2022年模板范文创一级医院放射科人员岗位职责(汇总6篇) .doc

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1、YOUR LOGO原 创 文 档 请 勿 盗 版创一级医院放射科人员岗位职责（共6篇） 第1篇：一级医院工作制度和人员岗位职责医院工作制度和人员岗位职责行政管理制度一、医院领导干部深入科室制度 （一）经常深入科室调查研究1、医院领导干部要经常深入所分管的科室；调查研究；直接了解情况；抓好典型；协助总结推广先进经验；2、深入科室；围绕患者保险；着重抓医疗、护理、后勤保障以及服务质量、病人生活等工作；征求科室及各类人员对医院管理工作（包含医院久远规划和近期目标）的意见和建议；表彰好人好事；改善工作；3、院领导要加入局部业务实践；如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他相关业务活动等；

2、 （二）医院领导行政查房1、医院领导至少每月主持一次行政查房；各相关职能科室负责人加入；深入到一线科室；着重检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况；听取病员和临床科室职工的意见和要求；发现问题及时解决； 2、行政查房前；相关职能科室要到基层了解情况；听取意见反映；作好准备；每次查房要确定主题；围绕主题展开；3、行政查房所涉及的内容；需要形成书面简报；相关科室必需限期给予答复和反馈；并在下一次查房时作汇报；（三）领导班子集体专题研究医疗质量和保险管理工作1、医院领导班子集体至少每季度一次；讨论在坚持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题；提出改善意见和措施；并有反馈记录文

3、件；2、紧密围绕医疗质量和保险管理的着重和目标；对存在的不良事件和缺陷；要从管理的体系、运行机制和制度程序中提出有针对性的整改意见；形成良好的医院保险文化氛围； 3、每年至少召开一次有医院领导班子集体加入的“医疗质量和保险管理”全院专题工作会议；以及不同档次多种形式的工作会议；二、会议制度1、院务会：由院长主持；全体院级领导、各科负责人和相关人员加入；每二周一次；传达上级指示；研究和部署工作；2、院周会：由正、副院长主持；科主任（负责人）、护士长及各科负责人加入；每二周一次；传达上级指示；小结上周工作；安排本周工作； 3、科主任会：由正、副院长主持；科（室）主任或负责人加入；汇报研究及交流医疗

4、、管理、科研、教学等工作情况；4、科周会：由科室正、副主任主持；病房、门诊负责医师等和护士长加入；每周一次；传达上级指示；研究和部署本周工作；5、科务会：由科室正、副主任主持；全科人员加入；每月一次；检查各种制度和工作人员职责的执行情况；总结和安排工作；6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持；各科室、病区护士长加入；每二周一次；总结上周护理工作；安排本周护理工作； 7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持；所有在门诊工作的各科负责人加入；每月一次；研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等相关问题；协调各科工作； 8、晨会：由病房负责医师或护

5、士长主持；全病房人员加入；每晨上班十五分钟内召开；进行交接班；听取值班人员汇报；解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题；安排当日工作；9、住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开；患者谨代表加入；院每季一次；科室一般每月一次；听取并征求住院病员及家属的意见；相互沟通；促进了解和信任；改善工作；10、医、护、技联席会议：由业务院长主持；相关职能管理和医疗、护理、医技科（室）主任或负责人加入；汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷；提出整改和协调的意见和措施三、请示讲演制度 凡有下列情况；必需及时向院领导或相关部分请示讲演：1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力量抢救的病员

6、时；2、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；3、发生医疗事故或严重错误；损坏或丢失贵重器材和贵重药品；发现成批药品变质时；4、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时； 5、购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时； 6、增补、修改医院规章管理制度、技术操作惯例时；7、工作人员因公出差、院外会诊、加入会诊、接受院外任务时； 8、加入院外进修学习；接受来院进修人员等；四、卫生工作制度1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程；成立爱国卫生运动委员会或小组；每年至少开会四次；2、为服务人群提供卫生和健康宣传教育服务；提高了卫生和健康意识；促进服务人群的身体健康素质3、要仔细搞好室内、环境和次人卫生

