最新变态心理学课程PPT课件.ppt
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1、变态心理学课程变态心理学课程7/4/20222 统编教材的整体结构一、心理是什么?(普、社、发心)二、心理怎么样? (变心与健心)三、出现问题怎么办? (心诊、心咨)四、工具。 (心测)7/4/20229要点 2 学科简史知识点(1)对心理异常现象的早期关注对心理异常现象的早期关注希波克里特(Hippocrates)的体液学说欧洲的中世纪:心理异常现象,完全被看作魔鬼附身文艺复兴:再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系在一起,17世纪中叶开始,神经科学有了进一步的发展。1861年,法国医生布罗卡(Broca)发现“布罗卡区”。帕斯德(pasteur)对身体疾病提出“细菌理论” 。7/4/202
2、210知识点(2)对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明 精神分析的理论解释精神分析的理论解释7/4/202211知识点(2)对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明 精神分析的理论解释精神分析的理论解释两个基本命题两个基本命题弗洛伊德弗洛伊德的的5 5个推断个推断 (1 1)人类的生物本能,是心理活动的动力,这一动力冠)人类的生物本能,是心理活动的动力,这一动力冠名为名为“力比多力比多”(libidolibido); ; (2 2)“力比多力比多”在幼年期驱动人的性心理发展,自出生在幼年期驱动人的性心理发展,自出生起到发展结束,有三个发展阶段:口腔欲阶段、肛门欲起到发展结束
3、,有三个发展阶段:口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。阶段和生殖器欲阶段。 (3 3)人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成;与此)人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成;与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。相对应的人格则由本我、自我和超我构成。 (4 4)“本我本我”是按是按“快乐原则快乐原则”活动,活动,“自我自我”是按是按“现实原则现实原则”活动,活动,“超我超我”是按是按“道德原则道德原则”活动。活动。 (5) (5)人为了防止冲突引起焦虑,所以具有防止焦虑的能力,人为了防止冲突引起焦虑,所以具有防止焦虑的能力,叫做叫做“防御机制防御机制”也可称为压抑或克制能力。也可称为压抑或
4、克制能力。 7/4/202212知识点(2)对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明 精神分析理论对心理异常现象的说明精神分析理论对心理异常现象的说明 合理地度过合理地度过“性心理性心理”发展的每个阶段,是未发展的每个阶段,是未来来 心理健康的充分和必要条件。心理健康的充分和必要条件。 由于我们的由于我们的“自我自我”必须随时随地的学习外部必须随时随地的学习外部世世 界,以便理性地处理界,以便理性地处理“本我本我”与与“超我超我”之间之间的冲的冲 突和矛盾,所以我们体验着焦虑突和矛盾,所以我们体验着焦虑。 为防止、抵御和消除焦虑,我们必须克制、压为防止、抵御和消除焦虑,我们必须克制、压
5、 抑非理性冲动抑非理性冲动 7/4/202213知识点(2)对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明 行为主义的解释行为主义的解释 7/4/202214知识点(2)对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明 巴甫洛夫不是从纯心理学和精神病学角度,即不巴甫洛夫不是从纯心理学和精神病学角度,即不是从现象学角度描述异常心理与行为,而是通过是从现象学角度描述异常心理与行为,而是通过实验结果的分析来说明异常心理现象。实验结果的分析来说明异常心理现象。从总体上来说,巴甫洛夫先是通过动物试验,认从总体上来说,巴甫洛夫先是通过动物试验,认识到高级神经系统(即大脑两半球皮质)功能的识到高级神经系统
6、(即大脑两半球皮质)功能的病理生理机制之后,再通过对临床病人的观察,病理生理机制之后,再通过对临床病人的观察,最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。生活事件使我们极为兴奋,但我们同时又必须努生活事件使我们极为兴奋,但我们同时又必须努力克制自己,于是我们的大脑两半球的兴奋过程力克制自己,于是我们的大脑两半球的兴奋过程与抑制过程便产生冲突,冲突一旦持久不消除并与抑制过程便产生冲突,冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡,我们的神经功能便会紊乱打破神经过程的平衡,我们的神经功能便会紊乱并产生神经症或精神病。并产生神经症或精神病。 7/4/202215知识点(
