2022年范文范本护理教学留置导尿教案模板(共6篇) .doc

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1、2022年范文范本护理教学留置导尿教案模板(共6篇) YOUR LOGO原 创 文 档 请 勿 盗 版护理教学留置导尿教案模板（共6篇） 第1篇：留置导尿患者的护理留置导尿患者的护理：1防止泌尿系统逆行感染的措施 （1坚持尿道口清洁：少女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤（2 集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋1-2次。若尿液性状、颜色改变，需及时更换 （3尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1-4周更换一次2留置导尿期间，如病情允许

2、应鼓励患者每日摄入水分在2000ML以上（包含口服和筋脉输液灯），达到冲洗尿道的目的3训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，推动膀胱功能的回复4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、积淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿惯例1次。第2篇：留置导尿护理业务查房总结庆城县岐伯中医医院 护理业务教学查房记录及总结时间：2018年9月18日15:00 地点：妇产科病区主持：潘美丽（产房护士长） 加入人员：各科护士长及护理骨干查房目的：通过本次查房，了解导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。流程：一.潘美丽护士长

3、讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。四、讨论总结。定义导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。 目的 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，丈量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，防止术中误伤。4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，推动愈合。5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，坚持外阴干燥。 6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。 定义膀胱冲洗：利用三腔导尿

4、管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 目的 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 少女性及男性尿道的解剖特点1、少女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两次弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。 导尿术注意事项 1.少女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年少女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、识别防止误入阴道。 2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口防止损伤尿道黏膜。3.严格执行无菌

5、操作原则，防止尿路感染。4.维护病人隐私，维护病人自尊，做好解释和沟通，遮挡环境并采用适当的措施防止病人受凉。5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩发生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降发生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 膀胱冲洗注意事项1.打开引流管夹子，排空膀胱降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液和膀胱内壁充分接触，并坚持有效浓度。 2.防止导尿管和引流管接头污染。3.防止压力过大、滴速过快使患者不

6、适（瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为80-100滴/分钟）。4.若流出量少于灌入液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。5.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗或停止冲洗，密切观察，或通知医生给予处理。 留置导尿管患者的护理 1.向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并鼓励主动参加护理。2.鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动，使尿量维持在2000ml以上，发生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿结石的形成。3.坚持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞。 4.防止泌尿系统逆行感染：1）坚持尿道口清洁。少女患者

7、用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。 2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。 3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 5.患者离床活动时，应用布袋将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并防止挤压，防止尿液返流。6.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，推动膀胱功能的恢复。 7.观察尿液情况，发现尿液混浊、积淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周尿惯例检查一次。讨论：外科护士长提出：插尿管时见尿后再插入1-2cm,为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因

8、凝胶（麻醉、扩张尿道）。护理部主任点评：1.医疗垃圾应一次性正确分类，2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管；3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能；3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定，保障保险。总结：护理部针对此次查房进行总结，通过此次护理业务查房，大家学习巩固了导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项相关知识，同时提高了了护士的基础护理技能，一直提高了整体护理水平，更好地为患者服务！欠缺之处：准备充分，但因为紧张遗漏局部知识点。第3篇：留置导尿常见的护理问题及措施留置导尿常见的护理问题及措施摘要 留置导尿是一个常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等

9、护理问题。本文对其进行了分析，并提出护理措施。关键词 导尿； 常见护理问题； 护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一，是观察病情变更、治疗疾病的一个重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用【1】。临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦，提高了了生存的质量。1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素 男性尿道全长1622cm，有3次狭窄，2次弯曲，且副交感和交感神经分布于整次尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。1.1.2 操作因素 操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够

10、均会损伤尿道 ，而造成疼痛。1.1.3 患者身体因素 男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤【2】。1.1.4 患者心理因素 患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛【3】。1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱 完成惯例导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中，向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内【4】，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。1.2.2 尿管牵拉过度 使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。 1.2.3 气囊导尿管型号分歧适 实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注