7、；认真贯彻饮食卫生“五、四”制；仔细执行隔离消毒制度；搞好污水、污物、垃圾处理；防止污染和交叉感染；4、坚强突击和经常相结合；建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度；节假日大搞突击卫生运动；5、仔细抓好卫生检查、竞赛、评比；定期公布检查结果； 6、有规划地植草、种树；美化环境；7、仔细做好环境维护工作；按国家规定；对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理；五、病历管理制度1、医院应强化病历管理；严格遵循医疗机构管理条例和医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法规；保障病历资料客观、真实、完整；严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历；2、医院必需设置专门部分或者配备专（兼）职人员；负

8、责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保存工作；至少要为医疗和工伤保险、急诊留观和住院患者建立病历及保留病案；有条件的医院应为所有患者建立和保留病历；3、对病历应有适宜的编号系统；病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号；4、医院要求医师依照病历书写基本规范（试行）的规定书写病历；并强化病历的内涵质量管理；着重是住院病历的环节质量监控；为提高了医疗质量和病人保险管理持续改善提供支持；5、病员出院（死亡）时；由医师按规定的格式填写首页后；由病案管理人员在出院（死亡）后24 至72 小时内回收病历；并注意检查首页各栏及病历的完整性；不得对回收的病历进行任何形式修改；同时要做好疾病和

9、手术名称的分类录入；依序整理装订病历；并按号排列后上架存档； 6、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外；其他任何机构和次人不得擅自查阅该患者的病历；借阅病案要办理借阅手续；定期归还；应妥善借用病历保存和爱惜；不得涂改、转借、撮合和丢失；除公、检、法、医保、卫生行政单位外；其它院外单位一般不予外借；持介绍信；经医疗管理部分核准；可以摘录病史；7、有病历的保险管理制度、设施和具体措施能到位；病历封存；或提供病历复印服务应符合医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗机构病历管理规定等法规的规定；8、本院医师经医疗管理部分批准后；方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历；但不得

10、借阅自己亲属及和自己存在利益关系的患者病历； 9、住院病历原则上应永久保留；门诊病历至少保留15 年；住院病历至少保留30年；涉及患者次人隐私的内容应依照统计法予以保密；六、医疗统计制度1、医院必需建立和健全登记、统计制度；2、各种医疗登记；要填写完整、准确；字迹清楚；并妥善保存； 3、临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记；并按时填报病员流动日报；4、门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记； 5、医技科室应做好各种工作的数量和质量登记；6、医疗质量统计；至少应包含出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊和最后诊断符合率、临床和病理诊断符合率

11、、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症；以及医技科室工作数量、质量等；7、医院应根据统计指标；定期分析医疗效率和医疗质量；从中总结经验；发现问题；改善工作；8、统计员要督促检查各科室医疗统计工作；定期完成各种统计报表；经领导审阅后；上报卫生行政部分；9、医院应逐步做到通过医院信息系统进行统计工作；七、入、出院工作制度1、医院有各种各类疾病有收入住院治疗的尺度、制度或程序；由本院具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定住院；2、医师在实践中还要依据医院现有医疗资源（人力、技术、设备等）能够蒙受的水平来决定；是否可收入住院；还是应及时转往上级医院诊疗； 3、每一次病人从门诊、急诊收入

12、院时均有完整的记录；应都包括有明确的住院日、入院时的病人身体状态；精神状况的评价；向病人进行说明；取得理解和同意；4、对于需收住重症监护病房等特殊治疗的；应明确地向患者及其家属告知收住的理由、预期效果及费用；取得理解和同意；患者运送途中要保障其保险5、危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外；取得理解和同意；有转院记录；并和上级医院取得联系；必要时可派医务人员护送；7、患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定；并提前一天通知住院处办理出院手续；病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文件；并清点收回病员住院期间所用医院的物品；8、医师、护士有职责

