医院工作人员绩效考核细则方案.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date医院工作人员绩效考核细则方案医院工作人员绩效考核细则方案卫生院工作人员月度绩效考核细则（30分）被考评人： 考评时间： 年 月 日 总得分： 考核项目考评标准评分方法分值医德医风、劳动纪律1、优质服务，发现与病人及家属争吵，一次扣5分；因态度原因病人投诉，一次扣10分。根据平时院长总值班、每周行政查房、平时突击抽查及现场查看情况、群众反映查实。152、收受红包，接受病

2、人吃请，索要礼品，接受药品、器械商回扣者，发现一次扣30分。3、科室及个人私自收费，出售药品器材，发现一次扣30分。4、执行新农合、医保、低保相关政策，规范运作程序，运作中违规操作者，一次扣1分。5、擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，一次扣1分。6、医务人员相互拆台，不协作，一次扣1分；在职工内部闹不团结，争吵，搬弄是非，打击同行，论长道短的，查证属实者一次扣4分。7、对病人冷漠、推诿或争抢，工作拖拉、扯皮，不负责任，造成不良影响扣15分。8、衣帽不整（不穿工作服、不挂胸牌、穿拖鞋、短裤、背心等），网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗或聊天，带小孩上班，上班干私活，操作期间接打电话等，

3、一次扣5分；上班时间喝酒，一次扣5分；不服从总值班或院长调度，一次扣5分；工作日打麻将赌博者，发现一次扣30分。9、因事外出，既不委托代班，又不交待去向，一次扣5分。10、不执行技术操作规范，不参加突击性活动、急救病人等，一次扣5分；不执行会诊制度，私自转诊，拒绝参加会诊，一次扣2分；超服务能力接诊，不及时转诊，一次扣5分；医务人员门诊、出诊、急诊要随叫随到，违者一次扣1分。考核项目考评标准评分方法分值考 勤1、执行24小时值班制度，按原计划排班表值班，严格请假程序；迟到510分钟扣1分；超过1小时者扣4分；无故一天未到岗者按旷工处理，三天未到岗者扣当月全部工资。现场抽查82、按时参加各类会议

4、、学习、培训、考试考核及各类集体活动，违者一次扣2分。查看签到记录、各科提供资料及记录3、无正当理由脱岗达5分钟，扣2分；超过1小时，按旷工一天处理；包庇脱岗，同等处理。4、保持信息联络畅通，对信息联系不及时，又未口头告知单位，每次扣1分。当时记录5、严格执行请假制度。请假者自行安排好代班及工作交接，逐级签批后方可离岗，违者一次扣2分；不按时销假者，每次扣2分。根据平时记录及科室提供材料6、事假：3天内科室内部调节，超过3天必须经分管院长审批，但不得超过1周；如既不履行请假手续，又超过一周者，按旷工处理。中心工作1、服从大局，团结友爱，各科室间相互协作，出现一次不团结协作者，扣2分根据平时掌握

5、的资料及职工反应查实情况22、不积极配合完成中心任务的，一次扣2分；不服从抽调的，扣2分；不按要求完成中心工作的，扣2分。环境卫生1、保持科室及办公场所的整洁，医疗区实行全面禁烟，发现一处不卫生，每次扣1分。平时抽查，现场查看22、杂物及一次用物收集处理不及时，一次扣1分。满意度1、院内设意见箱，公布投诉电话，保持投诉渠道畅通，发现一次投诉，查证属实扣2分。现场问卷调查结合平时抽查情况32、每季度组织510名群众对医务人员满意度调查问卷。满意度小于80%，扣2分；70%以下，扣3分。卫生院医师医疗服务考核细则（70分）被考评人： 考评时间： 年 月 日 总得分： 考核项目考评标准评分方法分值服

