最新十一章祛风湿药精品课件.ppt
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1、概述分论第十一章第十一章 祛风湿药祛风湿药祛风湿散寒药祛风湿散寒药祛风湿清热药祛风湿清热药祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药三、用法用量:三、用法用量:煎服,煎服,515g独活治疗头痛各引经药:治疗头痛各引经药:附:附:太阳太阳头痛(脑后上至巅顶,其痛连项),头痛(脑后上至巅顶,其痛连项),羌活、苍术、藁本、防风;羌活、苍术、藁本、防风;独活厥阴厥阴头痛(巅顶),头痛(巅顶),少阴少阴头痛,头痛,鼻渊鼻渊头痛,头痛,阳明阳明头痛(前额、眉棱骨),头痛(前额、眉棱骨),少阳少阳头痛(头之两侧,连及耳部),头痛(头之两侧,连及耳部),太阴太阴头痛,头痛,太阴、少阴二经,虽不上头,但痰与气太阴、少阴二经,
2、虽不上头,但痰与气逆壅于膈,头上气不得畅而亦痛逆壅于膈,头上气不得畅而亦痛白芷、葛根、苍术;白芷、葛根、苍术;川芎、柴胡;川芎、柴胡;吴茱萸、藁本;吴茱萸、藁本;独活、细辛;独活、细辛;苍术;苍术;苍耳子苍耳子独活独活 羌活羌活共同点:共同点:性味辛、苦,温;归膀胱、肾经性味辛、苦,温;归膀胱、肾经祛风湿、止痛,可治风湿痹痛祛风湿、止痛,可治风湿痹痛解表,可治风寒表证解表,可治风寒表证不同点:不同点:独活独活祛风胜湿祛风胜湿之力较强,羌活之力较强,羌活解表散寒解表散寒之功为胜之功为胜独活善治独活善治下半身下半身的寒湿痹痛,羌活善治的寒湿痹痛,羌活善治上半身上半身的寒湿痹痛的寒湿痹痛威灵仙威灵仙
3、 一、药用来源:一、药用来源:为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的铁线莲或东北铁线莲的根及根茎根及根茎别名:灵仙、铁脚威灵仙灵仙、铁脚威灵仙(熟悉)二、性味归经、功效、临床应用二、性味归经、功效、临床应用 :功效主治病证威灵仙咸,辛温走窜,能疗风湿,下鲠于咽。威灵仙咸,辛温走窜,能疗风湿,下鲠于咽。歌括:威灵仙辛、咸,温。归膀胱经辛、咸,温。归膀胱经祛风湿祛风湿通经络通经络消骨哽消骨哽风湿痹痛风湿痹痛诸骨哽咽诸骨哽咽(性猛善走,通行十二经脉(性猛善走,通行十二经脉为风湿痹痛要药)为风湿痹痛要药)药品化义:灵仙,性猛急,善药品化义:灵仙,性猛急
4、,善走而不守,宣通十二经络。主走而不守,宣通十二经络。主治风、湿、痰治风、湿、痰 壅滞经络中,壅滞经络中,致成痛风走经,骨节疼痛,或致成痛风走经,骨节疼痛,或肿,或麻木肿,或麻木三、用法用量:三、用法用量:威灵仙煎服,煎服,515g治骨鲠可用威灵仙治骨鲠可用威灵仙30 50g 煎汤,亦可加入适量米醋、煎汤,亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下砂糖后慢慢咽下四、使用注意:四、使用注意:辛散走窜,久服易伤正气,故气血虚弱者慎用辛散走窜,久服易伤正气,故气血虚弱者慎用川乌川乌 一、药用来源一、药用来源:为毛茛科多年生草本植物乌头的为毛茛科多年生草本植物乌头的块根块根乌头有川乌、草乌之分乌头有川乌、草乌之
5、分(熟悉)二、性味归经、功效、临床应用:二、性味归经、功效、临床应用:功效主治病证乌头性热,主散寒凝,诸痛阴疽,如火融冰。乌头性热,主散寒凝,诸痛阴疽,如火融冰。歌括:川乌辛、苦,温;有大毒;归心、脾、肝、肾经辛、苦,温;有大毒;归心、脾、肝、肾经祛风除湿祛风除湿散寒止痛散寒止痛风寒湿痹风寒湿痹跌打损伤,麻醉止痛跌打损伤,麻醉止痛心腹冷痛,寒疝疼痛心腹冷痛,寒疝疼痛三、用法用量:三、用法用量:煎服,煎服, 39g若作散剂或酒剂,若作散剂或酒剂,12g外用适量外用适量入汤剂应先煎入汤剂应先煎0.5 1小时小时一般制后用,生品内服宜慎一般制后用,生品内服宜慎以口尝以口尝无麻辣感无麻辣感为度为度川乌
