2022年急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治研究.docx

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1、2022年急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治研究 【论文摘要】目的探讨并总结急性脱髓鞘脑病的临床症状和典型表现，总结临床诊断急性脱髓鞘脑病的标准和治疗方案。方法32例急性脱髓鞘脑病患者为探讨对象，回顾性分析其临床症状，总结诊断标准。入院后依据患者家属治疗意愿将32例患者分为探讨组和比照组，各16例，比照组运用地塞米松治疗，探讨组运用甲泼尼龙治疗，比较两组治疗效果。结果探讨组临床总有效率93.75%高于比照组62.50%，差异具有统计学意义。结论患者发生癫痫、呕吐等神经系统症状，合并脑电图和脑脊液检查结果异样，要考虑发生急性脱髓鞘脑病，运用甲泼尼龙治疗急性脱髓鞘脑病临床疗效显著。 【关键词】急性

2、脱髓鞘脑病；临床症状；诊断；治疗 急性脱髓鞘脑病发病突然，机体受到病毒感染或自身对某种特异性蛋白质过敏引发的急性颅内炎症1。患者发病早期伴有呼吸道和消化道异样，比如出现发热、呕吐、严峻腹泻等，患者就诊症状多数是精神异样，比如共济失调、意识障碍、语言描述功能障碍等2。肯定比例患者发病后伴随持续性癫痫、小脑损伤、脑干损伤、脑疝甚至死亡3。本文探讨治疗急性脱髓鞘脑病的药物疗效，总结急性脱髓鞘脑病的临床症状和诊断标准，选择32例患者进行探讨，现将结果总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料抽取本院神经内科2022年5月2022年7月收治急性脱髓鞘脑病患者32例为探讨对象。全部患者符合急性脱髓鞘脑病临床

3、诊断标准，确诊为急性脱髓鞘脑病，患者均自愿参加探讨，签署知情同意书。其中男17例，女15例，年龄1849岁。患者来院时临床表现有：呕吐、意识模糊、言语表述障碍、发热、共济失调等，全部患者均未注射过疫苗。入院后依据患者家属治疗意愿将32例患者分为探讨组和比照组，各16例。探讨组中男8例，女8例，年龄1848岁， 平均年龄岁，病程115h，平均病程h；比照组中男9例，女7例，年龄1949岁，平均年龄岁， 病程218h，平均病程h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2治疗方法全部患者来院后运用雷尼替丁限制病情，静脉滴注生理盐水、葡萄糖、钾混合液，脑水肿状况严峻者运用甘露醇脱水，

4、降低颅内压。探讨组运用甲泼尼龙治疗。取甲泼尼龙片1010mg混入500ml5%葡萄糖溶液内，静脉滴注，1次/d，滴注时间设置15滴/min，连续治疗5d为1个疗程。后续每天口服泼尼松片60mg，1次/d，连续治疗5d后渐渐削减用量，直到最终停药。比照组运用地塞米松治疗，服用2040mg/d，每天分3次服用，连续用药5d后，渐渐减量至5mg/d连续用药5d，依据病情推断是否停药。全部患者在服药前后运用心电图监护，避开发生心脏骤停等恶性不良反应而威逼患者生命。 1.3疗效评价标准4显效：经治疗，患者生命体征稳定，脑电图和脑脊液检查结果正常，影像学检查可见病灶消逝；有效：经治疗，患者生命体征稳定，脑

5、电图和脑脊液检查轻度异样或正常，影像学检查结果可见病灶范围缩小，患者留有部分神经功能损伤；无效：经治疗，患者生命体征不稳定，脑电图和脑脊液检查结果不正常，影像学检查可见病灶扩大，神经系统功能损伤明显。总有效率=/总例数101%。 1.4统计学方法采纳SPSS22.0统计学软件对探讨数据进行统计分析。计量资料以均数标准差表示，采纳t检验；计数资料以率表示，采纳2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床症状及部分检查结果脑电图：32例患者脑电图普遍中度异样，额颞叶高波幅、慢波为主，2例患者出现癫痫样脑部异样放电。脑脊液：32例患者脑脊液白细胞数量轻度增加，蛋白含量显著上升，免疫

6、球蛋白G含量上升，20例寡克隆区带阳性，12例阴性。 CT：32例患者大脑白质扫描结果充满性密度降低。MRI：大脑白质、大脑室多发性病灶。 2.2临床疗效探讨组临床总有效率高于比照组，差异具有统计学意义。见表1。 3探讨 急性脱髓鞘脑病的病死率高，临床流行病学未发觉易感染人群和好发年龄5。急性脱髓鞘脑病的发病机制目前不清晰，所以临床治疗缺乏特异性药物和方案。要刚好对该病作出正确诊断，运用药物限制病情进展，降低患者脑部损伤6。 诊断方法7：依据患者表现出认知功能障碍、神经意识障碍、视神经和四周神经受累及和大脑皮质损伤状态结合影像学、脑脊液、脑电图检查结果进行确诊以及治疗后临床疗效评价。脑脊液检查

7、：全部患者进行腰椎穿刺采集脑脊液制片，即刻送到检验科进行脑脊液常规检查、脑脊液生化检查以及脑脊液寡克隆区带检查，并记录结果。脑电图检查：运用EEG可视脑电图监测仪，患者根据医师指导进行闭眼反应检查和过度换气诱发反应，并记录结果。CT检查：运用GEHi-SpeedNX/I螺旋CT，设置颅骨底部为基线进行平行扫描脑轴。仪器参数设置：管电压120kV、管电流120mA、颅底厚度4mm、颅底层距4mm、颅脑层厚7mm、颅脑层距7mm、扫描层数13层、窗宽80HU、窗位80HU。结果由本院影像学医师分析后报告。MRI检查：运用SigmaExeite1.5T核磁共振检测仪。头部检查设置参数：层厚8mm、层

8、距1mm，重复2次，矩阵为384256。结果由本院影像学医师分析后报告。诊断标准8：临床症状：患者首次突发发热、呕吐等常见非特异性症状，伴随发生行为异样、意识障碍等神经系统病变，临床试用糖皮质激素症状有缓解。患者无脱髓鞘脑病病史，解除其他病因引发的神经损伤或颅脑损伤后，3个月内临床症状加重，同样诊断为该病。影像学：a.CT：大脑白质个别或多处病灶，且不是陈旧性大脑白质病灶损伤；b.MRI：大脑幕上或者幕下范围内白质和灰质存有大、部位多的病灶，多为基底节和丘脑部位病灶，部分患者为一个大病灶。脊髓内异样信号强度不同。 综上所述，急性脱髓鞘脑病患者表现出呼吸道、消化道症状伴随精神症状，临床诊断时结合症状、试验室检查和影像学结果进行确诊，运用甲泼尼龙治疗急性脱髓鞘脑病临床疗效显著，可有效限制病情进展。 参考文献 1卓严光.15例急性脱髓鞘脑病患者临床分析.中外健康文摘，2022，2：101-102. 2何海军.甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的临床分析.中外医学探讨，2022，13：136-137. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页