13、根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务；9、逐步做到由负责治疗病人的医师或上级医师进行首次出院随访；通过病历记录向社区医疗服务机构介绍诊疗情况；以坚持服务连贯性； 10、病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者；医师应加以劝阻；充分说明可能造成的不良后果；如说服无效者应报请科主任批准；则由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续；方可离院；经主治医师通知出院而不出院者；通知所在单位或相关部分接回或送回；八、住院处工作制度1、出入院病员统一由住院处办理手续；根据病情；合理收住病员；病房无空床；不得预办住院手续；2、病员凭医师开具之住

14、院证、门急诊病历、公费医疗证、医疗保险证到住院处办理手续；自费者按规定预交住院费；住院处再通知病区；危重病员可先住院后补办手续；3、病员住院应登记其联系人的姓名、住址、电话号码、身份证号等病历首页栏目；进行必要的卫生处理；传染病员住院必需严格进行卫生处理；医务人员要主动、积极性地接待住院病员；介绍住院规则及病房相关制度； 4、住院处应每日和病区联系；了解病床使用及周转情况； 5、对一时不能入院的病员要耐心解释；请其等床住院；6、病员办理出院手续；一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算；开具结帐单及明细清单；病员或家属来住院处结清后；将结帐单交其拿回病区办理出院手续；7、公示住院

15、收费尺度；并应采取多种形式主动征求出院病人对医院服务的意见及改善建议；九、探视、陪伴制度1、探视和陪伴人员必需遵守院规；听从医务人员的指导；不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病员带出院外；不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜；不要吃病员的食品和使用病员的用具；不在病员床上睡觉；要坚持病房整洁宁静；不准吸烟；要爱惜公物；节约水电； 2、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品；应负责赔偿；十、挂号工作制度1、门诊患者；应先挂号后诊病（危重抢救例外）；对出诊的科室的各级医师有公示栏；2、挂号室分科挂号；开诊前半小时即应挂号；3、挂号室工作人员要态度和蔼；初诊病历要填齐首页上端各栏；包含姓名、性别、年

16、龄、职业、籍贯、住址、就诊日期；由医院建档的应复写入档或将信息输入挂号卡；复诊病员凭挂号证/卡；找出病历；分别送至就诊科室； 4、复诊病员遗失挂号证/卡者；应为其查阅记录；找到门诊号码；抽出病案；送至就诊科室；5、同时就诊两次科室的病员；重新挂号；会诊例外； 6、挂号诊病当日一次有效；继续就诊应重新挂号；7、初诊、复诊病历；均应直接送至就诊科室；不能由病员携带； 8、按病案号及时将各种检验讲演贴到病历页上；9、挂号收入的现金要依照医院的财务管理制度存入银行；做到帐目清楚、结算及时；十一、医院职工培训制度 （一） 岗前教育制度（92-4）1、医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育；岗前集中培

17、训的时间不得少于一周；2、上岗前职业教育主要内容：法规和理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理和职业道德教育；医院工作制度、操作惯例、医疗保险管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范和质量尺度；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展；以及消防保险知识和技能培训等相关内容； 3、岗前教育要经院方考核合格者方可上岗； 4、其他新上岗的职工；要依照本制度进行自学和考核；5、岗前教育集中培训应和试用期教育结合起来；新上岗的医务人员在试用期内；除进行专业技术培训外；仍须坚强岗位教育培训；并在试用期结束前作出评价；（二） 在职职工常规化培训制度

18、1、根据国家继续医学教育的相关规定；医院必需实行在职职工终身教育；抓紧抓好人才培训工作；从难从严要求；进行正规训练；2、医院对在职职工继续教育工作；应设专人管理；在主管院长领导下；负责规划、组织和考核；建立技术档案；3、医院和科室应制订出在职职工继续教育常规化培训规划；以及保障规划完成的具体措施；4、对所有职工的培训；都要 强调了加强从基本理论、基本知识和基本技能入手；可采取通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径；一直提高了和深化专业理论、实践能力以及外语水平；5、医院定期检查培训规划执行情况；至少一年一次；对培训人才成就突出的单位；应予奖励；十二、社会监督制度1、医院内要设立社会监督电

