温病复习录音总结中医药大学远程教育.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流温病复习录音总结 中医药大学远程教育.精品文档.题型，选择题50-60题，名词解释5题，简答1-2题，填空题10个空，问答题1-2第一段录音整理简答题涉及要点卫气营血辩证和神志异常1卫分证的病理病机特点邪郁卫表，肺卫失宣。2血分证的病机辩证要点热毒入血，迫血妄行，热郁交接，33页，治疗原则借鉴叶天士入血就恐耗血动血,直须凉血散血。治疗看第六章凉血散血法3气分证治法和代表方包括4大类 清解气热法，和解祛邪法，祛湿清热法，通下逐邪法其中一：清解气热法包括1 轻清宣气 代表方栀子豉汤加瓜蒌，杏仁，芦根等2 辛寒清气 代表方 白虎汤 3清热泻火 代表

2、方剂黄芩汤，黄连解毒汤二：和解祛邪法包括1清泄少阳代表方蒿芩清胆汤 2分消走泄代表方温胆汤或如叶天士所说的杏，朴，苓之类的基本用药 3开达膜原 代表方雷氏宣透膜原法 4和解截疟代表方小柴胡汤加减方三祛湿清热法 1 宣气化湿代表方三仁汤 2燥湿泄热 代表方王氏连朴饮 3 分利湿邪代表方茯苓皮汤四通下逐邪法 1通腑泄热 代表方调胃承气汤，大承气汤 2 导滞通便 代表方枳实导滞汤 3增液通下 代表方增液承气汤 4通瘀破结 代表方桃仁承气汤4治疗神志异常的风温三宝。临床上如何运用三宝，即安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹的鉴别 89页安宫牛黄丸，至宝丹，紫雪丹三方皆有清热解毒，透络开窍，苏醒神志之功，属于凉开

3、之剂，是传统治疗温病神昏之要药。三方组成药物不同，功效各有差异。安宫牛黄丸药性最凉，长于清热兼能解毒，主要用于高热神昏之症；紫雪丹药性偏凉，长于息风止痉，泻热通便，多用于高热惊厥之症；至宝丹长于芳香避秽，多用于窍闭谵语之症第二段录音整理名词解释温邪 10页是具有温热性质的的一类外感致病因素的总称。（除了四时六淫之邪从热而化的风热，暑热，湿热，燥热以及传统所谓寒邪伏藏化温的温热病邪外，还包括了具有温热性质的“疠气”和“温毒”等。）温病 9页 感受温邪而引起，以发热为主症，多具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。新感温病 27页 简称新感，指感受当令之邪后即时而发，病发于表的一类温病。

4、（新感温病的特点初起病多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。）伏邪温病28页 又称伏气温病，简称伏邪或伏气，是指感邪后未及时发表，邪气伏藏，逾时而发，病发于里的一类温病。特点是病发即显出一派里热证候，若无外感时令之邪引发，一般无表证。温毒 19页 含义有2种，一是指温病中具有独特表现的一类疾病，即温毒疾患；一是指温病中的一切致病因素，即温热毒邪。前者是疾病名称，后者则是指病因。瘟疫 18页 具有强烈的传染性和流行性的温病称为瘟疫风温 22页 由风热病邪引起的温病称为风温。是形成于冬春季节的一种温邪。初起可见发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，

5、口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等肺卫表证。暑温 23页 由暑热病邪引起的温病称为暑温，形成于炎夏盛暑之季。以壮热，大汗，口渴，脉洪大为主要表现。湿温 23页 由湿热病邪引起的温病称为湿温，形成于长夏季节，临床常见脘痞，腹胀，恶心，便溏，苔腻等症状。心包证 心包证多指具有严重的神志异常症候，表现为神昏谵语，神志昏蒙，或昏聩不语。一般是温热酿痰或湿热酿痰蒙蔽心包之后可导致心包证。气血两燔 为症状名，温热病气分的热邪未解，而营血分热邪已盛。症见壮热、口渴、烦躁谵妄、斑疹透露，甚或吐血、衄血，舌绛苔黄，脉数等。（温病条辨上焦篇：“太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。）暑痫又名暑风，暑热亢

6、盛引动肝风而见痉厥的病证暑咳 为冒暑当中的见症，以咳嗽为主的暑邪初犯的证形之一舌蹇肢厥 舌蹇指舌体运动不灵活；肢厥，指四肢逆冷，见于邪陷心包，气机闭郁（因邪热入侵心包，导致心神失常，而舌之活动不便，言语蹇涩，四肢逆冷等症状）夜热早凉 入夜低热，天明热退身凉而无汗。提示温病后期，余邪留伏阴分。代表方青蒿鳖甲汤心中憺憺大动 憺，空虚而震动之意。心中，憺憺大动，形容心脏剧烈跳动，有空虚感。多见于温热病的后期，因阴卢水亏，虚风内扰，心神不能自主所致，常伴有手足蠕动、神倦脉虚等心肾阴亏、肝风内动的症状。凉血散血 67页本法用清热凉血和活血化瘀散血之品，以清散血分瘀热。主治温病血分热盛，迫血妄行，热瘀交结

