2022年上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx

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1、2022年上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题-正文内容开始- .word格式. .word格式. .专业.专注. .专业.专注. 2022 年上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题 一、单项选择题（共 25 题，每题2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意） 1、MODS时最早受累的器官是 A 肺和胃肠 B心C 肾 D 凝血E肝 2、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A 10% B20% C 25% D 30% E40% 3、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A 型为低氧血症型 B型为高碳酸血症型 C 换气障碍型较少，仅为低氧血症 D 通气障

2、碍型可为低氧血症合并 CO2 潴留 EARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型4、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制 A 内皮素/NO 比例失衡 B肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C 肾能量代谢障碍 D 氧化应激E以上都不是 5、室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复A 利多卡因 B胺碘酮 C 肾上腺素 D 异丙肾上腺素E阿托品 6、平均动脉压(MAP) 的计算公式是A MAP=DBP+2/3(SBP-DBP) B MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) C MAP=1/3(2SBP+DBP) D MAP=2/3(SBP+2DBP) EMAP=2DBP+1/3SBP 7

3、、 患者女性， 65岁， 因服地西泮 100片后昏迷入院。查体： 血压 101/60mmHg，心率 56 次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是 A 输液B利尿 C 多巴胺升血压D 醒脑静以促醒E氟马西尼拮抗 8、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的A HCO3- 升高BpH 降低 C PaCO2升高D BE 正常EAB SB 9、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A 口服胺碘酮B静滴阿托品 C 安装临时心脏起搏器 D 静滴氢化可的松E静滴硝酸酯类10 、静息状态下，颅内压正常范围为 A 0.81.1mmHgB37.5mmHg C 48.5mmHg

4、D 5.313.5mmHg E6.314.5mmHg 11 、不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死(非 Q 波心肌梗死)之间主要的差别A 斑块表面是否存在血栓形成 B心绞痛的严重程度 C ST 段压低持续的时间D 冠状动脉造影的结果 ECK-MB 正常上限的 2 倍或者肌钙蛋白升高 12 、冠状动脉介入治疗的适应证 A 急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内 B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C 主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D 介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E以上都是 13 、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过A 收缩压 200

5、mmHg B收缩压 220mmHg C 舒张压 140mmHg D 舒张压 120mmHg E舒张压 100mmHg 14 、患者女性，16 岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约 10 分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大， 立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予 200J 电除颤，恢复窦性心律，血压 120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助 呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约 6 小时后出现自主呼吸。接下来关键是 A 维持血压 B控制心律失常 C 纠正电解质紊乱D 抗感染E脑复苏 15 、下列哪项

6、因素导致脉搏血氧饱和度偏高 A 组织低灌注B低温状态 C 指甲有指甲膏或其他覆盖物D 存在高铁血红蛋白血症E存在碳氧血红蛋白血症 16 、男性，73 岁，原有高血压、冠心病 10 年，活动呼吸困难、尿少、全身水 肿 2 个月，加重 2 天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A 糖尿病肾衰竭患者 B儿童尿毒症 C 尿毒症并严重心力衰竭D 严重高钾血症 E严重酸中毒 17 、患者男性，50 岁，突发心悸 2 小时来院。入院后神志不清，血压测不出， 查心电图示：宽大畸形 QRS 波群心动过速，QRS 波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为 A 室上性心动过速伴室内差异性传导 B预激综合

7、征伴心房颤动C 阵发性室性心动过速D 加速性室性自主心律 E尖端扭转型室性心动过速 18 、监测流速-时间曲线的临床意义不包括A 监测呼吸回路有无漏气 B监测有无 PEEPi C 监测呼吸回路内有无分泌物或积水D 监测有无自主触发 E反映支气管扩张剂的疗效 19 、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A 室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速 C 原发充血型心肌病并室性心动过速D 洋地黄中毒出现室性心动过速E心脏手术过程中出现室性心动过速 20 、关于呼气末 CO2 监测，下列哪项是错误的A 是主要反映肺泡通气功能的一项指标 B静滴 NaHC03过快、过多可引起血中 CO2

8、 突然升高，PetCO2 增加C 临床上最常用的方法是红外线 CO2 分析仪法 D 主要应用于无创机械通气患者 E因 PaCO2 PACO2 PetCO2 ，故 Pet-CO2 能反映 PaCO2的变化 21 、患者女性，83 岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征， 大汗淋漓 ， 被迫采取坐位或者端坐呼吸， 血气分析 ： PaO2 60mmHg， PaCO2 45mmHg，最可能的诊断是 A 慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘C 过敏性血管炎D 支气管肺炎E重症哮喘 22 、对心肌损害诊断最具特异性的是 A 谷草转氨酶 B谷丙转氨酶C 乳酸脱氢酶D 肌酸肌酶E以上都不是 23

9、 、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A 尿比重 B尿渗透压 C 自由水清除率 D 尿2 微球蛋白测定 E尿浓缩稀释实验 24 、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住 ICU 行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院 ，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白 A 针对性的护理和治疗计划 B治疗效果只是一个概率的医学特殊性C 医疗行业的高风险性 D 在心理上树立战胜疾病的信心E如何配合治疗 25 、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A 呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估 B呼吸功监测包括生理功和附加功监测 C 生理功的正常值为 0.30.6J/L D 生理呼吸功为总呼