19、话和意见箱；有专人负责管理；2、建立医院领导和所在地区联系制度；听取和了解所在地区群众的反映和意见；3、不定期向病人发放“调查满意度问卷表”；进行满意度调查； 4、聘请社会义务监督员；定期召开相关人员座谈会；征求意见；十三、医德教育和医德考核制度1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容； 2、医院须仔细贯彻执行卫生部颁发的医务人员医德规范及实施措施； 3、医院要根据医德规范；结合现实情况；建立医德考核和评价制度；制定具体的、认真可行的医德考核尺度及措施；建立医务人员医德档案； 4、医德考核以自我评价和社会评价、科室考核和上级考核、定期考核和随时考核相结合的措施进行；5、医务人员

20、的医德考核结果；要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一；6、医德考核成就优秀者；应给予表扬和奖励；对医德考核成就差者应进行批评教育；对于严重违反医德规范；触犯行政规章及法律者；应给予相应的处罚；十四、档案管理制度1、医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理；各类档案按要求于相应期限内统一归档；任何科室或次人不得长期或私自保留应归档的文件资料保障档案的完整、准确、系统；2、根据需要编制各种检索工具；并利用计算机进行检索；开展档案编研工作；积极开展档案利用工作；提高了利用效果；3、保留的档案；主要供本单位和上级主管机关利用；建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度；档案立卷归档制度、档

21、案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等各种制度；4、根据国家的相关规定；编制本单位或本专业系统的档案资料保存期限表；并报档案业务管理机关存案；5、医院档案库房应该坚固；并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施；定期检查档案保存状况；对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理；6、档案保存不善；造成毁坏和丢失；要追究相关人员法律职责并予以处罚； 7、档案保存人员必需严格执行档案法和保密法；在公共场合不得随意谈论档案中的相关秘密事项；档案保存人员调动工作时；应在离职前办好交接手续；十五、医院应急管理制度1、为了让在遭遇灾害和突发公共卫生事件危害时能够顺利渡过；医院

22、要有医院紧急状态管理预案和实行的体制；同时在思要上要有充分的准备； 2、制定突发事件（包含公共卫生事件、灾害事故等）应急管理预案文件；并定期组织演练；3、院长是实施“医院的灾害和突发公共卫生事件应急管理”是的职责者；院领导班子是组织决策层；中层干部是承当具体贯彻实施的职责；各级各类人员是执行者；4、建立紧急人员召集、物资器材调配的程序； 5、设置休息日、夜间、节假日的应急对策体制；6、医院应有承当突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制；根据功能、任务、规模；设定贮备在区域性灾害和应急事件时的食物、医药品的品种和数量；7、对各种人员如住院病人、门诊病人、家属、本院员工以及其它

23、来院人员等；突发紧急意外事件（主要是指心脏骤停、猝死、意外损伤）时；要有明确的应急预案和措施；要有明确的主持的职能部分；十六、卫生技术人力资源管理制度1、医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量和病人保险的基本准则；2、医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序；具有活力的运行机制；使人力资源得到一直的更新；更要注意卫生技术人员现实为病人提供诊疗服务的工作能力；3、医院有人力资源配置原则和工作岗位设置方案的文件；所配置的卫生技术人员全部符合医师法护士条例规定的要求；4、各科室人力资源配备合理并满足需要；各级各类卫生技术人员的梯队结构合理；5、各级各类卫生技术人员的配比应和

