深静脉血栓形成风险评估表.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流深静脉血栓形成风险评估表项目患者情况分值评估时间年龄（岁）1030岁03140141502516036170470以上5体重指数体重（kg）/身高（m）2低体重 18.50平均体重 18.522.91超重 23.024.92肥胖 25.029.93过度肥胖 304活动自由活动0自行使用助行工具1需要他人协助2使用轮椅3绝对卧床4创伤风险（术前评分项目）头部受伤1胸部受伤1脊柱受伤2骨盆受伤3下肢受伤4高危疾病溃疡性结肠炎1红细胞增多症2静脉曲张3慢性心脏病3急性心肌梗死4恶性肿瘤5脑血管疾病6静脉栓塞病史7外科手术（只选择一个合适的手术）小手

2、术30min1择期大手术2急诊大手术3胸部手术3腹部手术3泌尿系手术3神经系统手术3妇科手术3骨科（腰部以下）手术4特殊风险口服避孕药:2035岁135岁以上2激素治疗2怀孕/产褥期3 总 分 护士签名 护士长复评得分/护士长签字护理措施抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩指导做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、使用弹力袜每2h翻身，主动屈伸下肢可能的情况下早期肢体活动、下床活动使用空气压力波治疗仪戒烟戒酒、多饮水保持大便通畅药物其它 护士签名：患者/家属签字备注：1、每累计分值中， 危险等级10 低风险，1014 中风险，15 高风险。2、 低风险及以上的患者（10分）均须建立深静脉血栓形成风险评估表

3、及护理措施表，并根据患者实际情况选择适当的预防措施。3、高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；15分者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）14分者每周评估一次。4、首次评分后报告护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解护理措施落实情况。5、15分高风险患者护士应立即通知医生，配合医生采取必要的治疗护理措施，并及时上报。6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管。.精品文档. 大同县人民医院 深静脉血栓形成风险评估及护理措施表 2016.7.10护理部第一次制定科室： 姓名： 床号： 性别： 年龄： 住院号： 护理级别： 入院日期： 诊断：