(5.2.2)--泌尿生殖系统正常及异常影像学表现实习.pdf

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1、 泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统正常及异常影像学表现正常及异常影像学表现正常及异常影像学表现正常及异常影像学表现协和医院放射科 薛华丹协和医院放射科 薛华丹 基本基本 X X 线检查方法及其影像表现线检查方法及其影像表现 基本基本 X X 线检查方法及其影像表现线检查方法及其影像表现 尿路造影尿路造影静脉肾盂造影静脉肾盂造影 ( ( 两种检查间的差别两种检查间的差别 ) )逆行尿路造影逆行尿路造影 逆行输尿管造影逆行输尿管造影 逆行膀胱造影逆行膀胱造影 肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 输尿管输尿管 膀胱膀胱尿路造影尿路造影尿路造影尿路造影 1-2 分钟：肾实质期分钟：肾

2、实质期 15 30 分钟：肾盏、肾盂分钟：肾盏、肾盂 解除压迫后：输尿管、膀胱解除压迫后：输尿管、膀胱 正常解剖正常解剖 输尿管输尿管分段？三处狭窄？分段？三处狭窄？ 膀胱膀胱壁内段壁内段 血管造影血管造影基本基本 X X 线检查方法及其影像表现线检查方法及其影像表现 正常正常 CTCT 影像表现影像表现平扫期皮髓质期分泌期 ( 排泄期 )实质期 CTCT 轴位上的输尿管走行轴位上的输尿管走行轴位上的输尿管走行轴位上的输尿管走行 CTUCTU 肾上腺正常解剖肾上腺正常解剖肾上腺正常解剖肾上腺正常解剖 子宫输卵管造影子宫输卵管造影基本基本 X X 线检查方法及其影像表现线检查方法及其影像表现12

3、345 1 1 未成熟型，未成熟型，未成熟型，未成熟型， 2 2 腺体型；腺体型；腺体型；腺体型； 3 3 退化型；退化型；退化型；退化型； 4 4 萎萎萎萎缩型 缩型 缩型 缩型 正常正常 CTCT 影像表现（女）影像表现（女） 正常正常 CTCT 影像表现（女）影像表现（女） 正常正常 CTCT 影像表现（男）影像表现（男） 正常正常 CTCT 影像表现（男）影像表现（男） 前列腺正常解剖前列腺正常解剖前列腺正常解剖前列腺正常解剖 男性盆腔矢状面解剖示意图 女性盆腔矢状面解剖示意图 X X 线平片异常影像学表现线平片异常影像学表现线平片异常影像学表现线平片异常影像学表现 肾影位置、大小和轮

4、廓肾影位置、大小和轮廓 异常钙化：异常钙化： 结石（鹿角状）结石（鹿角状） 结核（自截肾）结核（自截肾） 动脉瘤动脉瘤 肾癌（散在点状）肾癌（散在点状） 尿路造影异常影像学表现尿路造影异常影像学表现尿路造影异常影像学表现尿路造影异常影像学表现 肾脏大小、数目、位置异常肾脏大小、数目、位置异常 肾实质异常：仅在排泄性尿路造影显示肾实质异常：仅在排泄性尿路造影显示不显影；浅淡；增强不显影；浅淡；增强肾盂、肾盏异常：肾盂、肾盏异常： 扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏；扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏； 输尿管异常：输尿管异常： 扩张与狭窄；充盈缺损；破坏扩张与狭窄；充盈缺损；破坏 膀胱异常：膀胱异常

5、： 扩张与缩窄；充盈缺损；破坏扩张与缩窄；充盈缺损；破坏 肾盂造影（静脉、逆行）肾盂造影（静脉、逆行）肾盂造影（静脉、逆行）肾盂造影（静脉、逆行）：肾实质显影异常肾实质显影异常肾实质显影异常肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂破坏肾盏肾盂破坏肾盏肾盂破坏肾盏肾盂破坏肾盂肾盏输尿管及膀胱内充肾盂肾盏输尿管及膀胱内充肾盂肾盏输尿管及膀胱内充肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损盈缺损盈缺损盈缺损肾盏膀胱扩张积水肾盏膀胱扩张积水肾盏膀胱扩张积水肾盏膀胱扩张积水膀胱输尿管反流（动态）膀胱输尿管反流（动态）膀胱输尿管反流（动态）膀胱输尿管反流（动态）x x x

6、 x 线基本病变表线基本病变表线基本病变表线基本病变表现现现现 右肾肾盂扩张积水右肾肾盂扩张积水右肾肾盂扩张积水右肾肾盂扩张积水 肾盂输尿管重复畸形 输尿管形态改变 膀胱内密度改变膀胱内密度改变膀胱形态改变膀胱形态改变 血管造影血管造影肾血管畸形肾血管畸形肾动脉瘤肾动脉瘤肾动脉狭窄肾动脉狭窄 大动脉炎大动脉炎 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 纤维肌肉增生纤维肌肉增生肾动脉栓塞肾动脉栓塞肿瘤致血管受累肿瘤致血管受累血管造影基本病变表现血管造影基本病变表现血管造影基本病变表现血管造影基本病变表现 CTCT 基本病变表现基本病变表现 肾： 位置、大小、数目、形态异常 实质（不同密度的占位性病变） 肾盏、肾

7、盂（结石、扩张积水、软组织肿块） 肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液） 输尿管： 扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤） 管壁增厚（炎症、肿瘤） 钙化 周围软组织肿块 膀胱： 膀胱肿块（肿瘤、血块、结石） 膀胱壁增厚（弥漫、局限） 位置、大小、数目位置、大小、数目位置、大小、数目位置、大小、数目、形态异常、形态异常、形态异常、形态异常 实质实质实质实质不同密度的占位不同密度的占位不同密度的占位不同密度的占位性病变性病变性病变性病变 肾盏、肾盂：肾盏、肾盂：肾盏、肾盂：肾盏、肾盂： 结石、扩张积水结石、扩张积水结石、扩张积水结石、扩张积水 软组织肿块软组织肿块软组织肿块软组织肿块 肾盂改变： 肾盂内软组织肿块 输尿管异常输尿管异常输尿管异常输尿管异常 膀胱充盈缺损 膀胱充盈缺损 The end