24、医院功能任务相适应；和工作量相匹配；6、医师的梯队结构和现实技能符合二级查房的要求；护理人员的数量和梯队（含年龄和学历档次）结构合理；满足分级护理的质量保障需要； 7、当床位使用率大于97%时应有人员的配比调整的机制和人员储备机制； 8、建立实行全院岗位职务聘用的体制和程序；设置试用期；做到公开、公平、公正；对每一种职种岗位的职责、资质、现实能力有明确的要求； 9、在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和现实服务能力；并是依照法规要求具有执业资格和在本院注册的；并均是接受过不同等级的复苏技术培训的合格者；10、建立卫生技术人员能力定期评价的机制；要对医师的资质（包含：技术能力、服务品

25、质、职业道德）至少每三年重新审核评估一次；以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质；11、建立院、科二级人员紧急替代的制度和程序；以确保病人获得连贯诊疗；尤其对急诊、夜间和节假日；12、有维护医务人员职业保险的规范和措施；十七、医院各种标示管理制度1、医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标；并责成专人负责管理；2、所用标识；要规范统一；美观大方；通用标示应按国家惯例进行绘制；卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作；3、医院内部标示设立部位；要根据医院环境；统一规划；不准随意乱设； 4、所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供幅员制作；以示严肃；字体应统一规范；不必繁体字；5、

26、院内已经陈腐的标识；应及时修整更换；已经过时的标示应及时清除； 6、所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求； 7、工作人员佩戴胸牌；至少有姓名、职称、所在科室； 8、要关注和保险相关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示；十八、消防和保险管理制度1、全面落实国家公安部关于机关、团体、企业、事业单位消防保险管理规定的要求；2、落实逐级保险职责制（院所、处科、班组）明确职责、有专人负责；落实职责；有一直完善和落实各类应急处置预案；提高了技防、物防、人防的覆盖面；把刑事、治安、火情、保险事故控制在最低水平；3、医院要对医护人员经常进行保险捍卫、消防保险的宣传教育；认真做好应急医疗救护工作；强化

27、培训和演练；4、门卫、值班、巡查制度；值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、仔细检查；熟悉处置应急处置组织程序和措施；值班日记、巡查记录； 5、强化对着重要害部分的保险管理；严格执行各种管理制度；岗位职责制度、保险操作规程、交接班制度、来访登记制度、保险应急预案；财务、收费处等部分；贵重物品使用、保存、存储、运输；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部分应当作为着重部分管理；6、装置符合国家尺度的防入侵、电视监控、消防报警等保险技术防范设施；并能正常发挥作用；7、建筑结构符合公安部分相关防护要求；环境和清洁应符合规范要求；室内严禁存放易燃、易爆物品；严禁堆放杂

28、物；禁止吸烟；8、逐级落实消防保险职责制和岗位消防保险职责制；制定消防保险制度和保障消防保险的操作规程；设置保险疏散出口；疏散通道畅通；配置消防设施、灭火器材、消防保险标记和应急灯；夜间防火巡查符合消防保险相关规定；每年进行一次消防保险培训和演练；十九、投诉处理管理制度1、医院设有专门部分（或专人）负责患者的投诉接待工作；有工作规范和记录文件；对投诉的问题应及时和相关科室部分通报；对重大事件投诉的信息快速讲演院领导；2、公布投诉电话、信箱；建立适宜的投诉处理的流程；3、通常一般问题应在投诉后二周内予以答复；若因问题复杂需增加时间进一步调查时；应事先向投诉者告知；4、对投诉问题的处理及整改意见；

29、及时向科室反馈和落实的情况； 5、医院应对投诉事件进行定期分析；要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施；防止类似事件重复发生；6、建立完善医患沟通体制；增强医患交流；规范医患沟通内容、形式；交流用语通俗、易懂；增强沟通效果； 二十、医院信息公示制度1、医院信息公示是医院的职责；医院公示的信息做到真实、可靠；严禁发布虚假信息；2、医院信息公示工作由院长办公室负责管理；设置医院发言人；定期或不定期发布医院重要信息；3、利用多种形式公示医疗服务相关信息；如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等；4、向社会公开收费项目和尺度；在显著位置通过多种方式；如公示栏、价目表等；公示医疗服