11、入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。1.2.4 气囊导尿管质量分歧格 拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血【5】。 1.3拔管损伤注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。 气囊名义形成尿垢，使体积增大不易拔出。 患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。 1.4 尿管滑出相关因素 气囊注水欠缺；气囊破裂；外塞松动，气囊慢性漏水；操作前没有检查气囊是否完好，其自身漏水；气囊注入了空气。 1.5 尿路感染第4篇：留置导尿感染的原因及预防护理福建省第二人民医院出科题 目：病 区：学 校：姓 名：留置导尿感染的原

12、因及预防护理 省二ICU 福建中医药大学 杨晋勋小讲课留置导尿感染的原因及预防护理流行病学国外报道在所有医院获得性感染中尿路感染约占40 ，而尿路感染中有80 由于留置尿管引起，岳莉等相关妇科手术后留置尿管和泌尿系感染报道表明：泌尿系感染约占医院感染的208317，仅次于呼吸道感染。24留置导尿患者发生菌血症或败血症,其病死率高达1330。因此分析留置导尿感染的原因及采用相应的预防护理措施，对降低留置导尿感染率有重要意义。留置导尿感染的原因1.留置导尿管留置时间 ：随着留置导尿管时间的延长，尿路感染的危险性增加。徐敏等报道留置导尿第3d菌尿发生率为26.7 ，第7d为66.7 ，第10d则达9

13、3.3。2.导尿操作是尿路感染的直接因素：护理因素在护理操作过程中，如果护理人员无菌观念不强，不戴无菌手套或手套被污染不更换，就会造成泌尿系的交叉感染，这是引起泌尿系感染的重要途径之一3.留置导尿导管：留置导尿管自身作为异物体就可导致尿道粘膜及膀胱黏膜发生刺激性炎症；尿管插入粗暴，会造成尿道黏膜损伤，增加膀胱感染的机会。 4.留置导尿集尿袋 ：腔内途径的逆行感染是不可忽略的因素，其逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染。集尿袋内尿液逆行进入导管也是感染的重要原因。5.留置导尿管的固定：传统的气囊导尿管固定方法经常发生病人疼痛、漏尿等并发症，还易致尿管扭曲受压，导

14、致尿液引流不畅。而这些并发症有极易引起尿道粘膜坏死、感染。6.留置导尿管密闭导尿系统的破坏： 导尿管和集尿袋连接处和集尿袋下方开口处经常因更换集尿袋、倒尿或行膀胱冲洗而需要打开，破坏了密闭导尿系统，使细菌有机会进入导尿管管腔中，容易造成逆行感染。7.留置导尿尿道周围环境：如果需留置尿管时，尿道口不清洁消毒，尿道口的细菌就会沿尿管和尿道间隙上行并种植于膀胱，导致尿路感染（特殊是少女性）。 8.抗生素的滥用：广谱抗生素超过14天，真菌性泌尿系感染率为5357 ,而且各种细菌对各类抗生素敏感率仅为40 。说明广谱抗生素的长期应用虽然能有效地预防尿路感染，但可引起二重感染。9.留置导尿病人自身身体状况

15、： 病人基础病情较重、肾功能不全尿少以及免疫力低下者更容易出现留置尿管所致尿路感染。10.留置导尿病人膀胱冲洗： 常会民 等对284例长期留置导尿管患者和采取1：5 000呋喃西林每日2次膀胱冲洗，结果是粘膜受损或因化学性刺激增加了感染的机会，造成化学性膀胱炎而加重尿路感染。11留置导尿的漏尿:在留置导尿的病人当中，存在不少病人会漏尿问题，他岂但会给病人带来不适、有压疮的危险及自我形象的紊乱，更重要是会增加泌尿系统逆行感染的风险。12知识宣教：饮食卫生指导未到位病人及家属不懂得如何维持自身健康，不懂得预防尿路感染的知识以及经验交流，平时养成了不讲卫生的习惯。 留置导尿感染的预防护理措施1.减少

