尿常规检验参考值、临床意义.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date尿常规检验参考值、临床意义尿常规检验参考值、临床意义尿常规临床检验参考值及临床意义尿液常规检查包括一般性状检查，化学检查和显微镜检查三个方面。一、一般性状检查一般性状检查包括尿量、尿色、尿的气味及尿的比重、酸碱度的检查。（一）尿量正常人每日的尿量约为1000-2000亳升。尿量异常的几种情况1、多尿每日的尿量在2500毫升以上称为多尿。多见于下列疾病（1）内分泌疾病：

2、如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等。（2）肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功能衰竭等。（3）精神性多尿：多因精神因素引起，如紧张、工作压力太大等。2、少尿或无尿每日尿量在400毫升以下称为少尿，而每日尿量在100毫升以下称为无尿。常见于以下疾病:（1）肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作，急性肾功能衰竭等。（2）各种原因所引起的休克、严重脱水或电解质紊乱，或各种原因所引起的的尿路梗阻。（二）颜色正常新鲜的尿液为淡黄色透明的液体。放置一段时间后可见微量絮状沉淀。尿色的深浅常与食物、药物及尿量多少有关。常见的颜色异常的尿液有以下几种1、红色尿液内含有一定

3、量的红细胞时尿液呈红色，医学上称为血尿。常见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。也可见于出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等。 注意：当服用色素、药物等也会造成红色的尿液，需认真鉴别。2、酱油或浓茶色常见于蚕豆病、黑尿热、急性肝炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应等。3、乳白色常见于丝虫病、结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻。此外，当患者患有泌尿系统感染疾病时，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿液放置后可见白色云絮状沉淀。注意：正常尿中，如含多量磷酸盐时，尿液也可呈乳白色，尤其是在冬季气温低时最为多见。4、黄色常见于阻塞性黄疸、肝细胞性

4、黄疸。这是因为尿内含有大量的结合胆红素而造成的。也可见于在服用某些药物后，如核黄素、黄连素、灭滴灵等。5、蓝绿色多见于使用美蓝、消炎痛、氨苯喋啶等药物后。（三）比重正常人尿比重多在1.015-1.025之间。尿比重的高低多与尿量的多少有关，一般情况下，尿量越多，尿比重就越低。1、尿比重增高：多见于急性肾炎、糖尿病、休克或脱水患者。2、尿比重减低：多见于慢性肾炎、尿崩症患者。（四）酸碱度正常尿液一般为弱酸性，其PH范围为5.4-8.4。其改变可受疾病、用药及饮食的影响。尿液久置后，因细菌分解尿素，可使酸性尿变为碱性尿。1、强酸性的新鲜尿常见于糖尿病、痛风、白血病或服用某些药物（如氯化铵）等。2、

5、强碱性新鲜尿 常见于膀胱炎、碱中毒或服用某些药物（如碳酸氢钠）等。（五）气味 正常尿液长时间放置后，因尿素分解可出现氨臭味。若尿液在排出时即有氨臭味，这多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。 若尿液呈苹果样气味，则多见于糖尿病酮症酸中毒的患者。此外，进食某些食物，如蒜、葱后也可使尿液呈特殊气味。化学检查 （一）蛋白质定量测定为24小时的尿液中约含20-80毫克，定性试验呈阴性反应。 当尿蛋白含量大于100毫克/升（或大于150毫克/24小时尿），尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称为蛋白尿。常见于下列疾病1、肾脏疾病：如急、慢性肾炎，各种原因引起的肾病综合征。2、泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎或肾结核等3

6、、其他疾病：如心脏功能不全、高血压性肾病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病等。（二）葡萄糖 正常人尿内可有微量葡萄糖，约0.56-5.0毫升/24小时，定性试验为阴性。 当血糖浓度超过8.88毫摩尔/升，定性试验为阳性反应，称为糖尿。常见于下列疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。此外，颅内压增高，如脑震荡、脑瘤等也可出现糖尿。（三）酮体 酮体为脂肪代谢未完成的产物，酮体在尿中出现就称为酮尿。常见于严重糖尿病、酸中毒、急性胃肠炎伴严重脱水、妊娠剧吐、中毒性休克或过度饥饿等。（四）亚硝酸盐 正常人尿液中含有一定是的硝酸盐，亚硝酸盐含量极少，定性试验为阴性。

7、当泌尿系存在感染，硝酸盐转变为亚硝酸盐的量增多，尿中亚硝酸盐可呈阳性。（五）尿胆红素 正常人为阴性反应。尿内胆红素检查是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要检查。 肝细胞性黄疸时尿内胆红素中度增加；阻塞性黄疸时尿内胆红素明显增加；溶血性黄疸时为阴性反应。肝性和阻塞性黄疸合并严重肾损伤时，尿内胆红素则呈阴性反应。（六）尿胆原1、参考值定量：0-6微摩尔/24小时；定性：为阴性或弱阳性反应。2、临床意义 尿内尿胆原在生理情况下仅有微量，在饥饿、饭后、运动等情况时稍有增加，但如尿液稀释4倍以上仍呈阳性，表示尿胆原增多，为病理指征。 尿内尿胆原增多常见于以下疾病 肝功能受损，如肝脏疾病病、心力衰竭等。 体内

8、胆红素生成亢进且胆管畅通者，多见于内出血或各种溶血性疾病的患者。 从肠管回吸收的尿胆原增加，多见于顽固性便秘、肠梗阻的患者。显微镜检查 尿液的显微镜检查内容主要包括细胞、管型和结晶。（一）细胞1、红细胞 正常人尿沉渣镜检红细胞为0-偶见/高倍视野。 当尿沉渣镜检红细胞超过3个/高倍视野，但肉眼所见尿液颜色没有异常时，称为镜下血 尿。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤或急性膀胱炎等。2、白细胞 正常人尿沉渣镜检白细胞加脓细胞不超过5个/高倍视野。当超过5个/高倍视野，就称为镜下脓尿。常见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎等。3、上皮细胞 尿液中所见的上皮细胞可由肾、肾

9、盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落而混入，正常尿液中可见少量上皮细胞。当上皮细胞大量出现时，表示泌尿系统有炎症。（二）管型 管型是蛋白质在肾小管内凝固而成的蛋白聚体。 当尿液内出现管型，则表明肾脏已经发生了实质性的病变。根据管型内所含物质的不同又可分为不同类型，若含有细胞，则为细胞管型；若含退行性的细胞碎屑，则为颗粒管型；若含脂肪滴，则为脂肪管型。（三）结晶 尿液中常见的结晶体有尿酸盐、草酸钙、磷酸盐类等。一般偶尔一次检查发现尿液中存在大量的结晶体时，不能判定为病理现象。 当新鲜尿液中经常出现结晶体，并伴有较多红细胞，应考虑泌尿系统发生结石。 注意：服用磺铵药后，尿液内可出现大量的磺铵结晶；在急性磷、氯仿或四氯化碳中毒时，尿中可出现亮氨酸和酪氨酸结晶；在急性肝坏死和急性阻塞性黄疸时，尿中可出现胆红素结晶。-