PDCA-管理工具讲课.ppt

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1、致谢致谢问题讨论问题讨论经典案例讲解经典案例讲解管理理论管理理论常用管理工具介绍常用管理工具介绍重要性及必要性重要性及必要性目录目录一、重要性及必要性一、重要性及必要性何为科学何为科学管理？管理？非技术层面技术技术层面层面医院可持续发展医院可持续发展领导决策依据领导决策依据同行竞争同行竞争医院内涵建设医院内涵建设标杆医院做法标杆医院做法长效管理机制的建立长效管理机制的建立12345质量管理工具的质量管理工具的科学应用科学应用如果如果医院没有建立起医院没有建立起质量持续改进体系，质量持续改进体系，或者不能体现持续改进，或者不能体现持续改进，那么那么不仅不能得到良好的成绩不仅不能得到良好的成绩，甚

2、至甚至有可能不合格有可能不合格数据数据优化优化管理管理细则细则的制订过程和的制订过程和评审的实施均遵循评审的实施均遵循循环原理循环原理二、常用管理工具介绍二、常用管理工具介绍管理工具管理工具其他：、其他：、二、管理理论二、管理理论来源来源 思路思路特点特点应用应用最早由美国最早由美国质量管理专质量管理专家戴明提出家戴明提出，所以又称，所以又称“戴明环戴明环”输入输入/输出输出的过程的过程医院整体医院整体问题问题科室问题科室问题周而复始周而复始大环套小环大环套小环大阶梯式上升大阶梯式上升科学统计科学统计什么是什么是PDCAPDCA循环循环? ? 计划包括方针和目标的确定及活动计划的确定计划包括方

3、针和目标的确定及活动计划的确定执行具体实施计划的内容执行具体实施计划的内容检查检查执行计划的效果检查检查执行计划的效果行动处理检查结果：好的推广、标准化；行动处理检查结果：好的推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题进入下一循环失败的教训加以总结，未解决的问题进入下一循环PDCAPDCA循环的特点？循环的特点？1、大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复始、大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复始2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步高一步原有水平原有水平新的水平新的水平3、PDCA循环是综合性循环，循环是综合性循

4、环，4个阶段是相对的，个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的。它们之间不是截然分开的。4、推动、推动PDCA循环的关键是循环的关键是“处理处理”阶段阶段PDCAPDCA循环基本程序及应用工具？循环基本程序及应用工具？一个循环一般经历个阶段、如果从选题开一个循环一般经历个阶段、如果从选题开始考虑划分阶段，可以将循环西分为个阶段，始考虑划分阶段，可以将循环西分为个阶段，就是通常所说的就是通常所说的“”步骤一：阶段发现问题阶段步骤一：阶段发现问题阶段分析现状，找出存在的质量问题分析现状，找出存在的质量问题1.1 1.1 确认问题（从高风险、高频率、易出错确认问题（从高风险、高频率、易出错问题入手）问

5、题入手）1.2 1.2 收集和组织数据收集和组织数据1.3 1.3 设定目标和测量方法设定目标和测量方法步骤一常用工具步骤一常用工具F阶段常用工具阶段常用工具趋势图趋势图标杆分析法标杆分析法步骤二：步骤二：O O阶段成立阶段成立CQICQI小组小组从医院的不同层面恰当选择小组成员从医院的不同层面恰当选择小组成员1.1 1.1 一般一般610610人组成人组成1.2 1.2 实施过程中确定组长实施过程中确定组长1 1名名1.3 1.3 组长定期组织沟通协调会议组长定期组织沟通协调会议步骤三：步骤三：C C阶段明确现行流程和规定阶段明确现行流程和规定1.1 1.1 绘制流程图绘制流程图1.2 1.

