综合医院心理科整体诊疗模式的建立-李丽.docx

《综合医院心理科整体诊疗模式的建立-李丽.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《综合医院心理科整体诊疗模式的建立-李丽.docx（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、A thesis(dissertation) submitted to Zhengzhou University for the degree of Master The overall diagnosis mode of Psychology Dept in general hospital is established. By Li Li Supervisor: Prof. Shanming Zhao Applied Psychology Educational Dpartment May 2011 Y1929631 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究 工作

2、及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不 包含为获得郑州大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我 共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说 明。 作者签名： _ 日期： _ 年 _月 _日 关于学位论文使用授权说明 本人了解郑州大学有关保留、使用学位论文的规定， gfi:学校 有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位 论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论 文；学校可根据国家或河南省有关部门规定送交学位论文。 作者签名： _ 导师签名 _ 日期： _

3、年 _月 _日 摘要 目前，我国大部分综合性医院心理科的诊疗模式仍以生物医学模式为主， 整合诊疗模式未普遍应用的原因之一是整合的可操作层面实践和研究不多。本 研究尝试在某综合医院心理科建立了整合的操作规范及相应的诊疗模式，并通 过对抑郁症患者的治疗效果来验证整合诊疗模式的可行性。 目的：在综合医院的心理科室建立一个整合而规范的诊疗模式，提高心理障 碍的治愈率，增强患者的社会适应力。 方法：本论文以某医院的 80名住院病人为研究对象，研究工具为汗密顿抑 郁量表、自编护理质量调査问卷。利用 SPSS16.0版进行 t检验和卡方检验。 结果： 1. 建立了由精神科医师、心理师和护士（心理护理）构成的

4、治疗组。从患者 初诊到出院过程的各个环节均建立了相互协作的操作规范，这些规范分别是精 神科医生和心理师共同接诊模式，精神科医生和心理师共同接诊査房、护理组 配合模式，初步形成了整合的诊疗模式。 2. 整合诊疗模式下以抑郁症患者为例的临床治愈率、显著进步率和有效率 均明显高于对照组，实验组的有效治愈率为 71%,对照组的有效治愈率为 29%, 两组有效率差异有统计学意义。 （ x *=24. 36, P0.05)出院时两组得分有显著差异， （ =-3.352，户 0.05, t=- 0.080). But the points of the two groups have significant

5、 difference when they leave hospital (t = - 3.352, P 0.01). The therapeutic effect under the new treatment mode was better than the traditional one. 4. The new treatments for patients to hospital under the mode of the attitude of the psychological care for patients, and comprehensive nursing quality

6、 significantly higher than the satisfaction of traditional mode. (P 0.01) 5. Families to patients of test shows new treatment mode of service quality, psychological care for patients, and the degree of satisfaction treatment effect was significantly higher than the traditional mode. (P 0.01) Conclus

7、ion: New therapeutic model of psychological department in general hospital was established, improving clinical cure rate of the psychological barrier, strengthening the patients of self-confidence and social skills.The new mode embodies the concept of biological - psychological - social medical mode

8、l. Keywords: general hospital psychology department treatment mode psychological barriers Abstract II m . iv 引言 . i 1研究综述 . 2 1.1研究背景 . 2 1.1.丨患病率估计 . 2 1.1.2精神障碍引起的死亡率 . 2 1.1.3精神障碍引起的残疾率 . 2 1.1.4我国精神心理障碍的状况 . 3 1.2医学模式的发展 . 4 1.2.1神灵医学模式 . 4 1.2.2自然哲学医学模式 . 4 1.2.3生物医学模式 . 5 1.2.4生物 -心理 -社会医学模式 .