7、之证。（血分证的特殊治法，配合散血法）第三段录音整理温病知识点整理(填空)第一章绪论部分1温病四大家 叶天士,薛生白,吴鞠通 王孟英2第一部风温病专著 陈平伯的外感温病篇第二章温病特点，范围，分类1温毒用作病名的时候指的是 感受温毒病邪，具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的表现外，尚有局部红肿热痛，及溃疡和肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性，好发于冬春两季 第三章温病的病因和发展1暑热病邪 暑热病邪1初起伤人疾速，先犯阳明气分 2 暑性酷烈，易伤津耗气 3易直中厥阴，闭窍动风。第四章温病的辩证理论1营分证的病机和临床表现是特点。可以概括为营热阴伤，扰神窜络，其发热类型为身热夜甚血分证的辩

8、证要点，为身灼热，神昏谵语，斑疹，急性多部位多窍道出血，舌质深绛，其中出血是血分证非常重要的特点第五章温病的常用诊法1掌握每一个临床细节的理解以及疾病分析，特别是舌诊，斑疹等温病的特色表现，比较特殊的在温病中比如验齿，我们通过验齿的润燥判断津液的盛衰。其中齿垢是齿根部积有的垢浊，多由热邪蒸腾胃中浊气而成，也有因中焦湿热熏蒸而成。如果考齿焦无垢临床意义为肾水枯，胃液竭，病多为危重之像。2热瘀少阳，疏机不利的发热类型是寒热往来。第六章文炳温病的治法1温热之邪留于三焦，气化失司，治宜分消走泄法，代表方剂如温胆汤或叶天士所说的杏，朴，苓之类2泄卫透表法，初起治疗应注意禁忌辛温发汗，否则可助热化火，出现

9、发斑出血谵忘表现，另外还应当注意，不应过用寒凉，过用寒凉会导致气机闭郁，凉遏冰服，影响邪热外透。第八章中篇至后篇1风温邪袭肺卫的主方是银翘散和桑菊饮。2暑温初起可见阳明气分热盛证。3风温肺热移肠证，也叫肠热下痢证，下痢稀便，色黄臭秽，伴有肛门灼热。4肺卫发疹也是风温中常见类型，治疗方剂为银翘散加减。银翘散去豆豉加入生地、丹皮、大青叶、倍玄参方。5风温初起，邪袭肺卫证也叫风热犯卫证，若犯病过程中口渴比较明显，应加入天花粉、沙参以生津清热6春温后期加减复脉汤的组成及其主方炙甘草、地黄、麦冬、阿娇、麻仁、白芍组成。其中芍药为吴菊通加入的药味，在加减复脉汤的基础上加三甲即为三甲复脉汤，此三甲指的是牡蛎

10、、龟板、鳖甲。7暑温为感受暑邪所致的温病，其中暑咳致冒暑中的一个类型，冒暑即夏月感冒，即暑邪所致的外感证，在夏天出现，其中夏月感冒中以咳嗽为主要表现的，我们称为暑咳8暑温感受暑邪所治疗原则，清暑泄热，固护津气，津气是指津液和元气，因为暑热邪气易耗气伤津，同时暑热邪气易夹湿邪，除有一般暑热见证外，还具有脘痞身重，苔腻等，兼有湿邪临床特征。9温病初起是治疗禁忌，一般本病初起，治疗禁用辛温发汗，苦寒攻下和滋养阴液，由于湿热邪气是湿中蕴热，单用辛温发汗不但无法快速的去除湿热邪气，还会内助热邪，引起热中施动？，此外过用苦寒攻下会助了湿邪伤及脾阳，滋养阴液同样加重湿邪，所以湿温初起，禁汗、禁下、禁润。10

11、湿温初起证候称为邪遏卫气证，多由湿邪助于热邪导致，一般选择三仁汤或藿朴夏苓汤两个处方治疗，当湿邪偏重，热邪不显的时候选用藿朴夏苓汤，而湿中蕴热，热象渐起的才选用三仁汤。11湿温的恢复期：后期余湿留连临床表现:身热已退, 或有低热,脘中微闷, 知饥不食, 苔薄腻, 脉濡缓。 治法: 轻清芳化, 清涤余湿 方药：薛氏五叶芦根汤。第四段录音整理 问答题和论述题 涉及症候的时候写出病因，病机，治法，方药。概念等问题1斑疹病机和治疗原则和治疗禁忌关于斑疹的病机斑多为热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，内迫血分，灼伤血络，血从肌肉外溢而致；疹为风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌肤血络而成。如陆子贤说：“斑为阳明热毒