7、知识点(2 2)对心理异常现象的现代说明)对心理异常现象的现代说明 实验性神经症:兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程,实验性神经症:兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程,但如果兴奋和抑制不能协调,就会造成大脑机能的混乱,但如果兴奋和抑制不能协调,就会造成大脑机能的混乱,从而产生行为的混乱,称之为实验性神经症。从而产生行为的混乱,称之为实验性神经症。 7/4/202216知识点(知识点(2 2)对心理异常现象的现代说明)对心理异常现象的现代说明 存在存在人本主义心理学的解释人本主义心理学的解释提出提出“潜能潜能”概念,同时赋予概念,同时赋予“潜能潜能”具有趋向完善的具有趋向完善的性质和特点,他们认
8、为心理的异常是由于性质和特点,他们认为心理的异常是由于“潜能潜能”趋于趋于完善的特征受到了阻碍,是完善的特征受到了阻碍,是“自我自我”无法实现的结果无法实现的结果. .马斯洛认为心理异常最基本的表现是马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑存在焦虑”。这。这种种“存在焦虑存在焦虑”就是就是“存在存在”和和“责任责任”的冲突。由于的冲突。由于人的根本意义是人的人的根本意义是人的“存在存在”,所以,所以“责任责任”便成为便成为“存在存在”得以实现的阻碍因素。得以实现的阻碍因素。 严格地说,存在严格地说,存在人本主义心理学目前仍然是一种哲学人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。或者说,存在理念。或
9、者说,存在人本主义心理学只不过是坚定的人本主义心理学只不过是坚定的存在存在人本主义哲学的延伸人本主义哲学的延伸. .它就不需要采用任何科学它就不需要采用任何科学手段去证明任何东西。它只要提出一种假设并赋予这种手段去证明任何东西。它只要提出一种假设并赋予这种假设某种固有的特性,再进一步从这种特性推论开来,假设某种固有的特性,再进一步从这种特性推论开来,就能解释一切,便可构成一种就能解释一切,便可构成一种“学说学说”。 7/4/202217要点 3 正常心理与异常心理的概念正常心理与异常心理的概念 知识点知识点 (1 1)正常的心理活动正常的心理活动的正面功能的正面功能 能保障人作为生物体,顺利地
10、适应环境,健康能保障人作为生物体,顺利地适应环境,健康地生存发展;地生存发展;能保障人作为社会实体,正常地进行人际交往,能保障人作为社会实体,正常地进行人际交往,在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任,在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任,使人类赖以生存的社会组织正常运行;使人类赖以生存的社会组织正常运行;它能使万物之灵的人类正常地、正确地反映、它能使万物之灵的人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性,以便创造性认识客观世界的本质及其规律性,以便创造性地改造世界,创造出更适合人类生存的环境条地改造世界,创造出更适合人类生存的环境条件。件。 7/4/202218要点 3 正常心理与
11、异常心理的概念正常心理与异常心理的概念 知识点知识点 (2 2)异)异常的心理活动常的心理活动的结果的结果 心理的反面,即异常心理活动,是丧失了心理的反面,即异常心理活动,是丧失了正常功能的心理活动。由于丧失了正常心正常功能的心理活动。由于丧失了正常心理活动的上述三大功能,所以无法保证人理活动的上述三大功能,所以无法保证人的正常生活,而且以其异常的心理特点,的正常生活,而且以其异常的心理特点,随时破坏人的身、心健康。随时破坏人的身、心健康。7/4/202219要点 4 心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分 知识点(1)常识性的区分常识性的区分 离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体
12、验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活 7/4/202220要点 4 心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分 知识点(2)非标准化非标准化的的区分区分李心天(李心天(19911991) 从统计学角度 以常模为参照系文化人类学角度 以社会的主流价值倾向为参照系社会学角度 以道德准则和个体动机体系同时作为参照系精神医学角度 以精神病临床症状为参照系认知心理学角度 以个体认知的真实性和逻辑性为参照系 7/4/202221要点 4 心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分 知识点(3)标准化标准化的的区分区分李心天(李心天(19911991) 医学标准医学标准统计学标准统计学标