16、尿管留置时间，防止不用要尿管留置:防止不用要的尿管留置，是减少留置尿管所致尿路感染的最佳措施。在临床工作中，应从严了解留置尿管指征，确立插入导尿管就可能引起尿路感染的观念，尽量不插尿管或留置尿管。 2.严格无菌操作:严格无菌操作会阴部的彻底清洁消毒;进行会阴备皮;冲洗会阴部;操作时戴好无菌手套的手要坚持无菌状态. 3.选择合适导管:选择粗细、资料合适的气囊导尿管，一般选择1416号的硅胶或乳胶气囊导尿管，以减少对尿道的刺激。4.适时更换集尿袋:戴展霞等在对92例脑血管意外留置导尿患者，集尿袋更换间隔时间和患者发生尿路感染的相关性进行临床观察表明：集尿袋更换时间以每周2次为宜。5.妥善固定留置导

17、尿管:将尿管经由耻骨联合上方直接接引流袋，把引流袋用系带固定于一侧床沿下。这样防止了卧床病人穿裤的不便；可防止活动时牵拉尿管刺激膀胱收缩而引起漏尿；减少了尿管牵拉刺激尿道所致的尿频、尿急、尿意感等不适症状，防止了折叠，使病人床上活动的舒适感增加，心理压力明显减轻。 6.维护留置导尿系统的密闭性：对留置尿管的病人，选择封闭式导尿系统以减少细菌污染，尽量保障其密闭性，防止轻易分离导尿管和集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作。7.注意坚持尿道周围卫生:坚持尿道口相对无菌及会阴部清洁，用05 碘伏消毒导尿口及导尿管近端(10cm)，2次d，大便污染及小便溢出时，及时清洗、消毒，防止逆行感染。在留置过程中如

18、果发生脱落及渗尿，应采用无菌操作进行处理，并更换已脱尿管袋，坚持床单清洁。8.合理运用抗生素: 一般不主张预防性使用抗生素，若出现尿路感染的症状，应根据尿液细菌培养的结果，有针对性的使用相应敏感的抗生素，并合理部署用药时间以及用药的途径。9.采用综合措施，推动健康恢复:强化营养，提高了病人体质，推动健康恢复。 10.适当的膀胱冲洗:一般情况下不惯例进行膀胱冲洗，但对于尿液、混浊、积淀或尿惯例化验、培养有细菌者，为防止尿管被堵塞，采取0.9 氯化钠注射液250 mL密闭式冲洗方法，2次d，减少尿路感染的发生。11.漏尿的护理潘文军等，指导盆底肌训练每日3次，在此基础上用红霉素软膏外涂尿道外口周围

19、1 cm，包含局部尿管，每日3次，结果病人漏尿状况得到显著改进。12.强化知识宣教:指导病人饮食以增加机体抵抗力，鼓励病人多饮水，坚持摄取水量15002000mld，以形成自体膀胱冲洗。截瘫病人留置尿管1周后，尿管定时开放(1次34h)，建立反射性膀胱，3周后拔除尿管，人工推拿排尿1次4h训练自律性膀胱。13.尿道冲洗:留置导尿早期在无菌操作的基础上进行尿道冲洗，模拟了正常的排尿活动，对尿道中的细菌及黏蛋白起到冲洗作用，减少尿道分泌物，既减少细菌的粘附，又阻止细菌沿导尿管上行，从而降低了形成细菌生物膜的概率，达到预防感染的作用。14.开展无痛导尿:由于尿管刺激引起尿道括约肌强烈收缩,使尿道阻力

20、增大,导致尿道通过困难,麻醉后尿道括约肌松弛,尿道无阻力,使尿管置入顺利,可减少尿道黏膜的损伤，减少尿道感染的不良因素。15.实施预防性过程监控:范旭畅等采取评估督促和宣传教育等方法进行预防性过程监控。在试验中实验组留置导尿相关泌尿系感染率为4.26，明显低于对照组的16.13,因此预防性过程监控值得推广。16.床旁记录卡的运用:职责组长和护士长每日进行环节督查，检查措施的落实和记录的执行情况，并及时进行信息反馈和整改，以强化对留置导尿患者的护理过程控制。患者若出现闪导尿而引起的不良反直，要求随时记录在护理记录单。17.膀胱镜鞘的运用:王永波等探讨急诊男性患者留置软性导尿管困难的情况下应用膀胱