10、吸功减去器械导致的附加功E在某些情况下，附加功可以等于生理功 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，78 岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2 天，患者先后出 现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MODS ，以下关于 MODS 诊断错误的是 A 基础病因是重症感染 B存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C 肾是首发受损器官 D 功能损害是可逆的 E肝、凝血系统为继发受损器官 2、患者男性，48 岁，因“活动后胸闷、气促 2 年，加重 2 个月“

11、来院。既往否认高血压病史。入院血压 110/70mmHg ，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑 A 慢性肺源性心脏病B冠心病 C 肺栓塞D 高血压性心脏病E原发性肺动脉高压 3、男性，73 岁，因“高热、咳嗽、咳痰 3 天”入院。入院后查体温 39.8，白细胞18 109/L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis， 以下关于 Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是A 糖利用增加 B蛋白消耗增加 C 对自身蛋白的分解增加D 对外源性补充利用差E自噬代谢 4、下列关于消化性溃疡描述准确的是A 十二指肠溃疡以后壁多发 B溃疡边缘

12、不光整，上面覆盖污秽样渗出物C 不会穿破浆膜层，造成穿孔 D 胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发 E溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形5、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于 A 肺活量呼吸频率B潮气量呼吸频率C 残气量呼吸频率 D 无效腔气量呼吸频率E功能残气量呼吸频率 6、患者男性，37 岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1 个月。近 2 天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能 的诊断是 A 气胸B低血糖反应 C 大咯血窒息D 心肌梗死E高血压脑病 7、男性，78 岁，急性冠脉综合征患者

13、，拟行冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI 方法 中不包括以下哪项 A 经皮冠状动脉腔内成形术 B经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术C 经皮冠状动脉激光成形术 D 经皮冠状动脉内支架置入术E主动脉球囊反搏术 8、急性吗啡中毒的特效解毒药是A 氟马西尼B阿托品 C 纳洛酮D 亚甲蓝E尼可林 9、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用A 收缩血管 B扩张血管 C 激活中性粒细胞 D 激活血管内皮细胞E激活单核细胞 10 、患者男性，75 岁，因重型药疹收住 ICU。患者有休克，置中心静脉导管已 2 周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放 置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙

14、述何者最为正确A 导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测 B血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C 若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致 D 补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E两性霉素 B 毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者 11 、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能A 腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射 B发热 C 腹部压痛明显D 黄疸 E出现 GrevTuner 征 12 、应激性溃疡病理特点，哪项错误A 应激情况下产生的急性病变 B病变为多发性 C 病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D 病变部位常为胃窦部 E可不伴胃酸分泌增多 1

15、3 、患者男性，60 岁，原有高血压病史 15 年，平素规则服药，血压控制在 140/90mmHg 左右。1 小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力， 来院查血压 190/135mmHg ，头颅CT 未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐 165mmol/L ，BNP 在正常范围，该患者诊断考虑 A 高血压危象B高血压紧急状态 C 高血压脑病D 慢性肾功能不全E恶性高血压 14 、DIC 患者在继发性纤溶亢进期 A 凝血酶时间延长B3P 试验阴性C 优球蛋白时间延长 D 血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E血小板数量增加 15 、患者男性，57 岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清

16、 2 小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285% 90% 。急诊头颅 CT 示脑干出血。血气分析：pH7.30 ，PaO255mmHg ，PaCO270mmHg( 呼吸空气 )，对此患者下 列判断中哪项是不对的 A 高碳酸血症B低氧血症C 呼吸性酸中毒 D 呼吸泵衰竭(中枢衰竭) E换气功能衰竭 16 、患者男性，25 岁，4 天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑 A 继发肺部感染B继发颅内感染 C 第三类型腹膜炎D 肠道感染E尿路感染 1

17、7 、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF 最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级 标准 A 危险 B受损C 衰竭 D 功能不全E终末期肾病 18 、下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是A 是一种严重的临床综合征 B短时间内出现血中氮质产物聚集 C 各种原因引起短时间内的肾功能损害D 短时间出现肾萎缩 E可出现水电解质和酸碱平衡的失调19 、急性左心衰竭的紧急处理是 A 高流量的氧气吸入B加快静脉补液速度C 皮下注射吗啡 D 静脉注射呋塞米E静脉注射毛花苷 C 20 、有关 MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确A 血浆补体水平降低 B外周血淋巴细胞数减少 C 血浆纤维连接蛋白减少 D B

18、细胞分泌抗体的能力减弱 E中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下 21 、男性，72 岁，因“发热、腹泻 2 天，无尿 1 天”入院。入院后查体温 38.8， 白细胞 17 109/L，心率 110/分钟，血压 80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措 施错误的是 A 早期液体复苏 小时内开始广谱抗生素治疗 C 应用血管活性药物提高组织器官的灌注压D 大量糖皮质激素冲击治疗 E积极控制血糖 22 、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展A 全身炎症反应 B免疫功能紊乱 C 毛细血管内皮细胞凋亡D 血管自身屏障的破坏E内分泌功能紊乱 23 、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是 A 3 项

19、 Ranson 标准指标阳性者，临床病死率为 10% B79 项 Ranson 标准指标阳性者，临床病死率为 50% C 有一条以上 Ban-wise 指标阳性者，病死率50% D APACHE评分18 分，预后不良 E以上都正确 24 、ICU 常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A 持续机械通气大于 48 小时 B脑外伤 C 严重外伤 D 凝血功能受损E急性脑血管病变 25 、关于急性肾衰竭，不正确的是 A 尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标C 急性肾衰竭患者均会经历少尿期 D 血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一E水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一 第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页