6、务数量1、门诊人次完成，2分；每下降1%，扣0.1分；每上升1%，奖0.1分。根据每周业务查房，每月个人自查上报，考核组现场查看，工作量月结。102、住院人次完成，2分；每下降1%，扣0.2分；每上升1%，奖0.2分。3、辅检人次完成，2分；每下降1%，扣0.2分；每上升1%，奖0.2分。4、病历归档及时，2分；每少1份，扣0.1分。5、手术人次完成，2分；完不成，不得分。医疗服务质量1、严格执行各项制度，诊疗行为规范，15分。13项核心制度落实不够，一项扣5分；文书书写不规范，一处扣0.2分；不按时完成各项记录，扣2分；项目填写不完整，每项扣0.2分；无谈话记录、无医师签名，各扣2分；无三级

7、医师查房记录，扣2分；甲级病历率98%，每低1%，扣2分；丙级病历每份扣2分。402、严格执行手术管理制度，6分。手术审批制度不到位，扣3分；手术告知、签字不到位，扣2分；术前、术中、术后检查记录不完整，扣2分。3、加强入、出院病人管理，5分。新入院病人询问病史、体检不到位，扣2分；医患沟通病人未签字，扣2分；病人入院资料收集不全，扣1分；未在规定时间内上报，扣2分；离院未执行告知签字，扣2分；出院未及时结帐，扣2分，其费用负担50%；住院患者回访率达80%，手术患者回访率100%，每下降1%扣0.1分。4、合理检查、合理用药，4分。不执行基本药物目录制度，扣2分；用药与病情不相符，每项次扣1

8、分；无适应症而用二联以上抗生素，扣2分；未向患者讲明辅检目的，而盲目检查，扣2分；药品比例不符合规定的，每超1%扣3分。5、规范诊疗程序，落实各项报销政策，4分。各种保险资料不全，每份扣1分；资料缺项，每项扣0.2分；上报不及时，扣2分，其应报销部分由医生负担；政策宣讲不到位，扣2分；结算手续不全，扣1分；例均费用超标，扣2分。6、加强传染病及院内控感管理，3分。传染病人未登记，每例扣2分；漏报、谎报、瞒报，扣2分；登记上报不及时，扣2分；各种消毒登记不规范，扣2分；无记录，扣5分；技术操作未执行无菌要求，扣5分；一次医疗用品未按规定处理，扣2分。7、加强“三基”训练，完成科教计划，3分。每季

9、度开展一次“三基”训练，合格率85%以上。未开展，一次扣2分；每年业务自学50学时，少一学时，扣1分公卫服务1、档案管理和诊疗信息上传，3分。未补建居民健康档案的，一人次扣0.5分；档案未及时更新的，一人次扣0.5分；未进行诊疗信息上传的，一人次扣0.5分。202、慢性病管理，3分。未执行35岁以上居民首诊测血压，一人次扣0.5分；新增高血压及糖尿病者未及时建档，一人次扣0.5分；对已建档者，未完善服务记录表相关数据的一人次扣0.5分。指导、协助村卫生室开展中医体质辨食及中医养生服务，慢性病健康档案中无中医体质辨食内容的一人次扣0.5分.3、孕产妇及重型精神病管理，2分。新发现孕产妇及重型精神

10、病患者未建档者，一人次扣0.5分；对已建档者，未完善服务记录表相关数据的一人次扣0.5分；孕产妇访视落实不力，一次扣0.5分。4、健康教育，2分。未向就诊居民进行口头宣传健康保健知识和健康咨询指导的，扣1分；未发放健康教育处方或健康教育资料的，扣1分。5、参与公卫服务团队，并完成相关任务，10分；未完成任务的按相关比例扣分。卫生院药剂人员医疗服务考核细则（70分）被考评人： 考评时间： 年 月 日 总得分： 考核项目考评标准评分方法分值服务数量1、处方划价人次完成，5分；每下降1%，扣0.1分；每上升1%，奖0.1分。根据每周业务查房，每月个人自查上报，考核组现场查看，工作量月结。102、处方