21、镜鞘辅助插人导尿管，可以提高了导尿胜利率。同时还可以将较细的软性导尿管留置在尿道，减少患者留置尿管期间的不适感。 讨论留置导尿感染途径主要为腔外途径，占66，主要环节是细菌在尿道口的污染和定植，细菌由尿道口入侵并粘附于尿路上皮及导管名义，和导管名义的粘液形成细菌性生物膜及导管包壳，并沿这种粘液膜上行，引起膀胱内感染；其二是接管处密闭性能不好、引流袋污染、医务人员无菌操作没有到位，操作前后未经洗手或正确洗手等原因，使细菌经导管腔逆行进入膀胱引起的腔内感染；其三是在操作中将未经彻底消毒或消毒后又被污染的带菌导尿管插入膀胱。 您还有什么新的方法？第5篇：留置导尿患者漏尿原因分析和护理措施留置导尿患者

22、漏尿原因分析和护理措施留置导尿是保障患者舒适及预防褥疮及尿路感染较重要的措施，是了解患者出入量的重要依据，也是临床上用于解除尿潴留、术前准备、观察记录尿量、坚持昏迷和尿失禁患者会阴清洁、预防褥疮以及推动膀胱功能恢复的基本诊疗护理技术。在留置气囊导尿管导尿过程中经常发生尿液外溢现象，不仅给治疗和护理带来诸多不便，同时也增加了患者的痛苦。做好留置导尿的护理工作，对于减轻患者痛苦、融洽护患关系、推动整体化护理具有非常重要的意义。我科自2009年连续出现3例少女性患者在留置导尿后，患者均会出现不同水平的漏尿，尤其在膀胱冲洗及行运动疗法时尤为严重。据临床观察，留置尿管漏尿主要原因有以下几点：一、原因调查

23、1、尿道括约肌松弛：患者都是已生育的中老年少女性，一例为腰椎肿瘤切除术后导致大小便失禁患者，两例为脑血管意外致大小便失禁患者；病史长、老年体弱或比拟衰竭的患者由于尿道松弛，留置尿管后尿管周围经常漏尿。2、膀胱废用性萎缩：膀胱具有贮尿和排尿的双重作用，长期留置尿管患者，特殊是持续开放引流，使膀胱贮存功能废用，膀胱成空虚及惰性状态，一旦夹闭尿管即可导致漏尿。3、气囊内液体过少或过多所致漏尿：气囊的大小和尿管的粗细成正比，若尿管较粗而气囊内液体过少，使膀胱颈处于一次开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即出现漏尿。相反，过大的气囊压迫双输尿管开口，使输尿管蠕动加剧，输尿管传下来的蠕动波会引起三角区

24、收缩以致膀胱痉挛而导致漏尿。4、膀胱痉挛导致漏尿：由于气囊导尿管的前端为一圆头，气囊和膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部刺激膀胱肌肉引起痉挛样收缩，使膀胱颈尿道移动度增加，尿道内括约肌功能不全，膀胱颈开放而引起后漏尿。针对以上原因，我们采用以下措施：二、处理措施1、规范操作规程：提高了护理人员整体护理意识，选择粗细适宜的导尿管（长期留置尿管并定期更换导尿管的患者，尿道括约肌较松驰，需选用18号导尿管），规范操作步骤，充分润滑剂导尿管，必要时可以在插入导尿管前，在尿道口注入2-3ml无菌石蜡油，充分润滑油尿道，动作要轻柔。插入的深度要充分，少女性患者见尿后再进1-2cm，打水囊后，再往外缓缓拔出，直

25、到拔不动为止。2、气囊内液体量适宜：注入生理盐水时用力要适宜、均匀，同时注意压力变更和患者主诉，防止球囊破裂。老年患者由于膀胱结构、容量的变更，球囊内注液量应当减少，一般小于10ml为宜，注液量过大造成球囊在膀胱内浮动，封闭尿道内口效果不好，易发生漏尿，注液量6-8ml适宜。3、气体和液体交替：患者为截瘫病人，在行康复功能训练时活动量增大，液体气囊随体位改变而移位容易发生漏尿，此时气囊内应改为气体，试验证明，注入15ml气体，次日观察气囊内剩8-10ml气体，需重新注入15ml气体，漏尿情况明显减少。4、训练膀胱反射：对于留置导尿的患者，为了锻炼膀胱的反射功能，防止膀胱挛缩，坚持其生理功能，采