13、准内省经验标准内省经验标准 社会适应标准社会适应标准“标准”和“角度”不同。“标准”凭数据,“角度”凭经验。 7/4/202222要点 4 心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分 知识点(4)心理学的区分原则心理学的区分原则 郭念锋(1986、1995) 认为,既然目的是区分心理的正常与异常,就应该从心理学角度切入,以心理学对人类心理活动的一般性定义为依据;只有如此,才能使该问题明朗化。 7/4/202223要点 4 心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分 知识点(4)心理学的区分原则心理学的区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定
14、性原则 原则,因为是概括性的, 所以包容性极强。 你可以使用任何心理学方法来证实这三大原则;也可以凭经验判断这三大原则。* 上述三项原则,适用于鉴别是否患有心理疾病7/4/202224专栏专栏4-14-1关于关于“梦梦”的临床诊断意义的临床诊断意义 自远古时期,释梦就是人类自我探索的一个方面自弗洛伊德以后,释梦,就成了临床心理诊断方法。弗洛伊德认为,梦境是性本能挣脱意识禁锢之后的变相宣泄。所以,它有临床诊断价值。 说明梦的性质,必须从两方面入手。第一,给出定义,确定概念的内涵和外延;第二,在临床实践中,考察梦与心理紊乱的关系。 7/4/202225专栏专栏4-14-1关于关于“梦梦”的临床诊断
15、意义的临床诊断意义 梦的定义。“梦是特殊意识状态下的思维与情绪活动”梦境中体验到的情绪具有临床诊断价值。人不但在现实生活中,面对不同内容的生活事件时可以体验到同一类情绪,也可以产生同一种情绪。梦中的事件与现实事件不同,现实事件是客观存在,梦中事件却是人的想象。但是,两者之间并不是没有关联。梦境本身,经常不具有现实意义,梦中的情绪体验,经常具有现实意义对于以了解情绪状态为目的释梦手段,我们称之为“情绪释梦” 7/4/202226专栏专栏4-14-1关于关于“梦梦”的临床诊断意义的临床诊断意义 案例1: 肖 xx,女,28 岁,未婚,大学文化,公司经理助手。 求助者近来工作效率不高,不能集中精力,
16、爱忘事。下班后,有一种飘飘乎乎的感觉,茶食无味,睡眠不安,为此来心理门诊。 经一般谈话法了解到,求助者三年前在陕西省一所大学毕业,来深圳工作。开始,生活上有些适应不良,半年后逐渐习惯。日常工作和心情、在单位人际关系尚好,三年来没有遭遇不利的生活事件。他自己不能说出目前不良心情的原因。 7/4/202227专栏专栏4-14-1关于关于“梦梦”的临床诊断意义的临床诊断意义 案例2: 沈,男,29 岁,未婚,大学文化,技术人员。患者有不自主的肩部抽动,已有三年病史,神经科检查无任何异常所见,诊断为神经官能症 。因近期有说不出的压抑感和早醒后不能再入眠而来心理门诊。 7/4/202228常见异常心理的
17、症状常见心理异常的主要症状,是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。心理咨询师了解这些知识,是为了鉴别精神病和非精神病,以便将精神病转诊给精神科医生,留下非精神病。对于有精神障碍的人,即通常所说的精神病患者,也要进行心理咨询和心理治疗治,但它只是辅助性的,而且是有条件的。其具体条件如下: 必须是在经过系统临床治疗,病理性症状缓解或基本消失以后;主要目标应是社会功能的康复和预防复发;必须密切配合精神科医生一起实施。 7/4/202229要点 5 认知障碍感知障碍知识点 1 感觉障碍感觉过敏感觉过敏( hyperesthesia):患者对外界各种一般强度的刺激如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性
18、增高以至于不能忍耐。感觉减退感觉减退(hypoesthesia)由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝,此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝,神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。内感性不适感性不适( (senestopathia):躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感,或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。 7/4/202230要点 5 认知障碍感知障碍知识点 2 知觉障碍错觉(illusion):对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生,但经现实验证后,可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验,在意识障碍的谵妄状