11、调配人次完成，5分；每下降1%，扣0.1分；每上升1%，奖0.1分。服务质量1、处方审查合格率98%，8分；发现一例不规范处方而发药，扣2分。602、处方划价准确率100%，8分；每少1%，扣2分。3、按时申购和补充药物，根据临床需求编制购药计划，8分；造成大量积压的，扣8分；补购不及时，扣2分。4、查对制度落实到位，6分；发错药一次扣6分；告知不到位一次扣2分，造成差错事故，责任自负。5、严格执行毒、麻、精神类药品管理制度，强化抗菌药物使用管理，10分；毒麻精药品执行不规范一处扣2分；抗菌药物管理不力，每项次扣1分。6、药品库存与帐目相符，6分；库存与帐目不符，每品种扣0.5分；出现短款的，

12、个人赔偿。7、加强药品效期管理，6分；报损率小于3；药品有效期前3个月告知临床医生；造成大量药品失效的，扣6分；报损率超过部分，院、科按5：5比例承担。8、加强药房（库）管理，6分；药品进出库验收准确，出现质量问题，扣5分。9、加强“三基”训练，完成科教计划，4分。每季度开展一次“三基”训练，合格率85%以上。未开展，一次扣2分；每年业务自学50学时，少一学时，扣1分。卫生院护理人员医疗服务考核细则（70分）被考评人： 考评时间： 年 月 日 总得分： 考核项目考评标准评分方法标准分得分服务数量1、护理人次完成，10分；每下降1%，扣0.2分；每上升1%，奖0.2分。2、注射人次完成，10分；

13、每下降1%，扣0.2分；每上升1%，奖0.2分。根据每月个人自查上报，考核组工作量月结10基础护理1、晨间护理到位，床单清洁干燥无渣屑、污迹，床头柜整齐，室内物品放置有序，无车辆停放，不符合要求一处扣0.5分。2、根据医嘱及时正确完成各项治疗、护理操作，未完成一项扣0.5分。3、加强巡视，及时换药、拨针，发现问题及时处理；病人呼叫不能及时到位的，扣0.5分；病人喊人者，每次扣1分。4、执行输液卡要有签名，滴速时间未执行，每次扣1分。5、熟悉掌握病人诊断、治疗、护理、饮食情况，基础护理符合要求；不符合要求一处扣0.5分。现场查看，随机抽查。10护理文书1、三测单点圆线直，无涂改，书写规范。有涂改

14、每处扣0.5分；无记录扣0.5分。2、护理记录书写正规、完整、准确、及时，与病情和医嘱相符，无涂改，抢救记录在6h内补记，不合格者每项扣0.5分，未按时完成记录扣0.5分。3、医嘱书写规范，签全名，有涂改每处扣0.5分；不规范每处扣0.5分。4、报告单粘贴整齐，无颠倒、漏项、遗失，不符合要求一处扣0.5分。5、交班报告、工作日志填写规范、完整，不符合要求一处扣0.5分。6、农合、医保资料收集和患者身份识别及时。未收集或收集后遗失的，每人扣0.5分；未进行身份识别，每例扣0.5分；7、严把出院结算关，出院未及时结帐（三天内），每人次扣0.5分。现场查看资料，平时抽查，合管科查房。10考核项目考评

15、标准评分方法标准分得分急救管理1、急救药品齐全，无过期失效，定位定量，专人管理，及时补充，有清点记录。发现过期，每种扣1分，未及时补充，每次扣0.5分。2、建立病房抢救制度，人员统一调配使用，急诊抢救处理及时，密切观察病情，及时正确完成各种记录，不服从安排扣0.5分，未完成记录扣0.5分。3、抢救药品、器械定品种、定数量、定位放置，有定期检查、维修记录，不能保持备用扣1分，无记录扣0.5分。4、抢救室内各种物品未经护士长或科主任批准，不得外借或他用，氧气筒“空”或“满”标识清楚，“四防卡”醒目，无标识扣0.5分，物品外借或丢失扣1分。现场查看，随机抽查。10院内控感1、严格执行无菌操作规程，治