26、用间歇夹管、放尿的方法，根据患者膀胱的充盈度决定放尿时间，脑血管病患者1-2h开放一次较好，夹管后在患者床头做醒目标记，以提醒护士或家属及放管。三、评价通过对留置导尿患者漏尿的原因分析，采用相应的护理措施，并把这些护理方法预防性应用在留置导尿患者中，有效地预防和减少漏尿的发生，减轻了因更换床单而增加的护理工作量，减少了皮肤感染的机会，提高了了服务质量，减轻患者的痛苦，增加患者的舒适感和满意度。第6篇：留置导尿发生漏尿的原因分析和护理新进展留置导尿管发生漏尿的原因分析和护理新进展摘要：综述留置导尿管发生漏尿原因和护理新进展，漏尿原因主要包含膀胱痉挛、导尿管和尿道内口贴合不严密和导尿管堵塞、导尿管

27、引流不畅夹管时间不当等。 关键词：留置导尿管；漏尿；护理留置导尿是临床各科用于解除尿潴留及观察尿量，坚持出入平衡，减轻心脏负荷的基本手段1。但使用过程中，长期留置导尿管易出现漏尿现象，不仅污染床单位，增加压疮发生风险，2还影响尿量的准确统计，延误治疗甚至导致尿路感染,因此越来越受到广大医务人员的关注。近年来，护理工作者对留置气囊尿管发生漏尿的原因又进行了一些系统分析，并提出了相应的预防措施，现综述如下。1 膀胱痉挛11 原因分析 患者神志不清，一侧肢体偏瘫，处于被动体位，在翻身过程中常牵拉尿管，致气囊和膀胱壁直接接触，嵌顿在膀胱颈部，刺激膀胱肌肉引起强烈收缩，尿道内括约肌、全膀胱颈开放引起漏尿

28、。神志清醒者，初次置导尿管大多不适应已置入尿管的角色变更，不断用力排尿，使膀胱括约肌、逼尿肌等肌肉发生主动收缩和舒张运动，致气囊和膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。512护理措施 使用气囊尿管导尿时，叶静认为在不使导尿管脱出又有最佳导尿效果的前提下，可减少气囊内液体或气体或使用气囊容积较小的导尿。防止气囊和膀胱壁直接接触，导致膀胱肌肉过度收缩。另外，对于神志清醒的病人在留置导尿前应善于和其沟通，详细介绍导尿过程及可能出现的不适感，让其从心理上熟悉、接受留置尿管带来的不适，讲明留置尿管感觉要排尿，并非膀胱内有尿。如因导尿管的刺激，可嘱病人深呼吸，以抑制膀胱收缩，减少渗尿发生。此外，酒石酸托特

29、罗定（舍尼亭）是一类非选择性胆碱能受体拮抗剂，它对膀胱有较强的亲和性其抑制逼尿肌无抑制收缩的能力较强，而其副作用相对较低,周桂芳研究总结舍尼亭能有效治疗导尿管漏尿，减轻患者的痛苦，推动患者的舒适感，增加患者对护理工作的满意度，同时，减少床单的更换，从而减轻护士的工作量，提高了工作效率。43462 导尿管和尿道内口贴合不严密21尿管过细或气囊内所注液体过少211原因分析 气囊的大小和尿管粗细成正比。若尿管较粗而气囊内所注液体太少，膀胱颈处于开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力，即出现漏尿。89212护理措施 导尿时严格无菌，刘仁莲等，来玉民等认为留置导尿管注水量以1520ml为最佳。普遍认为，

30、细导尿管易引起渗尿或堵塞，但也有报道，粗导尿管(20F)在老年住院病人中易发生渗漏或堵塞。选择型号应视病人的病情而定。 22气囊漂浮于尿道内口之上和尿道内口贴合不严密221原因分析 如气囊内所注物体为气体时，有可能导致气囊漂浮于尿道内口之上和尿道内口贴合不严密。当膀胱容量达到一定量时，如果尿道关闭能力出现问题，即出现漏尿。 222护理措施 操作时气囊内不能注入气体，应注入和尿液比重相近的液体。将尿管外牵，并用胶布固定。 23尿管插入过深107231 原因分析 当膀胱不充盈时，由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处，而非膀胱三角区，三角区内尿液沿尿管流出将尿管变为引流管。232 护理措施 导尿时熟悉尿