12、，疹为太阴风热。”斑的治疗大法:清胃泄热,凉血化斑。 疹的治疗大法:宣肺达邪,清营透疹，若斑疹并见，则以化斑为主，兼以透疹。因斑疹是邪热波及到营血，甚至入于营血以后的表现，所以斑疹的治疗，一忌妄用辛温发表升提药，恐助热动血；二忌壅补，以免恋邪；三忌在斑疹初透之机，过用寒凉，以使邪热遏伏，发生变证。2春温热灼营阴证的病机，临床表现，治法，方药病机1邪热入营，2劫灼营阴 3损伤血络 4，扰及心神，发热类型为身热夜甚同时伴有心烦躁扰,甚时有谵语,斑疹隐隐，咽燥口干,反不甚渴,舌质红绛而干，苔薄或无苔,脉细而数一派热盛阴伤的特征。治法清营解毒，养阴透热。代表方是清营汤,，药物组成包括犀角（现水牛角）生

13、地，元参，竹叶心，麦冬，丹参，黄连，银花，连翘等3春温后期的阴虚动风证也叫虚风内动证，病机，临床表现，治法，方药病机肾阴耗伤，肝阴不足，从而虚风内动，因此肾阴受损是根本，肾阴不能濡养肝阴是结果，动风是表现。临床表现：手足蠕动，甚或瘛疭，低热，同时伴有心悸或心中憺憺大动，甚则心中痛，时时欲，脱形消神倦，咽干齿黑，舌干降，脉虚细无力。治法为滋阴养血，柔肝息风。代表方剂为三甲复脉汤或大定风珠。三甲复脉汤组成是在加减复脉汤的基础上加牡蛎、鳖甲、龟板；（炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、麻仁、阿胶）大定风珠是在三甲复脉汤基础上加入了鸡子黄，和五味子。4风温邪袭肺卫证也叫风热犯肺证病机，其临床表现，治法方药病

14、机：风热犯肺，卫阳被遏 肺气失宣。临床表现：发热微恶风寒，脉浮数，苔薄白欠润，同时有头痛，无汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉红痛，舌边尖红等临床表现。治法：辛凉解表，宣肺泄热。代表方银翘散，桑菊饮。其中银翘散组成连翘 银花 桔梗薄荷 牛蒡子 竹叶 荆芥穗生甘草淡豆豉；桑菊饮组成杏仁 连翘 薄荷 桑叶 菊花 桔梗 生甘草 苇根此证用药多为轻清上浮之品，可走上焦，并有辛凉宣透之性，由此体现治上焦如羽，非轻不举的特点；治疗热证时很少单纯使用清热药，均要配伍宣透的药物，起到清中有透的作用。 5湿温病的中焦证候，根据其湿热比例不同，分为湿重热轻,困阻中焦；湿热并重,困阻中焦；热重湿轻,蕴阻中焦。湿困中焦证通

15、常指的是湿重热轻，困阻中焦。6湿困中焦的症候病机，临床表现，治疗方法病机为湿邪偏盛，遏郁中焦气分，病变偏于太阴脾。临床表现：身热不扬，胸闷脘痞，腹胀纳呆，恶心呕吐，口不渴或渴不欲饮或渴喜热饮，大便溏泄，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。治法宜芳香宣化，燥湿运脾。代表方雷氏芳香化浊法。雷氏芳香化浊法药物组成是藿香叶佩兰叶有芳香化湿之性；陈皮半夏大腹皮厚朴多为温燥湿邪的药物；鲜荷叶为时令药，但在此作用于脾，主升清降浊 三仁汤?6湿温病湿热蕴毒症候病机，临床表现，治疗方法病机：湿热交蒸，热势较盛，蕴酿成毒，充斥气分所致。临床表现：发热口渴，小便黄赤，脘腹胀满，肢酸倦怠，苔黄腻，脉滑数，局部红肿热痛，或溃疡或斑疹，咽喉肿痛，身目发黄治疗宜清热化湿解毒，代表方甘露消毒丹，组成：滑石，茵陈，黄芩，菖蒲，川贝母，木通，藿香，射干，连翘，薄荷，寇仁等。下为课件答案。病机：湿热并重，交蒸郁阻气分，蕴毒上壅。症候：湿热蕴蒸气分：发热，口渴或身目发黄。湿热弥漫三焦：上焦头晕胀，咽肿；中焦脘腹胀满痞，呕吐频作，肢体倦怠；下焦小便短赤。苔黄而腻，脉濡数。治法：清化湿热，解毒利咽。方药：甘露消毒丹君药：藿香、茵陈臣药：黄芩、连翘、菖蒲、蔻仁佐药：贝母、射干、滑石、木通使药：薄荷