护理告知制度等等护理告知制度等等2、修订落实护理规章制度及工作程序、修订落实护理规章制度及工作程序加强安全管理的措施加强安全管理的措施 护理部组织业务培训和护理技术操作护理部组织业务培训和护理技术操作考核考核 护士长组织科室内业务学习护士长组织科室内业务学习护士自主业务学习护士自主业务学习3、加强业务培训，提高技术水平、加强业务培训，提高技术水平 加强安全管理的措施加

4、强安全管理的措施 针对性的对患者进行健康教育针对性的对患者进行健康教育 耐心倾听患者诉说，多用解释性语言耐心倾听患者诉说，多用解释性语言 认真做好各项护理工作，患者提出不认真做好各项护理工作，患者提出不满及时反映，尽量满足患者的合理要求满及时反映，尽量满足患者的合理要求 4、加强护患沟通，确保护理措施及时、加强护患沟通，确保护理措施及时 加强安全管理的措施加强安全管理的措施 养成及时、规范、客观、完整记录的养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯良好习惯 护理记录与医疗记录应保持一致护理记录与医疗记录应保持一致 杜绝涂改护理文书的不良习惯，同时杜绝涂改护理文书的不良习惯，同时要加强病历的保管要

5、加强病历的保管5、规范护理文件书写、规范护理文件书写 加强安全管理的措施加强安全管理的措施 全面检查急救器械，处于备用应急状态全面检查急救器械，处于备用应急状态 所有人员必须掌握急救物品性能及保养所有人员必须掌握急救物品性能及保养方法方法 挂仪器操作程序卡，护士必须熟练掌握挂仪器操作程序卡，护士必须熟练掌握 6、规范急救器械、仪器的应用与管理、规范急救器械、仪器的应用与管理 安全文化的内涵安全文化的内涵 安全是安全是每个员工的职责每个员工的职责 积极对待、积极对待、持久持久重视患者安全重视患者安全 患者安全信息的患者安全信息的共享共享 差错事故的差错事故的公开交流公开交流 从差错事故中吸取从差

6、错事故中吸取教训教训 同行间的高度同行间的高度信任和支持信任和支持 领导对于建立和维持患者安全文化的领导对于建立和维持患者安全文化的重视重视目标一：目标一： 严格执行查对制度，提高对病人识别严格执行查对制度，提高对病人识别的准确性的准确性 对手术的、意识障碍、婴幼儿、老年人、语对手术的、意识障碍、婴幼儿、老年人、语 言及听言及听力障碍的患者使用腕带标记患者的床号、姓名，以力障碍的患者使用腕带标记患者的床号、姓名，以便于查对。便于查对。在进行各项操作时，必须严格落实三查八七对制度在进行各项操作时，必须严格落实三查八七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须患，查对无误后方可执行。到患者床

7、边查对时必须患者或家属应答无误后，方可操作。者或家属应答无误后，方可操作。目标一：严格执行查对制度，提高对病人识目标一：严格执行查对制度，提高对病人识别的准确性别的准确性查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么查对患者姓名时，护士要以询问患者叫什么名字为名字为 主主，进行双向查对。，进行双向查对。 静脉输液、输液卡放患者床头或挂输液架静脉输液、输液卡放患者床头或挂输液架上，护上，护 士每更换一瓶告知患者输入的液体及主士每更换一瓶告知患者输入的液体及主要药物，并要药物，并 记记录更换时间、签全名；输液结束录更换时间、签全名；输液结束后与患者或后与患者或 家家 属属共同核对，防止错输、漏输。共同核对

8、，防止错输、漏输。 目标一：严格执行查对制度，提高对病人识目标一：严格执行查对制度，提高对病人识别的准确性别的准确性更换输液瓶时，输液瓶上粘贴的输液卡先与床头输更换输液瓶时，输液瓶上粘贴的输液卡先与床头输液卡核对床号、姓名、用药是否正确，再询问患者姓液卡核对床号、姓名、用药是否正确，再询问患者姓名，最后把换上与换下输液瓶再次核对床号姓名，共名，最后把换上与换下输液瓶再次核对床号姓名，共三次查对。三次查对。在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿

9、管、胃管、静脉留置针等操作时，更应别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。自行脱出。目标二：保证用药的安全目标二：保证用药的安全所有备药每周核对、检查并记录，保持数量准确所有备药每周核对、检查并记录，保持数量准确无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，无变质过期；急救药品用后及时补充，保证数量，每周检查并记录。每周检查并记录。 氯化钾、浓氯化纳有醒目（红笔）标识单独放置。氯化钾、浓氯化纳有醒目（红笔）标识单独放置。 病房内药柜，内服、注射、外用药严格分开，杜病房内药柜，内服、注射、外