31、道的生理及解剖特点。儿童尿道偏短，插管时见尿后再进1cm2cm，不可过深，然后将尿管向外轻拉至尿液不过溢为止。用2条长20cm，宽2cm的胶布，一条在尿管外接口上10cm处绕行一圈后固定于大腿内侧，再将另一条胶布在其下方用同法固定。高欣针对气囊导尿管在使用中常出现渗尿的现象，采取气囊导尿管导尿后牵掩尿管固定大腿内侧的方法，经临床使用，取得良好效果。 24 尿道松弛241 原因分析 颅内病变或截瘫病人，尤其老年患者，尿道松弛尿道萎缩，尿道括约肌13收缩乏力，使导尿管和尿道内口不能紧贴，造成尿管周围漏尿。242 护理措施 对于此类病人可选择较粗导尿管。临床上男病人可选纱布牵拉法，导尿胜利轻拉尿管使

32、气囊和尿道口紧贴，用无菌纱布条沿尿道口在尿管上扣一死结。少女病人可用空瓶悬挂。方仕婷等做过试验观察，发生渗尿的病人尿道较松弛当气囊注生理盐水10ml后，气囊在膀胱内上浮，和尿道内口接触面减少，尿液顺导尿管流出，当发生渗尿时，可抽出囊内盐水4ml，使气囊张力降低，气囊上浮力减少，同时向外牵拉导尿管，使气囊和尿道内口接触面增大，紧密度增加，有效防止渗尿发生。 1415512113 导尿管引流不畅31泌尿道感染311 原因分析 由于长期留置尿管，体外细菌在尿道口周周繁殖，操作者对尿道外口消毒不规范，细菌可经尿道进入膀胱引起菌尿，使尿液混浊，尿积淀发生或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引

33、起钙盐沉积而致尿管堵塞，尿液引流不畅，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出。312 护理措施 导尿严格执行无菌技术操作，防止反复多次插人，减少污染机会及尿道机械性损伤。郭霞等认为控制尿液的pH值在657.0，可预防感染的发生。金湘18玲等对尿管气囊内灌注溶液15ml20ml优于10mL15mL，可减少尿道周围黏液，减少尿19路感染。留置导尿管时间是发生导尿相关菌尿症的最重要危险因素，缩短留置尿管时间是减少尿路感染最直接的措施。长期留置尿管病人每周定期用O02呋喃西林冲洗膀胱；同时还应予碳酸氢钠100ml200ml冲洗膀胱，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液，减少黏液分泌，坚持尿管

34、引流通畅，生理性方法冲洗膀胱比被动人工冲洗更好如病情许可，嘱其多饮水，少喝浓茶，以免尿液浓缩，尿垢形成。 32气囊畸形321原因分析 由于气囊畸形致充满气体或液体的气囊堵塞导尿管侧孔，导致尿管堵塞。 322 护理措施 在操作中检查尿管气囊时，不仅要观察气囊有无破损漏气还要看气囊充气后的形状有无畸形，否则有可能造成堵塞而漏尿。 3.3 导尿管受压3.3.1 原因分析 由于病人体位改变或导尿管固定不当导致受压。3.3.2 护理措施 在给病人翻身后妥善安顿导尿管，烦躁病人适当予以约束，防止因肢体屈曲牵拉导致导尿管受压，注意床旁引流管勿固定太短、太紧，不利于病人的活动，妥善固定采取导尿后牵拉尿管3-5

35、min并固定于大腿内侧的固定方法固定导尿管，对减少泌尿道逆行21感染，防止置尿管后尿道口漏尿取得良好的效果。2017164 夹管时间不当4.4.1 原因分析 为提高了生活质量，采取夹闭尿管间歇放尿，一般23小时放尿一次，但大量输液或使用利尿剂期间尿量增加，夹闭未及时开放会导致膀胱充盈时发生漏尿。4.4.2 护理措施 对神志清醒的脑卒中患者，应遵循生理排尿反射进行排尿。意识不清者夹管时，在应用利尿剂或大量输液期间应适当缩短放尿的时间，特殊是夹管初期每30min放尿1次，能明显减少因膀胱功能训练夹管而导致的漏尿现象22。5 导尿管质量缺陷5.5.1原因分析 导尿管侧孔被堵，导致尿液引流不出引起的漏