30、务价格、常用药品和主要医用耗材的价格； 5、医疗服务和收费尺度相关信息；做到由专人负责和定期更新；二十一、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度1、医院应制定有防止和处理感染（包含化学、放射等）和职业损伤意外事件的管理文件；提供员工以遵循；2、医院根据国家现行法律、法规（如：保险生产、劳动维护等）的要求；制定有对员工遭受感染（包含化学污染）和职业损伤后的处理程序和整改措施；3、应能如实地追踪员工遭受感染和职业损伤的原因；制定有防止类似事件再发的措施；4、应有对员工进行遭受感染和职业损伤（含化学损伤等各类损伤）时紧急处理的基本知识和程序的教育和培训；使其能知晓相关的基本知识和程序；二十二、

31、医院依法维护病人权利的制度1、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治2、享受平等医疗权；凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重；都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务； 3、享受保险有效的诊治；凡病情需要；有助于改进健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件；都有权获得；4、有权要求清洁、宁静的医疗环境；并有权知道经管医生及护士的姓名； 5、有权了解相关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果；并有权要求对此做出通俗易懂的解释；从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的；应向其家属解释；6、有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段；未经病人及家属的理解和同意；除紧急生命抢救者

32、外；医务人员不得私自进行；7、有权了解各种诊治手段的相关情况；如有何副作用；对健康的影响；可能发生的意外及合并症、预后等； 8、有拒绝治疗的权利9、病人在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗；也有权拒绝某些实验性治疗；但医生应说明拒绝治疗的危害；10、在不违反法律规定的范围内；有权自动出院；但必需向医院和医生做出对其出院及后果不负任何职责的声明和签字； 11、有要求保密的权利12、病人在医疗过程中；对由于医疗需要而提供的次人的各种秘密或隐私；有要求保密的权利；13、病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性；由异性医务人员进行某些部位的体检治

33、疗时；有权要求第三者在场； 14、在进行涉及床边会诊、讨论时；可要求不让不涉及其医疗的人加入；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读； 15、病人在接受治疗的过程中；对施治科室或次人各次环节的工作有权做出客观、恰如其分的评价；无论由谁支付医疗费用；病人有权审查其支付的帐单；并有权要求解释各种支出的用途；16、病人在享有平等的医疗权；在病人的医疗权利受到侵犯时；病人有权直接提出疑问及提出批评；要求相关医疗单位或人员改正错误；求得医疗； 17、医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗；对这些操作和治疗必需取得知情同意；医院要罗列出这些操作和治疗的目录；并教育员工确保

34、取得知情同意的程序是一致的；18、医院为维护和尊重病人权益；制定服务规范文件和具体措施；对员工进行维护和尊重病人权益的教育和培训；措施具体；职责到人； 二十三、患者知情同意告知制度1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解和被告知的权利；患者在知情的情况下有选择、接受和拒绝的权利；2、履行患者知情同意可根据操作难易水平、可能发生并发症的风险和后果等情况；决定是口头告知或是同时履行书面同意手续；3、由患者自己或其监护人、委托代理人行使知情同意权；对不能完全具备自主行为能力的患者；应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权； 4、医院需要罗列出对

35、患者执行书面“知情同意”的目录；并对临床医师进行相关培训；由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者；履行签字同意手续；5、对急诊、危重患者；需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时；在患者无法履行知情同意手续又无法和家属联系或无法在短时间内到达；病情可能危及患者生命保险时；应紧急请示讲演科主任、医务处；院总值班批准；6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等；对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后；方可实施；7、如果病人对检查、治疗有疑虑；拒绝接受医嘱或处理；主管医师应在病程录中作详细记录；向病人做出进一步的

36、解释；病人仍拒绝接受处理等情况；也应在病程记录中说明；并向上级医师或科主任讲演；8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗；则不可实行；但应告知可能发生的后果；由病人或委托人在知情同意书上签字；9、手术、麻醉前必需签署手术、麻醉知情同意书；主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况；由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见；二十四、医院院务公开制度1、医院院务；除涉及国家秘密、公共保险；依法受到维护的商业秘密和次人隐私以外；原则上应予公开；并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开； 2、向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定和流程、行业作风建设等情况；

