2022年市医保局述职述廉报告.docx

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1、2022年市医保局述职述廉报告521人增加了903人，增幅达10.60%。XX年实际参保人员中，在职人员为7584人，退休人员为1840人，分别占参保人员总人数的80.48%、19.52%，在职与退休之比约为4:1。与XX年相比，退休人数增加356人，增幅达24.02%；在职人数增加547人，增幅达7.76%。 、强化基本医疗保险基金征缴管理，全县实现收支平衡、略有结余的基金管理目标。 全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度重视。XX年，共征收医疗保险费1552.20万元，其中：统筹基金744.36万元，个人帐户基金807.84万元。核销基本医疗保险住院报帐744

2、人次，申报住院医疗费434.95万元，统筹基金支付276,54万元，统筹支付比例63.58%，个人自付36.42%；支付个人帐户83346人次,计575.96万元。历年累计结余2682.36万元,其中:统筹基金结余1916.02万元,个人帐户基金结余766.34万元。具有肯定的抗风险实力。 、统筹基金专项检查工作 XX年我们中心通过定期和不定期对全县18家定点医疗机构和6家定点药店总共73次601人次的检查。 市医保局述职述廉报告 一年来，在人劳局党组的正确领导下，在上级业务部门的关切支持下，在医保中心其他职工的协作下，我们中心以高度的责任感和饱满的工作热忱，仔细学习，踏实工作，发挥自己的职能

3、作用，与中心职工共同努力，各项工作成效显著，较好地履行了岗位职责。依据中共xx县委办公室关于印发xx县乡镇领导班子和领导干部综合考核评价方法的通知根据县委的要求，现将本中心的党风廉政责任制职责和廉洁自律状况述职如下，不妥之处，请各位领导指责指正。 一、加强学习，不断提高自身的政治业务素养 一年来，我们中心始终重视政治理论学习和业务学问的学习。 (一)加强政治理论学习，仔细学习党在新时期的各项路途、方针、政策，我们们充分利用业余时间系统的学习了党的十xx大、十xx届四中全会、省委x届x次全会和市委x届x次全会精神，使自己对党的各项方针政策有了深刻的理解和把握，开拓了思路，增加了科学发展规律的理性

4、相识; (二)加强业务学问的学习，仔细学习法律法规，我们始终注意学习各类政策和法律法规，严格根据有关政策和法律法规的规定来指导自己的工作，努力做到依法行政，依法办事。 二、履行职责状况 坚持参与全局干部职工的政治业务学习，刚好传达学习上级部门下发的各类文件、会议精神和领导讲话。组织中心职工参与各级组织的培训考试，并要求职工结合工作实际，仔细学习相关法律法规、业务学问，明确目标任务，使中心工作人员的政治素养和业务实力得到进一步提高。明确中心干部职工工作职责、工作人员岗位职责、工作标准、工作要求、工作纪律、工作原则等各项规章制度，进一步增加了职工的纪律性，提高了依法行政水平。同时主动组织中心职工参

5、与各种社会公益活动和文体消遣活动，在单位中形成了一种主动向上、团结协作的工作氛围，达到了集聚力气、凝合人心、激发工作热忱之目的。 三、业务工作状况 (一)、扩面基本状况分析 我们县依据市医保中心的总体部署，主动、稳步推动扩面工作。截止xx年12月，我们县参与基本医疗保险的人数已达9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅达10.60%。xx年实际参保人员中，在职人员为7584人，退休人员为1840人，分别占参保人员总人数的80.48%、19.52%，在职与退休之比约为4:1。与xx年相比，退休人数增加356人，增幅达24.02%;在职人数增加547人，增幅达7.76%。 (二)、强化

6、基本医疗保险基金征缴管理，全县实现收支平衡、略有结余的基金管理目标。 全面加强医疗保险基金的征缴工作管理，在实际工作中，得到了各部门的高度重视。xx年，共征收医疗保险费15520万元，其中：统筹基金744.36万元，个人帐户基金807.84万元。核销基本医疗保险住院报帐744人次，申报住院医疗费434.95万元，统筹基金支付276,54万元，统筹支付比例63.58%，个人自付36.42%;支付个人帐户83346人次,计575.96万元。历年累计结余26836万元,其中:统筹基金结余1916.02万元,个人帐户基金结余766.34万元。具有肯定的抗风险实力。 (三)、统筹基金专项检查工作 xx年

7、我们中心通过定期和不定期对全县18家定点医疗机构和6家定点药店总共73次601人次的检查。 1、检查方法、手段及效果。 (1)、参保人员身份和就医行为检查 对正在住院的参保患者进行突击检查,防止挂床住院,冒名住院.对已经出院的参保患者通过调查、走访、核实所报相关报销票据是否真实、有效等. (2)、定点医疗机构(定点药店)检查 依据对参保人员到定点医疗机构就诊保存的处方、病历、检查、化验和治疗单据记录与报医疗保险经办机构的是否一样.依据计算机监控与检查人员突击检查相结合,购药记录检查定点药店费用的真实性. (四)、医疗保险ic卡换发工作 依据xx市劳动和社会保障局关于xx市医疗保险软件升级的通知

8、(xx市劳社xx128号)文件精神,根据市医保中心的要求,确定将现在运用的以磁条卡管理运行为主的医保软件升级为以非接触式ic卡管理运行为主的医保管理软件.为使我们县的医疗保险软件能得到刚好更换,我们中心结合解放思想大探讨活动,加班加点,全力以赴为全县参保人员更换医疗保险ic卡,截止xx年8月,已全部制作完成9424张并发放到各参保单位,并于8月28日启用,使以前医疗磁卡简单掉磁、易损坏、可复制等导致换卡频繁,运用不便的现象不在发生,更好的服务各参保人员,切实维护参保人员利益. (五)、离休人员医疗保障 我们县共有离休干部xx人,实际参与医保统筹的有xx人,参统率xx%.离休干部的医药费单据由老

9、干局代收,统一送医保中心审核,xx年离休人员医疗费用支出xx万元;二乙伤残军人xx人,xx年二乙伤残军人的医疗费用支出xx万元. (六)、大病补充医疗保险 xx年参与大病补充医疗保险的职工人数为xx人,收大病补充医疗保险费xx万元,已上缴市医保中心xx万元,已有xx人获得xx万元的赔付. (七)、企业工伤生育保险 xx年参与企业工伤保险的职工人数为xx人,比上年的xx人增加了xx人,增幅达xx%,已收工伤保险费xx万元;参与企业生育保险的职工人数为xx人,比上年的xx人增加了xx人,增幅达x%,已收生育保险费xx万元(已全部上缴市医保中心),已有xx人生育获得x万元的赔付. (八)、行政事业单

10、位工伤生育费 全县行政事业单位工伤依据xx政发xx2号文件,行政事业单位女职工生育医药费严格根据鲁政发xxxx号文件执行,已经报销xx人xx万元的生育医药费. 总之,以xxxx重要思想为指导,仔细实行全市劳动和社会保障工作会议精神,坚持以人为本,全面提高管理服务水平,与时俱进、开拓创新,结合实际,细心组织、狠抓落实,团结协作、强化管理、克服困难,主动开展医保管理工作,逐步完善我们县城镇职工医疗保险制度改革,取得了肯定的成效,得到了社会各界及参保人员的一样好评.当然,也有做得不足之处,我们真诚地期望各位领导对我们们履行职责和廉政工作方面存在的问题提出珍贵看法,仔细克服、改正,为促进我们县人事和劳动社会保障事业的健康快速发展作出新的贡献. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页