36、尿。气囊破损漏水、漏气，均可引起漏尿。各厂家导尿管质量有异，可留置时间医有差别。5.5.2护理措施 导尿前检查气囊质量，了解正确的检查方法，麻玉秀等研究认为，在气囊试漏气时采取氯化钠溶液8ml，再用手把气囊捏成球形来试气囊能有效地防止漏尿的发生和尿管脱出；而徐惠总结指出气囊内注入物首选注射用水，因气体较易弥散，漏气易造成漏尿，甚至脱管，而生理盐水易结晶，造成气囊不易恢复，导致拔管困难。但不可同时注入气体和液体以免造成气囊局部粘连，致拔管困难；气囊充液后是否偏向一侧；尿管是否通畅，否则不宜使用；对于留置时间一般每周更换尿管，不超过2周，以免尿管老化而使致密性减弱引起漏尿。同时，卫蕊研究主张留置尿

37、管的时间应不超过2周并采用拔除尿管时彻底排空膀胱、拔尿管后置新尿管前行会阴部热敷或理疗，使长时间受到压迫的尿道黏膜能够在短时间内得到局部血运的恢复及促进，修复已形成的窦道2524123。6 导尿管选择分歧理6.6.1 原因分析 导尿管过细和尿道不能完全吻合，留有空腔，导致尿液外渗。6.6.2 护理措施 对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以1620F为宜，可有效解决尿管和年老体弱、尿道括约肌松弛和失控尿液易外溢的问题。尿管型号的选择和病人的性别、年龄也有一定的关系。年龄段相同的男少女病人，男性病人使用的产品规格略大，特殊是老年男性病人使用的规格更大26。7 机械通气

38、所致膀胱内压增高7.7.1 原因分析 机械通气患者多是气管插管和气管切开患者，处于卧位，为防止呼吸道感染等并发症需要进行吸痰操作，气道受到刺激而咳嗽使腹压增高，导致膀胱内压升高，刺激膀胱内的牵张感受器，冲动引起脊髓骶段的排尿中枢兴奋，使逼尿肌有力地收缩，膀胱颈开放，此时尿液就容易从尿管漏出口。7.7.2 护理措施 给患者进行吸痰时要做好充分的解释和安抚，动作要轻柔，防止刺激患者，减少咳嗽，防止膀胱内压升高2827。8 角色适应不良、导尿操作时动作粗暴8.8.1 原因分析 意识清楚和朦胧的患者，在执行导尿操作时，患者过度紧张，出现强烈腹痛感，护患之间尚未取得良好的默契，强将导尿管插入，一方面增加

39、插入难度，另一方面患者腹痛明显，增加腹压，迫使尿液外漏。8.8.2 护理措施 操作前要做好解释工作，告之其必要性，做好人性化护理，减少室内人员，使用屏风，减轻患者羞涩感和心理压力。患者在操作时注意配合，深呼吸，放松机体，动作轻柔准确地插入导尿管。同时观察病人面部表情，如发生强烈对抗时，停止操作。亦可选用插管前在尿道内注入l丁卡因名义麻醉。这样可减轻胀痛，防止了强行、粗暴的操作发生29。华雨，任红艳研究总结，予双氯酚酸钠栓50 mg温水湿润后，轻轻塞入肛门内2 cm处。因双氯芬酸钠栓能减少导尿时对尿道黏膜的刺激，减轻患者的尿道刺激症状；缓解留置导尿时膀胱肌肉痉挛及疼痛，使尿道内口和尿管紧密贴合，

