跌倒评估量表解读.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流跌倒评估量表解读.精品文档. MORSE跌倒评估表解读日 期详情解读近3个月有无跌倒无=0有=251、跌倒超过三个月需要重新评估多于一个疾病诊断无=0有=151、疾病诊断指两个不同系统的疾病,例如高血压、冠心病同属于心血管系统,属于一个疾病诊断步行需要帮助否、轮椅、平车=0拐杖、助步器、手杖=15接受药物治疗否=0是=201、药物指的是护理措施中有跌倒风险的药物步态/移动正常、卧床不能移动=0虚弱=10严重虚弱=201、 卧床不能移动指的是纯卧床,一定不能活动的患者,或者完全由他人抱上抱下,不存在跌倒诱因的患者2、 虚弱指患者可自行站立,行走
2、时弯腰,但可以抬头行走而不失去平衡,行走时小步态或拖着脚走的情况,如果手有扶家具的情况,力度很小,只是心理安慰,而不是为了站立3、 严重虚弱指患者站立困难,需要用力扶椅子的把手站立,甚至要尝试几次才能站立,站立后低头,眼睛看地板,平衡差,需要抓住家具或扶靠他人或使用助步器行走。精神状态自主行为能力=0无控制能力=151、 自主行为能力指量力而行:患者能自己认识清楚,能控制自己的行为能力,也包括痴呆患者安静状态下;及完全无自理能力;药物镇静状态。2、 无控制能力包括患者躁动状态或其他精神症状(谵妄,痴呆患者躁狂);高估自己的行为能力或者无法控制自己的行为。备注:1、护理措施内容应根据临床情况选择删减2、跌倒风险45分时,护理措施不写。
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