高血压危象护理.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流高血压危象护理.精品文档. 高血压危象护理 高血压危象是发生在高血压过程中的一种严重病情变化。是指血压在短时间内骤升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，患者出现头痛、烦躁、心悸、胸闷、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。一般在各种高血压的病程中受某种或多种诱因作用下突然起病，临床表现凶险。出现高血压危象时，时间就是生命，务必做好措施迅速降压，抢救病人。治疗目的是尽快使血压降压至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，但又不导致重要器官灌注不足的水平。立即安排患者入住CCU，严密观察病情变化，心电、血压监测，有效的

2、药物应用，及时、准确的护理干预，是治疗成功的关键。1、高血压危象抢救配合: （1）绝对卧床。保持安静，床头抬高30以利体位性降低血压，安定情绪。立即给氧2-4l/min，并保持呼吸道通畅； （2）建立静脉通路，滴注降压药物时，严格按给药剂量，调节滴速，防止血压骤降； （3）迅速，准确按医嘱给予降压药，脱水剂及镇静药物； （4）密切观察的血压、心率、呼吸、神志等变化，并填写特别护理记录单。2、具体护理措施： (1)药物治疗与护理按医嘱予静推硝普钠，使用微量注射泵，严格掌握其剂量、浓度，硝普钠应现配现用、避光，每46h更换液体1次，视血压情况调节其推注速度;最初48h内血压降低幅度，舒张压不低于1

3、00mmHg，收缩压不低于160mmHg，血压降到初步治疗目标后应维持数天，在以后12周内，再酌情将血压逐步降到正常。保持静脉通路的通畅，经常巡视，发现报警器报警时及时处理。使用利尿剂应观察尿量变化，注意对电解质的监测;甘露醇应在20min内滴完，防止药液渗漏出血管外;受体阻滞剂可引起心动过缓、支气管痉挛及心肌收缩力减弱;钙通道阻滞剂可出现头晕、头痛及反射性心动过速;血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳、头晕、乏力。观察用药的不良反应，及时与医生联系。 (2)生命体征的监测严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率，连接好心电、血压监护,一般病情稳定时每测量血压12次，根据病情及医生医嘱可

4、随机调整测量次数。测量前需休息30min，每次测量须固定条件下进行，必要时进行坐、卧、左、右侧血压测量的比较，以及用药前、后的血压测量比较；如发现血压急剧升高或骤然过低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视力模糊、神志改变等情况应立即报告医生。 (3)心理护理因该病起病急，病情重，监护室的特殊环境，多数患者出现弧单、沮丧、焦虑、恐惧心理，应主动与患者沟通，讲明该病的有关知识，病程及转归，健康宣教，同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。 （4）并发症观察如发现血压急剧增高，伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色

5、潮红、视力模糊、肺水肿等，立即通知医生，准备快速降压药物； (5)一般护理急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，及时准确的做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。3、出院指导： 告知患者应调整生活方式来控制血压，如:减肥、戒烟、调整饮食结构、减少酒精摄入量、控制情绪、消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定;根据病情选择合适的运动，如:绘画、散步、爬楼梯、慢跑、打太极拳、骑单车等;运动量应循序渐进，以不引起疲劳为界限;告知药物的名称、剂量、用法、副作用，嘱定时遵医嘱服药，如出现头晕、胸闷、血压控制不理想等情况应及时就诊。