9、 5 1.3精神障碍治疗模式的研究 . 6 1.3.1国外研究现状 . 6 1.3.2国内研究现状 . 8 1.4 DSM-IV五轴诊断系统的运用 . 8 2干预模式的理论基础 . 1 2.1 . 10 2.1.1系统的基本概念 . 1 2.1.2系统的分类 . 1 2.1.3系统的基本属性 . 11 2.1.4 般系统论在整体医疗模式中的运用 . 12 2.2人类基本需要层次理论 . 13 2.2.1理论内容 . 13 2.2.2需要层次论中人类需要的一般规律 . 15 2.2.3马斯洛需要层次论对住院病人护理的意义 . 15 2.3压力理论 . 16 2.3.1压力的含义 . 16 2.3

10、.2压力的种类 . 16 2.3.3压力源 . 17 2.3.4 17 2.3.5.压力如何造成临床症状 . 18 2.3.6从压力源到临床相的逻辑过程 . 18 2.3.7压力理论在临床中的应用 . 21 3治疗模式的构建 . 22 3.1 23 3.1.1门诊接诊规范 . 23 3.1.2住院接诊规范 . 23 3.1_3整合接诊模式与原接诊模式的比较 . 24 32 治疗规范 . 25 3.2.1共同治疗规范 . 25 3.2.2各组的治疗规范 . 25 3.2.3整合治疗模式与原治疗模式的比较 . 27 3.3病历书写规范 . 28 3.3.丨医疗组书写规范 . 28 3.3.2心理治

11、疗组书写规范 . 28 3.3.3整合书写模式与原书写模式的比较 . 28 3.4出院指导规范 . 29 3.4.1护理组出院指导 . 29 3.4,2医疗组出院指导 . 29 3.4.3心理治疗组出院指导 . 30 3.4.4整合出院指导模式与原模式的比较 . 30 4实证研究 . 31 4.1研究对象 . 31 4.2研究工具 . 31 4.2.1汉密顿抑郁量表 . 31 4.2.2自编护理质量调査问卷 . 31 4.3研究方法 . 32 4.4统计方法 . 32 5研究结果 . 33 5.1两组 HAMD评分比较 . 33 5.2出院时两组疗效比较 . 33 5.3两组患者满意率比较 .

12、 33 5.4两组患者家属满意率比较 . 34 6讨论及分析 . 36 6.1医学组与心理治疗组相结合的治疗 . 36 6.2人文关怀在精神障碍治疗中的作用 . 36 6.3提高护士人文素质的重要性 . 37 6.4精神科人文护理提高了患者及家属的满意度 . 37 7 结论 . 39 8创新点、存在问题及展望 . 40 参考文献 41 简 历 . 54 a . 55 随着现代工作和生活节奏的加快，精神心理障碍的发病率也呈不断上升的 趋势，人们的身心健康受到了严重的影响，虽然人们己经慢慢的认识到了心理 健康的重要性，但是目前并没有行之有效的、系统的治疗体系或模式来针对精 神心理健康问题。现在我们

13、的生活水平不断提高，人们对健康有了更髙的追求， 健康已经不仅仅是指躯体的健康，而且还应包括精神的愉悦和社会适应功能的 健全。精神健康和精神障碍绝对不是对立的，它们没有明确的分界，只是处于 精神健康光谱中的不同位置，是某种精神状况在不同程度上的不同表现，所谓 的精神障碍是指个人因为目前的不幸 （ 如痛苦的症状 )、残障（如某人或某些重 要功能领域的损伤）或面临着死亡、疼痛、残障、失去自由等显著增加的危险 , 而出现明显的临床 行为或心理学综合征或心理模式。而且，这种症状或心理模 式不仅仅是针对某一特定事件（如亲人的去世）而出现的可预期、文化背景所 认可和接受的反应。不管其初始原因如何，必须是目前

14、有个体行为、心理或生 物功能障碍的明显症状。并不是有了偏离社会规范的不正常行为（如，政治、 宗教或性的）或者个体与社会之间出现了冲突就是精神障碍，除非偏离正常或 冲突是如前述的那些个人功能障碍的症状 1。 精神卫生是公共卫生的一个重要组成部分，公共卫生就是公众的健康问题 , 包括障碍的预防，提高人们的生活质量等，精神卫生是健康的组成部分， 所以 也是公共卫生的组成部分，人是社会的人，一个人如果仅仅是身体的健康还不 能称得上是健康，人们是通过各种精神活动来完成自身的认知、情感、意志、 行为的，只有当人们拥有一个身心健康的体魄时，我们才能更好的学习、工作 , 为社会做出更多的贡献，实现自己的价值。所以精神卫生问题不仅与个人的家 庭幸福有关，而且和国家的和谐稳定，整体国民的生活水平和幸福水平是有很 大关系的。我国精神卫生系统的健全和发展刻不容缓。