6、孕妇忌用孕妇忌用反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹反半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹不宜久服,生品只供外用不宜久服,生品只供外用川乌草乌:草乌:四、使用注意:四、使用注意:性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同,而毒性更强性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同,而毒性更强一般宜炮制后用一般宜炮制后用川乌乌头服用不当可引起中毒,症状:乌头服用不当可引起中毒,症状:不良反应:不良反应:口舌、四肢及全身麻木,流涎,恶心,呕吐,腹泻,头昏,眼花,口舌、四肢及全身麻木,流涎,恶心,呕吐,腹泻,头昏,眼花,口干,脉搏减缓,呼吸困难,手足抽搐,神志不清,大小便失禁,口干,脉搏减缓,呼吸困难,手足抽搐,神
7、志不清,大小便失禁,血压及体温下降,心律紊乱,室性期前收缩和窦房停搏等血压及体温下降,心律紊乱,室性期前收缩和窦房停搏等中毒严重者,可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱中毒严重者,可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱中毒原因多为误服、过量,或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍中毒原因多为误服、过量,或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等不当等救治方法:救治方法: 早期应催吐、导泻,或高位灌肠,并补液和注射阿托品早期应催吐、导泻,或高位灌肠,并补液和注射阿托品川乌重症者,加大剂量和缩短间隔时间,或同时服用金银花、甘草、绿重症者,加大剂量和缩短间隔时间,或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等豆、生
8、姜、黑豆等轻度中毒者,可用绿豆轻度中毒者,可用绿豆60g,黄连,黄连6g,甘草,甘草15g,生姜,生姜15g,红糖适,红糖适量水煎后鼻饲或口服;量水煎后鼻饲或口服;还可用蜂蜜还可用蜂蜜50120g,凉开水冲服;,凉开水冲服;心律失常,可用苦参心律失常,可用苦参30g,煎服,煎服蕲蛇蕲蛇 一、药用来源:一、药用来源:为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇)为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇)除去内脏的除去内脏的干燥全体干燥全体(掌握)二、性味归经、功效、临床应用二、性味归经、功效、临床应用 :功效主治病证蕲蛇甘、咸,温;有毒;归肝经甘、咸,温;有毒;归肝经祛风通络祛风通络定惊止痉定惊止痉麻风厉毒、手足麻木、皮肤