37、严禁发布虚假信息；3、建立医院发言人；设立领导接待日、院长信箱；并可根据公开事项的内涵不同可采取多种形式进行公开；4、向医院职工公开医院发展建设规划；年度工作规划和工作总结；完成年度规划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目部署及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况； 5、每半年至少召开一次全体员工大会；充分发挥职工谨代表大会的作用；行使民主权利；积极参加院务公开；医疗管理制度 一、急诊工作制度1、各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科（室）；实行24 小时开放随时应诊；节假日照常接诊；根据医院的功能任务；设置相应内部工作部分；医院并能为急诊

38、患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务；2、医院应由业务副院长负责和协调医院急诊工作；强化对急危重症患者的管理；提高了急危重症患者抢救胜利率；提高了急诊科（室）能力；做到专业设置、人员配备合理；医务人员相对固定；值班医师胜任急诊抢救工作； 3、急诊科（室）应配有经急诊专业培训的专职医师、护士；固定人员不少于60%； 各临床科室应选派有临床工作3 年以上的医师加入急诊工作；轮换时间不少6 次月；实习期医师和护士不得单独值急诊班；进修医师至少应经科主任批准方可加入值班；4、医疗、护理管理部分应强化急诊工作的监督管理；定期召开联席会议；开展协调工作；5、急诊科（室）-入院-手术“绿色通道”畅通

39、；急诊会诊快速到位；对急诊病员应以高度的职责心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治；严密观察病情变更；做好各种记录；疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊；6、对危重不宜搬动的病员；应在急诊室就地组织抢救；待病情稳定后再护送病房；对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术；急诊医师应向病房或手术医师直接交班；7、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善；保障随时可用；由专人管理；放置固定位置；便于使用；经常检查；及时弥补、更新、修理和消毒； 8、急诊室工作人员必需坚守岗位；做好交接班；严格执行急诊各种规章管理制度和技术操作规程；要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案；9、急诊室

40、应设立留院观察病床；病员由急诊医师和护士负责诊治护理；仔细写好病历；开好医嘱；密切观察病情变更；及时有效地采用诊治措施；留院观察时间一般不超过三天（72 小时）；10、要建立突发公共卫生事件应急预案；遇重大抢救；需立即报请科主任和院领导亲临加入指挥；凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者；在积极救治的同时；及时向相关部分讲演；11、急诊病人不受地域和医院等级的限制；对需要转院的急诊病人须事先和转去医院联系；取得同意后；方得转院；二、抢救室工作制度1、抢救室专为抢救病员设置；其他任何情况不得占用；设有危重症抢救流程图；2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置；并有明显标志；不准任意挪用或外借

41、；3、药品、器械用后均需及时清理、消毒；消耗局部应及时弥补；放回原处；以备再用；4、每班核对一次物品；班班交接；做到帐物相符； 5、无菌物品须注明灭菌日期；超过一周时重新灭菌； 6、每周须彻底清扫、消毒一次；室内禁止吸烟；7、抢救时抢救人员要按岗定位；遵照各种疾病的抢救惯例程序；进行工作； 8、每次病员抢救完毕后；主持者要及时做现场评论和初步总结；三、急诊观察室制度 1、不符合住院条件；但根据病情尚须急诊观察的病员；可留观察室进行观察；2、各科急诊值班医师和护士；根据病情严密注意观察、治疗；凡收入观察室的病员；必需开好医嘱；按格式规定及时书写病历；随时记录病情及处理经过；3、急诊值班医师早晚各