6、2 识别流程所涉及的人员、制度、方法、识别流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息环境等信息1.3 1.3 找出关键质量特性找出关键质量特性 1.4 1.4 建立流程监控指标并收集数据建立流程监控指标并收集数据常用工具：流程图常用工具：流程图步骤四：步骤四：u u阶段问题的根本原因分析阶段问题的根本原因分析1.1 1.1 应用工具进行数据分析应用工具进行数据分析1.2 1.2 应用分析结果，反复问一个为什么，把应用分析结果，反复问一个为什么，把问题逐渐引向深入，最终找出问题发生问题逐渐引向深入，最终找出问题发生的作用因素的作用因素1.3 1.3 问题寻找同时要分析问题与改进目标之问题寻找同时要

7、分析问题与改进目标之间的差距间的差距 常用工具：常用工具：1、鱼骨图、鱼骨图常用工具：常用工具：2、排列图、排列图常用工具：常用工具：3、散点图、散点图步骤五：步骤五：S S阶段选择流程改进方案阶段选择流程改进方案1.1 1.1 最近改进方案的确定应遵循与医院的宗最近改进方案的确定应遵循与医院的宗旨一致旨一致1.2 1.2 要对达到的目标贡献最大要对达到的目标贡献最大1.3 1.3 花费少、困难少花费少、困难少 常用工具：头脑风暴常用工具：头脑风暴1.1 1.1 人数控制在人数控制在510510人人1.2 1.2 会议控制在会议控制在1H1H以内以内1.3 1.3 结构化头脑风暴；非结构化头脑

8、风暴；结构化头脑风暴；非结构化头脑风暴；沉默头脑风暴沉默头脑风暴 步骤六：步骤六：P P阶段计划阶段阶段计划阶段1.1 1.1 确定相关工作责任人，哪些部门哪些人确定相关工作责任人，哪些部门哪些人员完成什么样的任务员完成什么样的任务1.2 1.2 明确每个实施步骤的工作，实施过程的明确每个实施步骤的工作，实施过程的控制方法控制方法1.3 1.3 预计任务施行需要时间预计任务施行需要时间1.4 1.4 明确在改进过程的哪些环节实施测量明确在改进过程的哪些环节实施测量1.5 1.5 明确数据收集的方式及收集的科学性明确数据收集的方式及收集的科学性 常用工具：甘特图常用工具：甘特图步骤七：步骤七：D

9、 D阶段实施阶段阶段实施阶段1.1 1.1 遇到问题、遇到问题、CQICQI组长应组长讨论、修改组长应组长讨论、修改对策、按新的对策措施实施对策、按新的对策措施实施1.2 1.2 每条对策措施实施完毕后，要收集有关每条对策措施实施完毕后，要收集有关数据与对策表中的目标对比，看是否达数据与对策表中的目标对比，看是否达到要求到要求1.3 1.3 CQICQI组长应定期检查实施过程组长应定期检查实施过程 常用工具：检查表常用工具：检查表步骤八：步骤八：C C阶段检查阶段阶段检查阶段1.1 1.1 确认实际结果是否达到预期目标或者与确认实际结果是否达到预期目标或者与预期目标的差异及差距预期目标的差异及

10、差距1.2 1.2 确认每项措施的有效性并且得出结论确认每项措施的有效性并且得出结论 常用工具：柱状图常用工具：柱状图步骤九：步骤九：A A阶段处理阶段阶段处理阶段1.1 1.1 流程标准化、经验推广流程标准化、经验推广1.2 1.2 标准化要将整个流程制度化，确保系统标准化要将整个流程制度化，确保系统流程稳定运行流程稳定运行1.3 1.3 通过成果汇报等形式将经验推广至全院通过成果汇报等形式将经验推广至全院1.4 1.4 进一步总结，发掘本次循环中尚未解决进一步总结，发掘本次循环中尚未解决的问题，把它们转到下一步的问题，把它们转到下一步PDCAPDCA循环循环案例分析案例分析某院应用某院应用

