北医西医综合辅导班内科学笔记一.doc
《北医西医综合辅导班内科学笔记一.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《北医西医综合辅导班内科学笔记一.doc(14页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date北医西医综合辅导班内科学笔记一北医西医综合辅导班内科学笔记一甲亢一、甲状腺功能亢进症 定义:多种原因引起的血循环中甲状腺激素过量,致机体出现以高代谢症状为主的一组临床综合征。 甲状腺毒症毒性弥漫性甲状腺肿 甲亢的病因(一)甲状腺性甲亢Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、毒性腺瘤 甲状腺功能亢进症(这里要强调是一个症,不是一个病) Graves 病(又叫毒性弥漫性甲
2、状腺肿)在病因中最多见 甲亢的病因(参照课本第 731 页的那张表) Graves 病(每年必考的内容)遗传和环境因素(外界刺激、紧张)共同作用使 T 淋巴细胞功能紊乱,继而 B 细胞功能紊乱,甲状腺抗 体产生(TSH 受体抗体:TRAb)临床表现: 高代谢症状特征性表现:弥漫性肿大,振颤、杂音;突眼(两侧对称);胫前粘液水肿 诊断:甲亢症状加上肿大、突眼任何一项即可诊断为 Graves 病 特殊类型甲亢:淡漠甲亢:老年多见甲亢危象的定义:心率大于 160 次每分、体温大于 39 度、大汗淋漓、谵妄、呕吐 实验室检查:总 T3、总 T4、游离 T3、游离 T4 升高;大多数甲状腺激素以结合形式
3、存在 甲状腺球蛋白影响 TBG 的因素:(重要考点)妊娠、病毒性肝炎,TBG 升高 肾上腺皮质激素使 TBG 降低反 T3:T4 在血液中形成 T3 和反 T3,反 T3 起调节杠杆的作用反 T3 升高的情况见于:全身疾病、病危(恶液质),系机体保护作用,低代谢Graves 病 TSH 显著减少(T3T4 的抑制) 实验室检查:TRAb(有两种成分) 诊断要点:1)功能诊断,确定有无甲亢2)部分诊断,3)病因诊断 治疗:药物、放射碘、手术(要掌握各项治疗的适应症和禁忌症) 他巴唑:丙基硫氧嘧啶起始足量,不良反应:粒细胞减少或缺乏妊娠期检查要测游离 T3 和游离 T4,治疗甲功不能过低,保持在正
4、常上限即可 丙基硫氧嘧啶不能通过胎盘TRAb 强阳性,因其可通过胎盘,造成新生儿甲亢北医内科学考研专业课辅导笔记 2 -糖尿病概念 共同特点:高血糖,胰岛素分泌缺陷、作用异常 分类:I 型:(自身免疫介导的胰岛细胞损毁) 胰岛素绝对缺乏,易酮中毒多见于青少年 相关抗体:ICA、IAA、DADAB 胰岛素是用来维持生命II 型:目前人数最多、病因最复杂 胰岛素抵抗、胰岛素缺乏III 型:确定病因:B 细胞基因缺陷 MODY(青年人的成年发病的糖尿病) 胰岛素作用的基因缺陷外分泌胰腺疾病 内分泌疾病(Cushing、肢端肥大症) 药物和化学品(噻嗪类利尿剂) 特殊的感染如病毒 自身免疫介导的疾病I
5、V 型:妊娠期糖尿病II 型以遗传因素为主,I 型环境因素起重要作用 临床表现:1、三多一少:(要理解其发生机制)2、实验室检查 糖化血红蛋白:812 周血糖水平糖化血清蛋白:24 周血糖水平(这两个是监测指标,不能用来诊断) 诊断标准:1、FPG(空腹血糖分型)采静脉血浆血糖 大于 6.0 小于 7.0 空腹血糖受损(IFG) 大于 7.0 需另一天证实2、OGTT,75 克无水葡萄糖负荷后两小时血糖 小于 7.8 为正常大于 7.8 小于 11.1 称为糖耐量受损 IGT大于 11.1 诊断糖尿病,需另一天证实3、诊断标准 症状加随机血糖大于 11.1 FPG 大于 7.0 OGTT2 小
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 西医 综合 辅导班 内科学 笔记
限制150内