最新危重病人吸痰技巧PPT课件.ppt

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1、危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。 二、吸痰时的要领及注意事项二、吸痰时的要领及注意事项 （1）由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断，所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧510L/3分钟，行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查，吸痰前后给予3分钟80%氧气吸入，可使吸痰后SPO2达到97%，给予3分钟100%氧气吸入，吸痰后SPO2仍为97%.

2、鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面，我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。 （2）为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水35ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行510次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液23ml后再行吸引。 （3）吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。 （4）吸痰管的选择上，吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/22/3，这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不尽，而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧，对痰液粘稠者可选用较大外

3、径的吸痰管。 （5）吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.51cm，这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压，到达合适深度后放开负压，边旋转、边上提、边吸引，在最初的34cm或感觉痰液较多的地方要慢一些，随后较迅速的退出，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。 （6）吸痰过程中要严格无菌操作，吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管插管后若需再次气管插管内吸引则要在A盐水瓶中冲洗吸痰管，

4、若要吸口、鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗。但吸完口、鼻腔一定要在B盐水瓶中冲洗吸痰管。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。 （7）吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。 （8）吸痰完毕，再次给予高流量（510L/分）、高浓度（80%）吸氧3分钟。 （9）吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。 三、吸痰后的处理工作三、吸痰后的处理工作 （1）用B盐水将吸痰管及连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用垃圾桶中，医学教育|网搜集整理将连接管头端的1/2浸泡在B盐水中。 （2）及时记录痰液的颜色、性状及量。 三、吸痰后的处理工作三、吸痰后的处理工作（3）气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水，每24小时更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用500mg/L有效氯湿纱布擦拭一遍。 （4）储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。 （5）储液瓶每周消毒一次，方法为浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30分钟后，清水冲净晾干备用；连接管每周更换一次。