9、瘙痒等麻风厉毒、手足麻木、皮肤瘙痒等小儿急慢惊风、破伤风小儿急慢惊风、破伤风风湿顽痹,肢体麻木,筋脉拘挛及中风风湿顽痹,肢体麻木,筋脉拘挛及中风口眼喎斜、半身不遂等口眼喎斜、半身不遂等三、用法用量:三、用法用量:蕲蛇煎服,煎服, 515g研末服,研末服,11.5g金钱白花蛇:金钱白花蛇:性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强,但用量稍轻性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强,但用量稍轻研末服,研末服,0.5g亦可浸酒服亦可浸酒服乌梢蛇乌梢蛇甘,平;归肝经甘,平;归肝经祛风通络祛风通络定惊止痉定惊止痉风湿痹痛风湿痹痛一切干湿癣证一切干湿癣证破伤风,小儿急慢惊风,痉挛抽搐等证破伤风,小儿急慢惊
10、风,痉挛抽搐等证煎服,煎服,5-10g,散剂,每次,散剂,每次2-3g雷公藤雷公藤 一、药用来源:一、药用来源:为卫矛科植物雷公藤的为卫矛科植物雷公藤的全株全株(了解)二、性味归经、功效、临床应用二、性味归经、功效、临床应用 :功效主治病证雷公藤祛风除湿祛风除湿苦,寒;有大毒;归心、肝经苦,寒;有大毒;归心、肝经活血通络活血通络消肿止痛消肿止痛杀虫解毒杀虫解毒风湿痹痛风湿痹痛疔疮肿毒,腰带疮,皮肤瘙痒等疔疮肿毒,腰带疮,皮肤瘙痒等三、用法用量:三、用法用量:雷公藤外用适量外用适量孕妇、体虚弱者忌用孕妇、体虚弱者忌用本品大毒,内服宜慎本品大毒,内服宜慎捣烂或研末外敷、调擦捣烂或研末外敷、调擦外敷
11、不可超过半小时,否则起泡外敷不可超过半小时,否则起泡四、使用注意:四、使用注意:木瓜木瓜 一、药用来源:为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜的成熟果实成熟果实(掌握)二、性味归经、功效二、性味归经、功效 :功效主治病证木瓜酸,温。归肝、脾经。酸,温。归肝、脾经。舒筋活络舒筋活络除湿和胃除湿和胃风湿痹痛,筋脉拘挛,脚气肿痛风湿痹痛,筋脉拘挛,脚气肿痛吐泻转筋吐泻转筋歌括: 木瓜酸温,痹痛弥珍,脚气转筋,吐泻胸闷。木瓜酸温,痹痛弥珍,脚气转筋,吐泻胸闷。消食消食消化不良消化不良四、使用注意:四、使用注意:三、用法用量:三、用法用量:木瓜煎服,煎服,10-15g胃酸过多者不
12、宜用胃酸过多者不宜用内有郁热,小便短赤者忌用内有郁热,小便短赤者忌用蚕沙蚕沙甘、辛,温;归肝、脾、胃经甘、辛,温;归肝、脾、胃经祛风湿祛风湿和中化浊和中化浊风湿痹痛风湿痹痛湿浊内阻的吐泻转筋湿浊内阻的吐泻转筋煎服,煎服,5-15g,宜布包入煎;,宜布包入煎;外用适量外用适量伸筋草伸筋草苦、辛,温;归肝经苦、辛,温;归肝经祛风湿祛风湿舒筋活络舒筋活络风湿痹痛,四肢关节酸痛,风湿痹痛,四肢关节酸痛,伸屈不利,皮肤不仁等伸屈不利,皮肤不仁等煎服,煎服,10-25g寻骨风寻骨风辛、苦,平;归肝经辛、苦,平;归肝经祛风湿祛风湿通络止痛通络止痛风湿痹痛,肢体麻木及跌打损伤疼痛等风湿痹痛,肢体麻木及跌打损伤
13、疼痛等煎服,煎服,1015g松节松节苦,温,入肝、肾经苦,温,入肝、肾经风湿痹痛,跌打损伤风湿痹痛,跌打损伤祛风湿祛风湿活络止痛活络止痛煎服,煎服,10-15g海风藤海风藤辛、苦,微温;归肝经辛、苦,微温;归肝经祛风除湿祛风除湿通经活络通经活络风湿痹痛,关节不利,筋脉风湿痹痛,关节不利,筋脉拘挛及跌打损伤疼痛拘挛及跌打损伤疼痛煎服,煎服,5-15g老鹳草老鹳草辛、苦,平;归肝、大肠经辛、苦,平;归肝、大肠经祛风湿祛风湿舒筋活络舒筋活络止泻痢止泻痢风湿痹痛风湿痹痛湿热泻痢湿热泻痢煎服,煎服,1030g路路通路路通辛、苦,平;归肝、胃、膀胱经辛、苦,平;归肝、胃、膀胱经祛风通络祛风通络风湿痹痛,肢
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