11、PDCA管理工具管理工具缩短夜间发药时间缩短夜间发药时间（一）（一）“F F”阶段阶段发现问题阶段发现问题阶段医院管理部门接到患者投诉：医院管理部门接到患者投诉：夜间发药时间过长，夜间发药时间过长，导致患者术后疼痛问题没有得到及时解决。导致患者术后疼痛问题没有得到及时解决。（二）（二）“O O”阶段阶段成立成立CQICQI小组小组成立以相关部门负责人成立以相关部门负责人为为CQICQI小组成员的改进小组。小组成员的改进小组。（三）（三）“C C”阶段阶段明确现行流程和规范；明确现行流程和规范； 查找最新知识和有用的信息查找最新知识和有用的信息 调研改进现状，并查看国际或者国内的调研改进现状，并

12、查看国际或者国内的相关资料。相关资料。1.改进前医院发药改进前医院发药流程图流程图2.设计设计检查表检查表，调研发药时间现状。，调研发药时间现状。3.制定目标，使用其他做得较好的医院作为制定目标，使用其他做得较好的医院作为标杆标杆。（四）（四）“U U”阶段阶段问题的根本原因分析问题的根本原因分析根据调研的资料绘制根据调研的资料绘制鱼骨图鱼骨图（五）（五）“S S”阶段阶段选择流程改进的方案选择流程改进的方案拟定并选择改进方案拟定并选择改进方案1.1.急诊药房中心发药，优化工人运送路线。急诊药房中心发药，优化工人运送路线。2.2.取消统领单与电话通知，减少护理人员取消统领单与电话通知，减少护理

13、人员工作环节。工作环节。3.3.增设增设STST医嘱，促进信息沟通有效性。医嘱，促进信息沟通有效性。4.4.完善工作记录，监控发药及时性。完善工作记录，监控发药及时性。（六）（六）“P P”阶段阶段计划阶段计划阶段拟定改进计划，并利用甘特图绘制拟定改进计划，并利用甘特图绘制计划表计划表（七）（七）“D D”阶段阶段实施阶段实施阶段 各部门按照改进计划实施，本案例主要是流程的改各部门按照改进计划实施，本案例主要是流程的改进，制进，制定新的流程后，各部门按照新流程实施。定新的流程后，各部门按照新流程实施。1.1.急诊药房急诊药房 由分批确认医嘱改为随时确认。由分批确认医嘱改为随时确认。2.2.后勤

14、管理中心后勤管理中心 从护工队中分派专人送急诊用药，从护工队中分派专人送急诊用药，至少每半个小时送药一次。至少每半个小时送药一次。3.3.信息中心信息中心 信息系统增加发药、接收药物的人员和时信息系统增加发药、接收药物的人员和时间签名。间签名。4.4.护理部护理部 取消电话通知、取消打印领药单；增加接受取消电话通知、取消打印领药单；增加接受签名。签名。5.5.质管办质管办 资料收集与分析；信息反馈与沟通。资料收集与分析；信息反馈与沟通。（八）（八）“C C”阶段阶段检查阶段检查阶段 通过收集数据显示：通过收集数据显示：夜间发药时间从原先的夜间发药时间从原先的8181分钟减少到了分钟减少到了2525分钟。分钟。（九）（九）“A A”阶段阶段处理阶段处理阶段1.制订了急诊药房夜间病区发药流程药房夜间病区发药流程制度。制度。2.2.进一步改进空间：规范模糊处方的处理流程；进一步改进空间：规范模糊处方的处理流程；急诊药品由整盒发放改为医嘱量发放。急诊药品由整盒发放改为医嘱量发放。 在整个在整个PDCA改进项目完成之后，改进成果最后以改进项目完成之后，改进成果最后以PPT的形式进行汇报；的形式进行汇报；并以并以质量改进记录表质量改进记录表向医院质量控制部门备案向医院质量控制部门备案。 标杆医院案例：标杆医院案例： PDCA提高出院病历及提高出院病历及时归档率时归档率51 结束语结束语