高血压的危险度分层.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流高血压的危险度分层.精品文档.高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（13 级） 2，男性 55 岁 、女 性 65 岁 3，吸 烟 4，总 胆 固 醇 5.72mmol/L（220mg/dl ） 5，糖 尿 病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男55岁，女65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆 纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-17

2、7 mol/L（1.2-2.0 mg/dl） 超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股 或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、 心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度177 mol/L或2.0 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相 应增加。 （1） 确定分层的4个依据：根据高血压患者的血压分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素确定危险

3、分层。（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。低危层：高血压1级、无其他危险因素者。中危层：高血压2级或12级同时有12个危险因素者。高危层：高血压12级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压13级并有临床相关疾病者。（2） 1999年 世界卫生组织国际高血压联盟（WHOISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防 检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNC）而定的。不同的是JNC用的是1、2、3期，WHOISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、 中、重度。 （3） 血压水平的定义和分类（mmHg）（4） 类别 收缩压 舒张压 （5） 理想血压 120 80 （6） 正常血压 130 85 （7） 正常高值 130139 8589 （8） 1级高血压（“轻度”） 140159 9099 （9） 亚组：临界高血压 140149 9094 （10） 2级高血压（“中度”） 160179 100109 （11） 3级高血压（“重度”） 180 110 （12） 单纯收缩性高血压 140 90 （13） 亚组：临界高血压 14090 90