血清胆碱酯酶检测对肝脏疾病患者诊断的临床价值.doc

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1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流血清胆碱酯酶检测对肝脏疾病患者诊断的临床价值.精品文档.血清胆碱酯酶检测对肝脏疾病患者诊断的临床价值李观强1，吴明香2(1.深圳市龙岗区人民医院检验科,深圳 518172;2.四川省新成生物科技有限责任公司四川 成都611731）【摘要】目的 探讨血清胆碱酯酶测定对肝脏疾病患者检测的临床价值。 方法 测定分析有肝脏疾病的80例患者（实验组）和体检者80例（健康对照组）进行胆碱酯酶检测的临床分析。结果 各肝脏疾病患者组与健康对照组的结果相比较 P005，差异具有统计学意义 。结论 通过本实验数据显示肝脏疾病患者中胆碱酯酶（CHE）活性均明显低于

2、健康对照组(P005)，并随肝脏病情程度加重而下降 ，而CHE活性逐渐下降，进一步说明了肝脏其合成功能下降，因此血清胆碱酯酶活力测定能较好地反映肝脏的合成功能，并能准确地反映肝脏的病理损害的程度 。 【关键词】 胆碱酯酶；肝病；临床价值Detection of serum cholinesterase in patients with liver disease Clinical significance of diagnosisLI guan-qiang 1, WU ming-xiang2(1.Shenzhen City Peoples Hospital Laboratory，Shenzhe

3、n 518172,China;2.Sichuan Sinew Bio-technology Co.,LTD,Sichuan 611731,China)【Abstract】0bjective Of serum cholinesterase in the determination of clinical significance in patients with liver disease. Methods Determination of liver disease, 80 patients (experimental group) and physical examination 80 pa

4、tients (control group) for the clinical detection of cholinesterase. Results Patients with liver cirrhosis group compared with the healthy control group P 0.05. Conclusion The experimental data by patients with liver cirrhosis cholinesterase (CHE) activity was significantly lower than the control gr

5、oup (P 0.05), and increased with the severity of the liver decreased, while the CHE activity decreased, further illustrates the Decreased hepatic synthetic function, the serum cholinesterase activity can reflect liver synthetic function, can accurately reflect the extent of pathological damage the l

6、iver.【Key words】cholinesterase；朗读显示对应的拉丁字符的拼音字典 - 查看字典详细内容1. 名词 1. conclusion2. completion3. end4. ending5. expiry6. finishLiver disease；Clinical significance随着肝组织纤维化程度的加重，间质炎症细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，正常肝细胞的数量减少，肝脏内网器功能受损，肝脏供血不足，肝细胞功能受损，导致其合成功能下降严重。发生肝细胞变性、坏死或纤维化。血清胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）是由肝脏合成后分泌入血的，肝脏正常结

7、构遇到破坏，影响ChE的合成导致血清ChE活性下降更为明显，因此它能反映肝实质细胞损害的程度，是一项具有重要临床意义的的肝功能检测指标【1】-【3】。本文通过分析肝脏病变不同阶段血清胆碱酯酶水平的变化，拟探讨其在肝疾病中的诊断价值，现将结果报道如下。1、材料与方法1.1研究对象1.1.1肝脏疾病患者组：收集80例血清标本，来源于深圳市龙岗区人民医院住院患者，其中肝炎患者45人，肝硬化患者27人，肝癌8人；男性42例（平均年龄295岁），女性38例（平均年龄277岁）。1.1.2对照组：80例健康对照者，其中男性46例（平均年龄306）岁），女性34例（平均年龄256岁）。1.2 仪器：HITA

8、CHI 7060全自动生化分析仪（日本，日立公司）。1.3 主要试剂：CHE测定试剂及校准品；白蛋白测定试剂及校准品，由四川省新成生物科技有限责任公司提供。2、方法2.1 样本收集和测定：各组样本采集静脉血4.5ml，30min内分离血清（4500r/min离心5min），并于2-8低温保存。待样品收集齐备后，分别用DGKC推荐法测定CHE，操作均严格按厂家使用说明书进行。3、数据处理所有数据均采用SPSS16.0处理。计量资料采用均值标准差（均值SD）的方式表达。两组计量资料的差异比较采用独立样本t检验。4、 结果4.1 基本资料4.1.1性别组差异有统计学意义的指标分布及比较（结果见表1）

