最新动脉血气标本采集技巧和临床意义精品课件.ppt

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1、 准确反映肌体的呼吸功能和代谢情况准确反映肌体的呼吸功能和代谢情况 诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱 指导氧疗和机械通气指导氧疗和机械通气 快速定位：肘窝向内侧旁开约1CM，动脉搏动最明显处 容易滑动，可用食、中指夹持定位法 平卧，大腿外展或外旋位 根据病人胖瘦选择合适进针针头 腹股沟韧带中点和收肌结节连线的上2/3处触摸动脉搏动最强处，中指固定，食指无名指绷紧皮肤，垂直进针 手压止血15分钟为宜，不可过长时间 15-20度进针 足背动脉搏动最强处进针 将肝素化的头皮针和2ML注射器相连 穿刺见血，动脉血流至注射器乳头处用止血钳夹住两端送检 动脉血0.5ML，相当于头皮针胶

2、管内血液量 小儿采血可先用低于42的温热毛巾热敷局部 尽量使患儿安静合作 严重肝病和其它原因导致凝血功能障碍者：严重肝病和其它原因导致凝血功能障碍者： 避免股动脉采血 低氧血症病人采血：低氧血症病人采血： 动脉与静脉血液难以区分，易误穿静脉 针尖锋利，易于穿刺针尖锋利，易于穿刺 可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉移位可自动回血，不用回抽，减少右手移动防止动脉移位 封管隔绝空气好，不用橡胶塞封管隔绝空气好，不用橡胶塞 针筒后端孔石设计，双重隔绝空气针筒后端孔石设计，双重隔绝空气 具有自动排气功能具有自动排气功能 减少穿刺和运送中的针刺伤减少穿刺和运送中的针刺伤 针筒内固体化肝素钠抗凝剂，

3、抗凝均匀充分。针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝均匀充分。 采集标本，应防针刺伤，首先评估病人有无血源采集标本，应防针刺伤，首先评估病人有无血源性传播疾病，凝血功能和有性传播疾病，凝血功能和有无抗凝治疗无抗凝治疗 预抽预抽1-3ML空气，成人最好空气，成人最好1.6ML 排除空气排除空气 定位、固定，穿刺抽血定位、固定，穿刺抽血 拔针后按压拔针后按压5分钟以上，查看无渗血在停止按压分钟以上，查看无渗血在停止按压 搓动针筒搓动针筒5秒或上下摇匀秒或上下摇匀5次次 单手刺入胶塞单手刺入胶塞 可取下针头套上隔离帽可取下针头套上隔离帽 20分钟内送检分钟内送检 桡动脉穿刺一般不会损伤桡神经，桡神经桡动脉穿

4、刺一般不会损伤桡神经，桡神经有正中神经支配，走向在背面，病人清醒有正中神经支配，走向在背面，病人清醒状态下当时刺伤神经有反应状态下当时刺伤神经有反应 前臂背侧桡神经损伤表现：拇指不能外展，前臂背侧桡神经损伤表现：拇指不能外展，功能障碍，腕部向两侧活动障碍，手指末功能障碍，腕部向两侧活动障碍，手指末端麻木感。端麻木感。 三步法：三步法： 看看PH值、值、PCO2改变的方向、剩改变的方向、剩余碱的正负值余碱的正负值 是否存在酸、碱中毒？为哪一类型酸是否存在酸、碱中毒？为哪一类型酸/碱中碱中毒？是否有混合型酸碱中毒还是单纯性？毒？是否有混合型酸碱中毒还是单纯性？ 看看PO2和和PCO2、SPO2的值的值判断判断有无呼吸有无呼吸衰竭和类型衰竭和类型 PHPaCO2 BE结果 PH7.45正正呼碱呼碱代碱代碱7.35PH7.45正负正常呼酸代碱呼碱代酸20 结束语结束语