42、查房一次；重病随时；主治医师每日查房一次；及时修订诊疗规划；指出着重工作；4、急诊室值班护士；随时主动巡视病员；按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况；5、值班医护人员对观察病员的临时变更；要随找随到床边看视；以免贻误病情；6、急诊值班医护人员对观察床病员；要按时详细仔细地进行交接班工作；必要情况书面记录；四、门诊工作制度1、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作；各科主任、副主任应强化对本科门诊的业务技术领导；各科（特殊是内、外、妇科等）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作；2、各科室加入门诊工作的医务人员；在医疗护理管理部分统一领导下进行工作；人员调换时；应和医疗护理

43、管理部分共同商量；上岗前进行门诊病历书写规范的培训；3、门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任；实行医师兼管门诊和病房的医院和科室；必需部署好人力；实习人员及未授权的进修人员应上级人员指导下工作；不得独立执业；4、对疑难重病员不能确诊；病员两次复诊仍不能确诊者；应及时请上级医师诊视；科主任、主任医师应定期出门诊；解决疑难病例；对某些慢性病员和专科病员；应根据医院具体情况设立专科门诊；5、对高烧病员、重病员、60 岁以上老人及来自远地的病员；应优先部署门诊；6、对病员要进行仔细检查；简明扼要准确地记载病历；主治医师应定期检查门诊医疗质量；7、门诊检验、放射等各种检查结果；必需

44、做到准确及时；门诊手术应根据条件规定一定范围；医师要强化对换药室、治疗室的检查指导；必要时；要亲自操作；8、门诊各科和住院处及病房应强化联系；以便根据病床使用及病员情况；有规划地收容病员住院治疗；9、强化检诊和分诊工作；严格执行消毒隔离制度；防止交叉感染；做好疫情讲演；10、门诊标示清晰明白；设有导诊服务工作人员；要做到关心体贴病员；态度和蔼；有礼貌；耐心地解答问题；尽量简化手续；有规划地部署病员就诊；11、门诊应经常坚持清洁整齐；改进候诊环境；强化候诊教育；宣传卫生防病、规划生育和优生学知识；有饮水设施及服务项目收费尺度公示栏； 12、门诊医师要采取保障疗效；经济适宜的诊疗方法；合理检查、合

45、理用药；尽可能减轻病员的负担；五、处方制度1、医院及医师、药师都应严格执行处方管理措施；推动合理用药；保障医疗保险；2、执业医师、助理医师处方权；可由各科主任提出；经医疗管理部分审核；院长批准；登记存案；并将自己之签字或印模留样于药剂科；3、药剂科不得擅自修改处方；如处方有错误应通知医师更改后配发；凡处方分歧规定者药剂科有权拒绝调配；4、相关“麻醉药品和第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品”处方及处方权；应当严格遵守相关法律、法规和规章的规定；5、医师应根据病情诊断开具处方；处方一般不得超过7 日用量（处方管理措施第十九条）；对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长；处方当日有效；超过期限

46、须经医师更改日期；重新签字方可调配；医师不得为自己及其家属开处方； 6、处方内容 （1）前记：包含医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号；科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等；可添列特殊要求的项目；麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包含患者身份证明编号；代办人姓名、身份证明编号；（2）正文：以Rp 或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示；分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量；（3）后记：医师签名或者加盖专用签章；药品金额以及审核、调配； 核对、发药药师签名或者加盖专用签章； （4）急诊处方应在右上角加盖“急”字图印；7、处方一般用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写

47、；字迹要清楚；不得涂改；如有涂改医师必需在涂改处签字；一般用拉丁文或中文书写；急诊处方应在左上角盖“急”字图章；8、医师应当根据医疗、预防、保健需要；依照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方；处方管理措施第十四条；9、药品剂量和数量用阿拉伯数字书写；剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位；应当注明含量；中药饮片以剂为单位；10、一般处方保留一年；毒、麻处方到期登记后由院长或副院长批准销毁； 11、对违反规定；乱开处方；滥用药品的情况；药剂科有权拒绝调配；情节严重应讲演院长、业务副院长或主管部分检查处理；12、药剂师（药剂士）对每一张处方均应审核；定期对处方进行用药分析；并将意见及时向全体医师通报；有职责向医师提供科学用药；合理用