9、表1各研究组差异有统计学意义的指标分布及比较组别观察人数NCHE（U/L）P男性8869168210.05女性7255837894.1.2各研究组差异有统计学意义的指标分布及比较（结果见表2） 表2各研究组差异有统计学意义的指标分布及比较组别例数N CHE（U/L）（均值SD）健康对照组肝炎组肝硬化组肝癌组804527871009523323328*2621217*2011206*注 ：“*”不同肝脏疾病组与健康对照组比较 P005，有统计学意义。 4.1.3白蛋白与胆碱酯酶在不同肝病中的关系表3中结果显示，反映肝脏疾病的两个指标白蛋白与胆碱酯酶在不同肝病中的含量与健康对照组之间比较P0.05

10、，差异有统计学意义 表3 白蛋白与胆碱酯酶在不同肝病中的关系组别例数N白蛋白（g/L）（均值SD）胆碱酯酶（U/L）（均值SD）健康对照组肝炎组肝硬化组肝癌组804527842.64.037.52.8*30.91.9*20.62.3*71009523323328*2621217*2011206* 注 ：“*”不同肝脏疾病组与健康对照组比较 P005，有统计学意义。5、讨论胆碱酯酶（CHE）又称为酰基胆碱水解酶，该酶可分为乙酰胆乙酰基水解酶和酰基胆碱水解酶。乙酰胆乙酰基水解酶（AChE）主要存在于红细胞和神经细胞中，而血清中主要含有酰基胆碱水解酶（PChE）。当肝细胞受损时，其合成ChE减少，从

11、而导致血清中ChE的活性明显下降。尤其在肝硬化时，随着肝组织纤维化程度的加重，间质炎症细胞浸润，纤维组织和结缔组织的增生，正常肝细胞的数量减少，肝脏供血不足，肝细胞功能受损。从而导致肝脏正常结构遭到破坏而影响ChE的合成，致使血清ChE活性下降更为明显。本实验中使用的DGKC方法试剂盒主要测定血清中PChE活性。本组研究数据显示，血清CHE在男性（6916821）和女性（5583789）之间的分布有显著性差异（P0.05），女性测定结果相对于男性测定结果偏低。与健康对照组（7100952）相比，各肝脏疾病患者组的CHE活性明显下降，且随着肝细胞损伤越严重，CHE活性下降越明显，该差异具有统计学

12、意义（P0.05）。证实CHE是一个反应肝脏合成功能的灵敏指标，与文献报道一致【4】。笔者同时研究了反映肝脏合成功能的另一个灵敏指标血清白蛋白(Alb)，发现从肝炎、肝硬化到肝癌的进程中，血清Alb水平与胆碱酯酶的含量均下降，结合使用这两个指标，可更灵敏地反映肝脏合成功能【5】。然而，血清白蛋白测定易受黄疸、抗凝剂、溶血等因素的影响，且肝硬化患者在输血或者血浆蛋白治疗后，血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常，另白蛋白的半衰期为16-20天，故白蛋白测定结果的准确性不够稳定，所以血清白蛋白的水平往往不能真实反映肝脏的合成功能。而肝脏细胞损伤患者中胆碱酯酶（CHE）的含量与血清白蛋白含量呈正相关性

13、【6】-【7】，且胆碱酯酶相对于白蛋白半衰期短，为10天【8】，合成后立即释放人血。DGKC方法测定血清胆碱酯酶的活性，方法特异性好、检测范围宽，且操作简便、价格低廉，一般医院临床实验室均能开展。因此，CHE的检测比Alb检测更可靠，临床意义明确。血清胆碱酯酶活性是反映肝脏细胞损伤的程度的一个灵敏、稳定的指标，可准确反映肝功能变化情况及评估肝硬化病情的严重程度。参考文献:【1】 沈伽弟.胆碱酯酶的基础与临床研究进展J军事医学科学院院刊，2000，24(4)：285296。【2】 周晓晴,陈杰,杜宗汉等.肝硬化患者胆碱酯酶测定的临床意义J四川医学 ，2004，25(1)：86【3】尹惠卿，刘新郑

14、，毛红丽血清前清蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸测定对肝病患者的临床价值分析J中国误诊学杂志 ，2007，7(2)：244【4】杨国云，张光兵，刘永康等胆碱酯酶检测在肝脏疾病中的临床价值西部医学，2008，20(3)：544-545【5】 朱月蓉，邱红，薛宁等.重度慢性肝炎患者血清总胆汁酸、前白蛋白及胆碱酯酶测定结果的分析解放军医学杂志，2004，29(10)：923【6】 孙宏勋,谢永富,胡建峰等.血清丁酰胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化ChildPugh分级 中的价值比较J中华检验医学杂志，2004，8，27(8)：508.【7】 金伟明血清胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化中的临床意义J使用医学杂志，2006，22，23：27652766.【8】池晓霞，陈剑雄，熊鹰.血清PAB、BuChE、TBA和ALT的含量变化与肝炎病理分级的关系探讨J.放射免疫学杂志，2005,18（3）：223-225.