16、疗操作时必须衣帽、口罩戴整齐，未按控感要求操作者，每次扣1分。2、一人一针一管执行率100%，氧气湿化瓶一人一用一消毒，氧气管一人一更换。未严格执行，每次扣1分。3、消毒液按时更换，记录齐全。未按更换扣0.5分，无记录扣0.5分。4、一次性医疗用品符合卫生部标准，用后按要求分离、毁形、回收、处理，造册登记。未按要求处理扣0.5分，未登记扣0.5分。5、治疗室每日紫外线消毒一次，由夜班护士完成，并有记录。未执行每次扣0.5分，未记录扣0.5分。6、碘伏杯每周灭菌二次（周三、周六），由当日主班护士完成，并有记录。未执行扣0.5分，无记录扣0.5分。7、加强消毒供应室管理，做好全院物品消毒灭菌工作及

17、灭菌设备保养，每项次不到位扣1分。现场查看，查看资料。10考核项目考评标准评分方法标准分得分核心制度落实1、值班制度：值班护士必须24小时在岗，严禁脱岗、迟到、早退，并认真完成当班期间工作，未完成当班工作扣0.5分。2、交接班制度：病人、物品、器械和科室卫生当面交接清楚，各种消毒登记、差错登记、医嘱查对登记填写完整，对特殊病人（急、危、重症）床头交接班，未记录每次扣0.5分。3、三查八对：液体现配现用，输液实行二联卡制，注明执行时间、执行人、滴速，每日主班正班必须查对医嘱单和电脑，并有二人签名。根据医嘱正确口服给药，住院费用录入准确无误。未执行查对，每次扣1分；口服给药、输液错误每次扣1分；费

18、用录入漏登、错登的，扣1分。4、签字制度：落实入院告知和首问、首诊负责制。接诊者须向患者告知住院环境、主管医护、农合政策。对外出、离院患者，履行告知签字手续，未告知每人次扣0.5分，未签字每人次扣1分。5、分级护理制度：根据病情和医嘱及时巡视病房，按时监测生命体征，观察病情，作好记录。未按要求巡视的，每人次扣0.5分；未按时监测生命体征，每次扣0.5分。现场查看，随机抽查。10公卫服务1、 开展健康教育，2分；未向病人开展个性化健康教育的，扣0.5-2分；2、 参与公卫服务团队，并完成相关任务，6分；未完成任务的按相关比例扣分。平时抽查，现场查看，公卫科反馈。8三基训练及业务学习1、加强三基训

19、练，完成科教计划，每季度一次三基理论考试及操作考核，合格率大于85%。未开展扣1分；不合格扣0.5分；不参加考试、考核者，每次扣2分。2、业务自学全年50学时，自学笔记少1学时扣1分。查看签到记录及资料2卫生院医技人员医疗服务考核细则（70分）被考评人： 考评时间： 年 月 日 总得分： 考核项目考评标准评分方法分值服务数量1、检查人次完成，10分；每下降1%，扣0.5分；每上升1%，奖0.5分。根据每周业务查房，每月个人自查上报，考核组现场查看，工作量月结。10服务质量1、医技科室均应建立各项操作，检验规范，提供24小时急诊服务，8分。未建立操作、检验规范的，扣4分；不能提供24小时急诊服务

20、，扣4分。452、检验、检查报告及时、准确。急诊常规化验、检查报告不超过30分钟，平均化验24小时，放射、心脑电、超声4小时，8分。随机抽查和日常临床科室与患者反馈结合，一份急诊报告超过30分钟，扣1分；一份平诊报告超过规定时限扣0.5分；不准确，扣0.5分。3、各种检验、检查报告内容规范、齐全，异常结果有标识，落实报告审核制及急危值预警制，8分。抽查各种报告单10份，报告内容缺项、不规范，扣0.5分；异常结果无标识，扣0.5分；未审核，扣0.5分；急危值未及时通知临床医护人员，扣8分。4、收集、保管各种标本，归档、整理报告存单，做好质控工作，8分。丢失或未按规定保管相关标本的，扣2分；未归档