10、用药严格分开，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须用红色绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须用红色笔明显标识，单独存放，严防与液体混放。笔明显标识，单独存放，严防与液体混放。 目标二：保证用药的安全目标二：保证用药的安全毒、麻药做到专人、专柜、钥匙专人随身携带，毒、麻药做到专人、专柜、钥匙专人随身携带，做做 好交接记录，双签字，使用时做好使用记录并签好交接记录，双签字，使用时做好使用记录并签名。名。处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚楚 后，方可执行，使用以往未用过的新药时，注意后，方可执行，使用以往未用过的新药时，注意查查 看说明书，掌握其

11、作用、副作用、注意事项，防看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项，防止止 漏作过敏试验而用药。漏作过敏试验而用药。目标二：保证用药的安全目标二：保证用药的安全 加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格加强输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不注意事项。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后，良反应，必须观察两瓶液体在毛菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决

12、。解决。目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱之间的有效沟通，做到正确执行医嘱医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。 抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士必须向医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同医生重复背述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。生补开医嘱。目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员目标三：建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效

13、沟通，做到正确执行医嘱之间的有效沟通，做到正确执行医嘱对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接对于接获的口头或电话通知及重要检查结果，接 获的护士必须做好记录获的护士必须做好记录, ,并进行确认，及时通知医并进行确认，及时通知医 生或有关人员，必要时在科室记事板上记录提示。生或有关人员，必要时在科室记事板上记录提示。目标四：严格防止手术患者、手术部位及术目标四：严格防止手术患者、手术部位及术 式发生错误式发生错误按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位

14、、实施错误的手术。的病人、错误的部位、实施错误的手术。 病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。目标四：严格防止手术患者、手术部位及术目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误式发生错误 在手术、麻醉开始实施前时刻，实施在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂暂停停”程序，由手术者、麻醉师、手术程序，由手术者、麻醉师、手术/ /巡回护巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手士在执行最

15、后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。术、麻醉。目标五：严格执行手部卫生目标五：严格执行手部卫生 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则则，完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措，完善职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。施及职业暴露后具体的处理措施和程序。 护理操作过程中，要保证充足的光线，安全的操护理操作过程中，要保证充足的光线，安全的操作环境，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等作环境，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利

16、耐刺、防渗漏的利 器盒，尽快将用过的针头或锐器盒，尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时，器扔进耐刺的容器中；手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己。行动要特别小心，以免刺伤别人或自己。 目标五：严格执行手部卫生目标五：严格执行手部卫生 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，一禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，一定要套回时，运用单手套法。定要套回时，运用单手套法。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止直接传递锐器物。禁止手持禁止直接传递锐器物。禁止手持 锐器物指向他人。锐器物指向他人。认真落实洗手

17、，保证护士手部清洁卫生，防止由认真落实洗手，保证护士手部清洁卫生，防止由于护士手处理不当引起交叉感染。于护士手处理不当引起交叉感染。 目标五：严格执行手部卫生目标五：严格执行手部卫生 进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工进行各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。作，防止院内感染的发生。加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、加强无菌物品、一次性医疗用品、手术后废弃物、病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感病区医疗垃圾、生活垃圾的管理、严格按院内感染管理要求，分别、分类处理，防止流入社会引染管理要求，分别、分类处理，防止流入社会引起危害。起危害。目标六：防范

18、与减少患者摔倒事件的发目标六：防范与减少患者摔倒事件的发生生 床尾挂跌倒危险标记。床尾挂跌倒危险标记。病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。 病床高度要适中病床高度要适中,床、椅的轮子要固定。床、椅的轮子要固定。床两边要加床档。床两边要加床档。向患者交待如有需要协助，可使用呼叫器通知护向患者交待如有需要协助，可使用呼叫器通知护理人员帮助理人员帮助 协助大小便。协助大小便。提供移动帮助提供移动帮助让家属陪护患者并交待有关事项。让家属陪护患者并交待有关事项。 目标七：防范与减少患者压疮的发生目标七：防范与减少患者压疮的发生 实施有效的压疮防范制度与措施。实施有

19、效的压疮防范制度与措施。 建立压疮的报告与认定制度。建立压疮的报告与认定制度。 做好基础护理，患者住院期间积极消除诱发因素，做好基础护理，患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到护士工作中做到“六勤六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤观察、勤翻身、勤按摩、勤勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并并对对皮肤情况严格交接班。皮肤情况严格交接班。目标八：鼓励主动报告医疗不良事件目标八：鼓励主动报告医疗不良事件 实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度实施无记名无惩罚护理缺陷登记报告制度 发生护理差错事故，及时积极采取各种补救措施，发生护理差错事故，及