40、有效缓解管周漏尿现象30。 参考文献：1麻玉秀，乔摇军，马摇静气囊导尿管2种不同试气囊方式预防漏尿的效果比拟J.现代中西医结合杂志2011,20（35）：4561-45622张爱琴，方颖，曹风，等.引流袋更换频率对引流尿液细菌污染的影响J.解放军护理杂志，2010,2(27B):273-274.3黄瑾，宋智辉李家容老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析和对策J护理学杂志，2010，25(7)：47484周桂芳.酒石酸托特罗定在脑卒中患者留置导尿漏尿中的应用J.护理实践和研究，2012.9(14):119.5叶静使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析和护理对策J护士进修杂志，2006，21(

41、2)：1646周容君，丁福明，钟慧燕，等托特罗定治疗脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进的临床报道J华西医学，2007，22(2)：270一2717李为兵漏尿点压测定在少女性压力性尿失禁诊断中的应用J解放军医学杂志2003，28(2)：1421438 刘仁莲，吴晓燕，石云，崔日珍留置气囊尿管不同注水量和和尿液渗漏的相关性研究J中国实用护理杂志，2008，24(7)：459来玉民，陈慧，王茂贵，牟静，张红重型颅脑损伤患者导尿管注液量的研究J.中华现代护理杂志，2009,15(20):1950.10梅芹，黄涛留置导尿管堵塞及护理J国外医学：护理分册.199211(2)：57 11余珍爱基础护理学M南京t江苏

42、科学技术出版社，1985：5012高欣介绍一种导尿后防尿道El渗尿的方法J黑龙江护理杂志，2000，6(10)：5913何桂戴护理干预对留置导尿管并发症的效果观察J当代护士（专科版）2011（11）：138 14刘仕萍介绍一种留置导尿管牵引法防止老年病人导尿术中漏尿J中国实用护理杂志，2004，20(1):4115方仕婷，马丽峰男性留置气囊导尿管渗尿原因分析及对策J护士进修杂志，2005，20(1)：92 16 吕凤平留置尿管的护理进展J中国医学理论和实践2002，(10)：14121413.17郭霞，温海霞，于洪气囊尿管留置导尿的护理进展J护理研究，2007，21(6B)：1509 18金湘

43、玲，贾宜莹，俞小玲导尿管气囊内灌注溶液和尿路感染关系的探讨J中国基层医学，2005，12(5)：62462519许红，韦莉萍留置导尿相关感染的研究进展J护士进修杂志，2005.20(1)：72820 刘燕双腔气囊导尿管留置导尿并发症的发生原因及预防J护理研究，2007。21(6B)11509 21杨翠萍， 刘晓梅.脑出血患者留置尿管漏尿原因分析和护理对策.护理实践和研究,2012,09(19):113-114.22蒋芳芳，王娇，曾新华.脑卒中患者长期留置导气囊导尿管漏尿的原因及护理对策J.当代护士，2012（3）:151.23徐惠.脑卒中留置双腔导尿管漏尿19例原因分析及对策.齐鲁护理杂志,2

44、009,15(3):104.24蒋涛.神经外科患者留置气囊导尿管并发症的原因分析及护理.护理实践和研究,2010,07(20):51-52.25卫蕊.复置导尿管在预防漏尿中的应用.护理研究,2013,27(21):2272.26程凤， 张静， 徐咏梅.老年病人留置尿管漏尿的原因分析及对策.护理实践和研究,2011,08(13):95.27吴阶平主编吴阶平泌尿外科学(上卷)M济南：山东科学技术出版社，2004：12328李盼盼， 徐艳， 张志敏.机械通气患者留置尿管漏尿的原因和护理对策.护理实践和研究,2013,10(5):108.29陆海棠.神经外科留置导尿患者漏尿的护理效果分析.实用中西医结合临床,2008.8(6):83.30华雨， 任红艳.双氯酚酸钠栓用于留置气囊尿管管周漏尿的护理.护士进修杂志,2011,26(1):62.留置导尿教案模板前置胎盘护理教案模板糖尿病教学教案模板泌尿外科护士教学教学工作总结护理教学督导评语后记：本文档可操作性强的文档模板,供您学习参考,减轻你的工作负担。请使用软件OFFICE或WPS软件打开,文档中的文字与图均可以修改和编辑,图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容;格式都按照公文标准排版好了,直接下载编辑/打印使用即可,上面前言和页眉部分使用时可以删除，谢谢!