最新十六章节解热镇痛抗炎药幻灯片.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着

2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国

3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过

4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅#概述概述: :解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药：是一类具有解热、镇痛，是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。#3 3抗炎、抗风湿作用抗炎、抗风湿作用 （PGPG是致炎物质之一）是致炎物质之一） PGPG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制物通过抑制PGPG合成达到抗炎作用。合成达到抗炎作用。# 镇痛药镇痛药 解热镇痛药解热镇痛药作用部位作用部位

5、中枢（主要）中枢（主要） 外周（主要）外周（主要）作用机制作用机制 激动阿片受体激动阿片受体 抑制抑制PGPG合成酶合成酶作用特点作用特点强大强大 中等中等临床用途临床用途 急性锐痛急性锐痛 慢性钝痛慢性钝痛 主要主要不良反应不良反应 抑制呼吸抑制呼吸易产生依赖易产生依赖 不不 抑制呼吸抑制呼吸 不产生依赖不产生依赖镇痛药解热镇痛药在镇痛方面的不同点镇痛药解热镇痛药在镇痛方面的不同点#氯丙嗪氯丙嗪阿司匹林阿司匹林作用部位作用部位 中枢中枢中枢中枢降温机制降温机制抑制体温调节中枢抑制体温调节中枢 抑制抑制PGPG合成合成酶酶降温特点降温特点高热者和正常人均有降温高热者和正常人均有降温作用（需配合

6、物理条件才作用（需配合物理条件才降温）降温）只对发热者有降温作只对发热者有降温作用用 只能降到正常只能降到正常水平水平降温用途降温用途人工冬眠、低温麻醉人工冬眠、低温麻醉发热患者发热患者 主要主要不良反应不良反应 体位性低血压体位性低血压锥体外系反应锥体外系反应 胃肠刺激胃肠刺激过敏反应过敏反应氯丙嗪和阿斯匹林的降温作用有何异同氯丙嗪和阿斯匹林的降温作用有何异同#二、常见不良反应二、常见不良反应1.消化道反应2.皮肤反应3.肾损害4.心血管反应5.其他# 第二节第二节 常用的解热镇痛药常用的解热镇痛药# 阿司匹林发展过程阿司匹林发展过程：18291829年，从柳树皮中提取一种糖苷类解热物质；年

7、，从柳树皮中提取一种糖苷类解热物质；18751875年，水杨酸第一次用于治疗风湿病年，水杨酸第一次用于治疗风湿病18931893年，合成乙酰水杨酸年，合成乙酰水杨酸18991899年，以阿司匹林名称用于临床年，以阿司匹林名称用于临床# 阿司匹林（乙酰水杨酸）阿司匹林（乙酰水杨酸） 药理作用及临床应用药理作用及临床应用 1 1解热镇痛解热镇痛 用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、 痛经及感冒发热等。痛经及感冒发热等。2 2抗血栓形成抗血栓形成 小剂量（每天小剂量（每天50-100mg50-100mg）阿司匹林可）阿司匹林可 用于防止血栓形成（心用于防止

8、血栓形成（心 梗、脑血栓）梗、脑血栓） 特点：小剂量（抗血栓形成）减少血栓素特点：小剂量（抗血栓形成）减少血栓素A2A2的生成的生成 大剂量（促血栓形成）抑制血管壁大剂量（促血栓形成）抑制血管壁PGIPGI2 2合成合成#3.3.抗炎、抗风湿抗炎、抗风湿 大剂量（每天大剂量（每天3-5g3-5g）有明显消炎抗风湿，使急）有明显消炎抗风湿，使急性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，血性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉下降，主观感觉良好，是临床首选药之一。沉下降，主观感觉良好，是临床首选药之一。 （每天每公斤体重（每天每公斤体重0.13g0.13g）#不良反应不良反应产生机制产生机制对抗措

9、施对抗措施禁忌症禁忌症胃肠反应胃肠反应酸性刺激酸性刺激用肠溶片同服用肠溶片同服NaHCONaHCO3 3溃疡病溃疡病凝血障碍凝血障碍小量抑制血小板聚集小量抑制血小板聚集大量抑凝血酶原形成大量抑凝血酶原形成维生素维生素K K维维K K少少肝功差肝功差过敏反应过敏反应( (阿司匹林哮阿司匹林哮喘）喘）与抑制与抑制PGPG合成酶有关合成酶有关与抗原抗体反应无关与抗原抗体反应无关 （用（用ADAD治疗无效）治疗无效）氨茶碱糖皮质氨茶碱糖皮质激素激素哮喘哮喘水杨酸反应水杨酸反应( (中毒反应中毒反应) )每天每天5g5g时易出现时易出现停药、停药、静注静注NaHCONaHCO3 3测血药测血药浓度浓度瑞