20、时积极采取各种补救措施，防止情况防止情况 继续加重，同时启动相应的应急预案，继续加重，同时启动相应的应急预案，上上报有关部门及护理部报有关部门及护理部 。 组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止组织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止类类似问题发生。似问题发生。 目标九：鼓励患者参与医疗安全目标九：鼓励患者参与医疗安全 针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关相关 的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。与选择。 主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其

21、是患者在接受接受 手术（或有创性操作）前和药物治疗时。手术（或有创性操作）前和药物治疗时。 教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告并告 知其对诊疗服务质量与安全的重要性知其对诊疗服务质量与安全的重要性 。 公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途及途 径。径。 精神科精神科安全安全护理工作的重要性护理工作的重要性 精神病人因大脑功能紊乱，在精神因素或精神精神病人因大脑功能紊乱，在精神因素或精神症状的影响下，常可出现冲动、伤人、自缢、毁物、症状的影响下，常可出现冲动、伤人、自缢、毁物、外走等特殊行为

22、。工作中的任何疏忽大意都可能造外走等特殊行为。工作中的任何疏忽大意都可能造成成严重后果，甚至危及病人生命。安全护理关系着精严重后果，甚至危及病人生命。安全护理关系着精神神病人的康复和安全，是精神科护理工作的重要组成病人的康复和安全，是精神科护理工作的重要组成部部分。只有保证安全才能使其他各项工作得以顺利进分。只有保证安全才能使其他各项工作得以顺利进行，而实现安全护理的关键在于护理人员加强责任行，而实现安全护理的关键在于护理人员加强责任心，及时与病人沟通，自觉遵循各种规章制度，强心，及时与病人沟通，自觉遵循各种规章制度，强化化法律意识以及行之有效的防范措施。法律意识以及行之有效的防范措施。精神科

23、精神科安全安全护理的护理的措施措施 加强责任心，工作中避免粗心大意加强责任心，工作中避免粗心大意 由于精神病人失去理智，不能正确认识自己由于精神病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。在护的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。在护理过程中，若观察病情时粗心大意，病人的异常理过程中，若观察病情时粗心大意，病人的异常先兆不能及时发现，病情记录不详细，或擅离职先兆不能及时发现，病情记录不详细，或擅离职守，岗上睡觉，都可能对病人的安全造成直接或守，岗上睡觉，都可能对病人的安全造成直接或间接的影响。间接的影响。精神科精神科安全安全护理的护理的措施措施加强责任心，工作中避免粗心

24、大意加强责任心，工作中避免粗心大意 要对病区内所有病人进行全面观察，掌握每个病要对病区内所有病人进行全面观察，掌握每个病人的主要特点。对重症病人做到心中有数。及时制人的主要特点。对重症病人做到心中有数。及时制定适合的护理措施，对病人的特殊表现如妄想、幻定适合的护理措施，对病人的特殊表现如妄想、幻觉、自杀言行、冲动伤人等要特别观察，详细记觉、自杀言行、冲动伤人等要特别观察，详细记录。这些症状的存在、发展、消失是评估病情好录。这些症状的存在、发展、消失是评估病情好转或恶化的重要标志。对接受药物治疗的病人，转或恶化的重要标志。对接受药物治疗的病人，重点观察有无药物不良反应。重点观察有无药物不良反应。

25、精神科精神科安全安全护理的护理的措施措施 加强护患沟通，建立和谐的护患关系加强护患沟通，建立和谐的护患关系 精神病人由于精神活动异常，沟通会有一定精神病人由于精神活动异常，沟通会有一定的难度。因此，护理人员要尊重、关心、同情、的难度。因此，护理人员要尊重、关心、同情、理解病人，以真诚、平等、主动的姿态，加强与理解病人，以真诚、平等、主动的姿态，加强与病人的沟通，及时满足其合理需求，使病人感到病人的沟通，及时满足其合理需求，使病人感到护士温和、亲切可信赖。在此良好的护患关系基护士温和、亲切可信赖。在此良好的护患关系基础上病人会主动倾诉内心活动。如言语中流露自础上病人会主动倾诉内心活动。如言语中流