19、态时,错觉常带有恐怖性质。幻觉(hallucination):无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。7/4/202231要点 5 认知障碍感知障碍知识点 2 知觉障碍(1 1)幻听()幻听(auditory hallucinationauditory hallucination) 包括言语性和包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见,对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言为常见,对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻听又可分为:命令性幻听、评论性幻听、争论性语性幻听又可
20、分为:命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。幻听可见于多种精神疾病,如精神分裂症,器质幻听。幻听可见于多种精神疾病,如精神分裂症,器质性、心因性、功能性精神障碍等。性、心因性、功能性精神障碍等。(2 2)幻视()幻视(visual hallucinationvisual hallucination)缺乏具体形态和明)缺乏具体形态和明确结构的幻视,叫做原始性幻觉。如见到闪光,火花等。确结构的幻视,叫做原始性幻觉。如见到闪光,火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神分幻视也可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神分裂症,脑器质性疾病和高热患者。裂症,脑器质性疾病和高热患者。7/4/20
21、2232要点 5 认知障碍感知障碍知识点 2 知觉障碍(3 3)幻嗅()幻嗅(olfactory hallucinationolfactory hallucination) 患者嗅到的患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精神分裂症,颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。神分裂症,颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。(4 4)幻味()幻味(gustatory hallucinationgustatory hallucination) 患者在食物患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精
22、神分裂症。(5 5)幻触()幻触(tactile hallucinationtactile hallucination) 患者感到皮肤或患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。(6 6)内脏性幻觉()内脏性幻觉(visceral hallucinationvisceral hallucination) 患者躯患者躯体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。多见于体内部有性质很明确,部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。精神分裂症或严重抑郁症
23、发作。7/4/202233要点 5 认知障碍感知障碍知识点知识点 2 2 知觉障碍知觉障碍按幻觉体验的来源分:按幻觉体验的来源分:(1 1)真性幻觉(真性幻觉(genuine hallucinationgenuine hallucination)(2 2)假性幻觉()假性幻觉(pseudo hallucinaticlnpseudo hallucinaticln)按幻觉产生的特殊条件,又有功能性幻觉、思维按幻觉产生的特殊条件,又有功能性幻觉、思维鸣鸣响、心因性幻觉等。响、心因性幻觉等。 7/4/202234要点 5 认知障碍感知障碍知识点知识点 3 3 感知综合障碍(感知综合障碍(psycho
24、sensory psycho sensory disturbancedisturbance)(1)“视物显大症视物显大症”、“视物显小症视物显小症”。统称为。统称为视物变形症。视物变形症。(2)“非真实感非真实感”(derealization) (3)“窥镜症窥镜症” 7/4/202235 要点要点5 5 认知障碍认知障碍思维障碍思维障碍知识点(知识点(1 1)思维形式障碍(联想障碍和思维逻辑)思维形式障碍(联想障碍和思维逻辑障碍)障碍)1 1、思维奔逸、思维奔逸2 2、思维迟缓、思维迟缓3 3、思维贫乏、思维贫乏4 4、思维松弛或思维散漫、思维松弛或思维散漫5 5、破裂性思维、破裂性思维6
25、6、思维不连贯、思维不连贯7 7、思维中断、思维中断8 8、思维插入、思维插入7/4/202236 要点要点5 5 认知障碍认知障碍思维障碍思维障碍知识点(知识点(1 1)思维形式障碍(联想障碍和思维逻辑)思维形式障碍(联想障碍和思维逻辑障碍)障碍)9 9、思维云集(强制性思维)、思维云集(强制性思维)1010、病理性赘述、病理性赘述1111、病理性象征性思维、病理性象征性思维1212、语词新作、语词新作1313、逻辑倒错性思维、逻辑倒错性思维7/4/202237 要点要点5 5 认知障碍认知障碍思维障碍思维障碍知识点(知识点(2 2)思维内容障碍)思维内容障碍1 1、妄想、妄想1 1)关系妄
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