10、夷综合征瑞夷综合征（肝坏死、（肝坏死、脑水肿）脑水肿）可能是小儿肝功不良可能是小儿肝功不良停药、停药、静注静注NaHCONaHCO3 31010岁岁病毒感染病毒感染# 对乙酰氨基酚（扑热息痛）对乙酰氨基酚（扑热息痛） 【别名】百服宁【别名】百服宁; ;必理通必理通; ; 扑热息痛扑热息痛; ;泰诺止痛片泰诺止痛片; ;退热净退热净; ; 雅司达雅司达 , ,泰诺林泰诺林, ,泰诺泰诺, ,对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚, , 一粒清等一粒清等 作用特点：作用特点： 是非那西丁是非那西丁在体内的代谢产生，其抑制中枢神经系统前列在体内的代谢产生，其抑制中枢神经系统前列 腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑

11、制外周前列腺素合成作腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作 用弱，故用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机，对血小板凝血机 制无影响。制无影响。#临床应用 用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛。用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛。 尤其阿司匹林不耐受或过敏者。尤其阿司匹林不耐受或过敏者。#不良反应不良反应1.1.不良反应较少，不引起胃肠道出血。不良反应较少，不引起胃肠道出血。 2.2.可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。3.3.剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚剂量过大可引起肝脏损

12、害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。解肝损程度。 4.4.在岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不在岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。全，应避免使用。 # 吲哚美辛（消炎痛）吲哚美辛（消炎痛） 作用特点：作用特点： 具有较强的解热镇痛、消炎抗风湿作用。因不良反应多，具有较强的解热镇痛、消炎抗风湿作用。因不良反应多，故仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著病例。故仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著病例。 对风湿、类风湿关节炎与保泰松相似，对关节强直性脊对风湿、类风湿关节炎与保泰松相似，对关节强直性脊椎炎、骨关

13、节炎也有效；胃肠道反应、中枢神经系统不椎炎、骨关节炎也有效；胃肠道反应、中枢神经系统不良反应多见，且严重。良反应多见，且严重。 # 作用特点作用特点: : 具有较好抗炎、解热、镇痛作用，因其胃肠道反应较具有较好抗炎、解热、镇痛作用，因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。轻，易于耐受而较常用。 布洛芬缓解胶囊布洛芬缓解胶囊芬必得芬必得 常用于镇痛常用于镇痛#萘普生、酮洛芬萘普生、酮洛芬 与布洛芬同类药，其作用、用途均相似与布洛芬同类药，其作用、用途均相似吡罗昔康（吡罗昔康（炎痛喜康）炎痛喜康）、美洛昔康。、美洛昔康。 作用特点作用特点 吡罗昔康对风湿性、类风湿性关节炎疗效与阿司匹林相吡罗昔康对风

14、湿性、类风湿性关节炎疗效与阿司匹林相同而不良反应较少，患者易耐受，血浆同而不良反应较少，患者易耐受，血浆t(1/2)t(1/2)长（长（36-36-45h45h），用量小，每天服），用量小，每天服1 1次（次（20mg20mg）。）。#保泰松保泰松作用特点：作用特点：消炎抗风湿作用强，解热镇痛弱，不良反应多消炎抗风湿作用强，解热镇痛弱，不良反应多已少用。已少用。# 尼美舒利尼美舒利 作用特点作用特点 是一新型非甾体抗炎药，具是一新型非甾体抗炎药，具有较高的选择性抑制有较高的选择性抑制COX-2COX-2的作用，抗炎作用强而副作的作用，抗炎作用强而副作用小，用小，常用于类风湿常用于类风湿关节关节

15、炎和骨关节炎等。炎和骨关节炎等。#解热镇痛药的复方制剂成分解热镇痛药的复方制剂成分1. 1. 复方阿司匹林片（解热止痛片，复方阿司匹林片（解热止痛片， APC APC ）：）： 每片含阿司匹林每片含阿司匹林220mg220mg、非那西丁、非那西丁150mg(150mg(或或 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚150mg)150mg)、和咖啡因、和咖啡因35mg35mg 2. 2. 速效感冒胶囊：速效感冒胶囊：扑热息痛、咖啡因、人工牛黄。扑热息痛、咖啡因、人工牛黄。 3. 3. 去痛片：去痛片：非那西丁、氨基比林、咖啡因、非那西丁、氨基比林、咖啡因、 苯巴比妥。苯巴比妥。 4. 4. 安痛定注射液：安痛定注射液：氨基比林、巴比妥、安替比林。氨基比林、巴比妥、安替比林。