26、露自杀或冲动伤人征兆的患者，通过沟通可及时制止，杀或冲动伤人征兆的患者，通过沟通可及时制止，避免意外事故的发生。避免意外事故的发生。精神科精神科安全安全护理的护理的措施措施遵循各种规章制度，提高安全护理的自觉性遵循各种规章制度，提高安全护理的自觉性 对自杀、自伤、冲动、有外走企图或行为的病人，护理人对自杀、自伤、冲动、有外走企图或行为的病人，护理人要随时注视其动态，严重者置于重病室要随时注视其动态，严重者置于重病室24小时重点监护，一小时重点监护，一旦有意外征兆及时采取有效措施。病人外出活动回病房时要旦有意外征兆及时采取有效措施。病人外出活动回病房时要做好安全检查，严禁带入危险品。夜间要不间断

27、巡视病房，做好安全检查，严禁带入危险品。夜间要不间断巡视病房，不要让病人不要让病人蒙头蒙头睡觉。坚守工作岗位，对重点病人除要接清睡觉。坚守工作岗位，对重点病人除要接清岗位安全外，更要做好床头交接。岗位安全外，更要做好床头交接。精神科精神科安全安全护理的护理的措施措施遵循各种规章制度，提高安全护理的自觉性遵循各种规章制度，提高安全护理的自觉性 护士要严格执行各项护理常规和工作制度，如发护士要严格执行各项护理常规和工作制度，如发药时要精力集中，认准病人，保证病人把药服下后药时要精力集中，认准病人，保证病人把药服下后方可离开，防止病人吐药或藏药，必要时检查口腔，方可离开，防止病人吐药或藏药，必要时检

28、查口腔，严防病人积存药物一次吞服而中毒。对躁动病人使严防病人积存药物一次吞服而中毒。对躁动病人使用约束带时，要检查带子的松紧度是否适宜，过松用约束带时，要检查带子的松紧度是否适宜，过松易致滑脱，过紧易导致肢体坏死，要随时注意观察易致滑脱，过紧易导致肢体坏死，要随时注意观察局部的血液循环，认真交接班。局部的血液循环，认真交接班。精神科精神科安全安全护理的护理的措施措施 强化法律意识，防患于未然强化法律意识，防患于未然 病人就医标志着医院与病人建立了合同关系，彼病人就医标志着医院与病人建立了合同关系，彼此都此都具有了权利和义务，在接受医疗护理的过程中，享具有了权利和义务，在接受医疗护理的过程中，享

29、有有人身、财产不受损害的权利。因此，护理人人身、财产不受损害的权利。因此，护理人员在接员在接诊诊病人之后，就应主动与家属沟通，严格履行告知义病人之后，就应主动与家属沟通，严格履行告知义务，讲清住院期间的注意事项，明确责任，严格履务，讲清住院期间的注意事项，明确责任，严格履行行签字手续。真实、准确地记录护理病历，签字手续。真实、准确地记录护理病历，精神科精神科安全安全护理的护理的措施措施 强化法律意识，防患于未然强化法律意识，防患于未然 对护理行为可能产生的法律关系及法律后果要有对护理行为可能产生的法律关系及法律后果要有预见预见性，自觉地执行各种规章制度，时刻规范自己的言性，自觉地执行各种规章制

30、度，时刻规范自己的言行，真正做到行，真正做到“以病人为中心以病人为中心”，满足病人的合理，满足病人的合理要求要求为宗旨。增强法制观念、法律意识，认真学法、守为宗旨。增强法制观念、法律意识，认真学法、守法法和用法，认真履行自己的职责。自觉地用法律意识和用法，认真履行自己的职责。自觉地用法律意识约约束自己，强化安全护理理念，做到防患于未然，减束自己，强化安全护理理念，做到防患于未然，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成医疗事故的发生。少和杜绝因护理工作缺陷而造成医疗事故的发生。患者安全患者安全 预防是上策预防是上策凡事预则立，凡事预则立，“不治已病治未病不治已病治未病”是祖国医学精髓，是祖国医学精髓，预

31、防的理念高于治疗，预防的理念高于治疗，我们我们把预防的理念用于医疗把预防的理念用于医疗风险管理是最高明的方法，也是唯一的捷径，无论风险管理是最高明的方法，也是唯一的捷径，无论多么好的处理也莫过于预防。因为预防可以避免发多么好的处理也莫过于预防。因为预防可以避免发生，有了预防的理念，就可以及时发现问题。把风生，有了预防的理念，就可以及时发现问题。把风险降低到最低限度，即使出现了风险，也可以及时险降低到最低限度，即使出现了风险，也可以及时地进行控制。在今天医疗环境不佳的情况下，预防地进行控制。在今天医疗环境不佳的情况下，预防的理念仍然具有重要的价值。的理念仍然具有重要的价值。谢谢 谢谢46 结束语结束语