口服药发放PDCA陈艳.pptx

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1、口服药发放PDCA陈艳 Four short words sum up what has lifted most successful Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more. individuals above the crowd: a little bit more. -author -author -date-date目录Contents01020304PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段PLAN第一部分 主题

2、选定 现状把握 目标设定 原因分析 对策拟定主题选定日常工作困扰护理质控会议要求安全自查隐患整改患者意见簿选题来源选题原因为减少口服用药不良事件保障患者安全规范护士口服用药发放及核对流程实现同质化标准化现状把握调查对象：2018.08.01-2018.08.30共发药总数2793例，不合格总数157例，不合格率为5.6%。发药不合格项目WK32WK33WK34WK35合计各项月不合格率（%）总发药次数6727146937142793摆药5433150.5%摆药后核对4232110.4%发药前核对1091011401.4%识别患者身份321280.3%与患者四目核对6765240.9%发药545

3、3170.6%告知宣教032380.3%未发放交接9889341.2%合计42393838157不合格率（%）6.3%5.5%5.5%5.3%1575.6%现状把握不合格率0.50%0.40%1.40%0.30%0.90%0.60%0.30%1.20%摆药摆药后核对发药前核对识别患者身份与患者四目相对发药告知宣教未发放交接0.00%0.20%0.40%0.60%0.80%1.00%1.20%1.40%1.60%口服用藥發藥不合格分析口服用藥發藥不合格分析5.6%0123456改善前改善后不合格率目标设定9月份口服用药发药不合格率降至1%摆药摆药摆药后核对摆药后核对发药前核对发药前核对识别患者身

4、份识别患者身份与患者四目相对与患者四目相对发药发药告知宣教告知宣教未发放交接未发放交接1%8月份9月份原因分析人员配备不足执行情况监管力度不够分类标示不清口 服 药 单不清晰沟通不及时制 度 流 程 落实不到位缺乏规范发药交接制度药杯配置不够操作车杂乱床尾 卡 填 写不规范机人料环缺乏团队精神口服用药发放不合格服药车使用不当、设备陈旧法缺乏标准化流程权责划分不清责任心不强不良操作习惯原因分析未发放交接与病人四目相对摆药后核对1.由另一名护士对已摆好的口服药在治疗室进行核对； 2.药杯上的床号姓名与口服药单一致；3.药杯中药物名称、剂量与口服药单一致。1.左手持药杯，右手食指指着药杯上的床号姓名

5、并大声念出；2.护士问：是你吧？ 病人确认。1.护士将未发放的口服用药摆在发药车的表面；2.接班护士查看口服药发药记录单未签字的床号姓名与服药车表面的药杯床号姓名一致；3.接班护士与交班护士交接。对策拟定主题/原因对策拟定人环 境设备/材料流程/制度摆药规范标识/器械5S服药车/药杯/口服药单使用规范安全管理双向责任制摆药后核对同摆药区别发药前核对加强责任心培养长期医嘱口服用药发放标准作业规范长期医嘱口服用药发放标准作业流程图长期医嘱口服用药发放器械&记录表（卡）使用规范识别患者身份加强技能培训病房/床5S床头卡与患者四目相对心理学知识/沟通能力培训发药告知宣教加强技能培训药物名称用量服用时间

6、未发放交接执行查对交接病区/办公区5SDO第二部分 对策实施对策实施：负责人：陈艳、祁婷婷时间：2018年7月-9月地点：骨一科护士长抽查、护士自查、考核完善标准化发药流程、交接制度培训：责任心、流程制度、技能、药物知识加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目标管理改进后效果良好，形成标准化对策实施完善并落实执行流程制度、加强培训对策一对策一对策实施 负责人：陈艳、祁婷婷 时间：2018年7月-9月 地点：骨一科收集日常工作意见反馈高峰期增派人手摆药后的核对同摆药必须实行安全管理双向责任制；加强沟通、团结协作；改进后效果良好，形成标准化对策实施加强人员沟通协作对策二对策二对策实施：负责人

7、：陈艳、祁婷婷时间：2018年7月-9月地点：骨一科护士长检查完成进度增购药杯、服药车；完善设备使用制度；定期清理操作台面；改进后效果良好，形成标准化对策实施设备、环境管理对策三对策三对策实施强化细节管理规范各个环节加大监管力度促进沟通协作CHECK第三部分 效果评价效果评价评价：2018年9.1-2018.9.30共发药2793例，不合格总数27例，评价不合格率1%发药不合格项目WK32WK33WK34WK35合计百分比总发药次数6727146937142793摆药111140.1%摆药后核对001010.0%发药前核对241180.3%识别患者身份001120.1%与患者四目相对10012

8、0.1%发药120030.1%告知宣教000000.0%未发放交接122270.3%合计696627不合格率（%）0.9%1.3%0.9%0.8%271.0%5.6%1 1% %1 1% %0123456改善前目标值改善后改善前目标值改善后效果评价效果评价34111782436.2%11.7%18.1%8.5%25.5%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%0510152025303540未发放交接摆药后核对发药识别患者身份与患者四目相对改善前例数累积百分比348583330.00%20.00%30.00%10.00%10

9、.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0123456789未发放交接摆药后核对发药识别患者身份与患者四目相对改善后例数累积百分比012345团队精神工作热情责任心慎独精神沟通协调解决问题效率改进前改进后效果评价医护团队满意度提升全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，效果评价7578797470788889909596970102030405060708090100WK27 WK28 WK29 WK30 WK31 WK32 WK33 WK34 WK35

10、 WK36 WK37 WK38患者满意度全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，保障了长期医嘱口服用药发放的准确性，确保了患者的安全。ACTION第四部分 标准化 长效推行机制 持续改进标准化标准化流程2项：长期医嘱口服用药标准作业流程长期医嘱口服用药标准作业流程图标准化登记表3项：标本交接登记表未交接登记表床头卡、长期口服药单长效推行机制长期医嘱口服用药标准作业流程长期医嘱口服用药标准作业流程长效推行机制长期医嘱口服用药标准作业流程图长期医嘱口服用药标准作业相关设施及表单卡片持续改进30.00%20.00%30.00%10.00%10.00%未发放交接摆药后核对发药识别患者身份与患者四目相对下一阶段持续改进重点：未发放交接环节、发药环节、摆药后核对环节感谢聆听恳请大家的批评指正汇报人：陈艳