21、整理报告存单的，扣2分；未开展室内质控的，扣2分；放射科X片甲片率90%，废片率2%，临床阳性率70%，未达到，扣2分；未进行质量失控分析、处理与改进的，扣2分。5、建立设备档案，有专人管理，定期维护保养，6分。未建立设备档案，扣2分；无专人管理，扣2分；未定期维护保养，扣2分；人为造成仪器设备损坏的，扣6分。6、严格执行消毒隔离制，4分。对传染病用物及一次性医疗用品废物回收，消毒及终末处理。未开展，扣4分；处理有遗漏，扣2分。7、加强“三基”训练，完成科教计划，3分。每季度开展一次“三基”训练，合格率85%以上。未开展，一次扣2分；合格率85%，扣1分；每年业务自学50学时，少一学时，扣1分

22、。公卫服务1、参加公卫服务团队，并完成相关任务，10分；未完成的按比例扣分；未参与的扣10分。2、完成公卫服务的资料收集整理，5分；未按要求落实的，扣1-5分。公卫科情况反馈15卫生院手术室人员医疗服务考核细则（70分）被考评人： 考评时间： 年 月 日 总得分： 考核项目考评标准评分方法分值服务数量1、手术人次完成，10分；每下降10%，扣1分。根据每周业务查房，每月个人自查上报，考核组现场查看，工作量月结。10服务质量1、落实岗位责任制，10分。实行24小时值班制，急诊手术不能随时到岗，扣5分；麻醉中坚守岗位，离岗一次扣2分。602、核心制度执行到位，10分。术前评估谈话，术后交接、观察到

23、位，落实不到位，一次扣5分；术前核实病人，查对病人及手术名称、部位，术前、术中、术后认真清点器械，一次未做到扣5分。3、各种记录完整，10分。麻醉记录、术前访视记录、术后随访记录完整，一项未做到扣5分。4、药品与器械管理，10分。麻醉药品、急救药品、手术器械齐全，帐物相符合，药品有效期内，一次未做到扣2分。5、无菌操作消毒管理，16分。加强控感管理，对进手术室人员戴口罩、帽子，换鞋，术前洗手，消毒要严格检查，一项未做到扣2分；严格无菌操作，一项未做到扣2分；手术室每天消毒一次，器械浸泡液定时更换，未做到一次扣2分。无菌包标签清楚，消毒者、责任者签名，有效期十天，未做到扣2分；各种登记齐全，缺一

24、项扣2分。6、加强“三基”训练，完成科教计划，4分。每季度开展一次“三基”训练，合格率85%以上。未开展，一次扣2分；每年业务自学50学时，少一学时，扣1分。卫生院合管科人员医疗服务考核细则（70分）被考评人： 考评时间： 年 月 日 总得分： 考核项目考评标准评分方法分值服务质量1、积极宣传，解释新农合政策，配合镇政府完成新农合基金年度征收，完成参合信息核对、录入，10分。宣传解释不到位，扣3分；参合信息核对、录入错误，错一人扣0.5分。根据每月督查情况，个人自查上报，考核组现场查看。702、住诊登记及时、准确，认真核实参合、参保患者身份信息，10分。抽查日常记录，登记不及时每例扣1分；不准

25、确每例扣0.5分；未认真核实身份每例扣5分。3、督导医护人员执行新农合、医保、低保政策及管理规定，每日进行新农合查房，15分。未及时督查、纠正经治医生不执行新农合、医保、低保政策及管理规定的，每例扣1分；新入院患者未查房者，每人次扣3分；查房解释服务欠缺，扣1分；未督导及时结算，每例扣10分。4、认真执行新农合门诊统筹管理实施细则，10分。未执行，扣10分；监管欠缺，扣5分；发现问题无改进措施，扣3分。5、每月整理完善各类报销资料及各种报表，按时、按质报送，并对当月新农合运行情况进行分析，15分。资料整理不完善，扣1分；各种报表数据不准确，扣2分；未按时、按质报送，扣2分；未分析运行情况，扣5分。6、及时接收各级网上信息，维护更新新农合管理系统，完善各种补偿公示，做好外报结算，10分。未及时收、处网上信息，扣2分；未及时更新对应新农合信息，每次扣1分；未落实公示，每次扣2分；外报三日内未补偿，每例扣5分，结算审核错误，每例扣5分。不同医院不同方案。具体需要结合本院实际情况进行加减。在考核过程中，以实事求是为主。制表人：黄明2016/2/21-