(中医)心悸患者的辩证施护剖析.ppt

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1、心悸定义 心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。多见于西医学的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如具有心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。心悸的常见病因 多见于内因：体质素虚，饮食劳倦，七情 所伤，药食不当。 外因：感受外邪心悸患者分为六种证型 心虚胆怯证 心血不足证 阴虚火旺证 心阳不振证 水饮凌心证 心血瘀阻证心悸的一般护理 1 病室安排 根据病情和证型分配床位与病室。 要求整 洁 、安静 、舒 适 、阳光 充

2、 足 、空 气 清新 ，避 免对 流 风。床铺平整 、柔软 ，定期消毒。 2 起居护理 急性期 、病情较重者应绝对卧床休 息 ，协助患者做好生活护理。病情 轻者 、恢复 期患者可 适 当动 。 3 情志护理 及时与患者沟通交流，做好各种 解释工作。向患者讲解紧张、恐惧、 愤怒 、激动 、忧虑等 对病情 的不 良影响 ，稳定 患 者情 绪 ，鼓 励其 战 胜疾 病 。 心悸的一般护理 3.情志护理 心悸发作时有恐惧者应有人在身旁陪护 ，给予心理 安慰。 指导患者掌握排解不 良情绪的方法，如音乐 疗法、自 慰法、谈心释放法等。 4 饮食护理 饮食有节 ，食勿过饱。 食物宜 富营养 易消 化 ，避免

3、 辛 辣 刺 激 、生 冷 之 品 ，忌 烟 酒 、浓茶 、咖啡等。 注意营养 、水分 、钠盐的摄人 ，尤其对水气凌心水肿 者 ，应限水 、钠盐摄入 ； 便秘者 给予润肠 通便之物 ，多食含纤维素丰富的食物5 皮肤护理 急性期、病情重者需绝对卧床 ，做 好皮肤护理，尤以水 气凌心水肿患者 ，应定时按摩受压 部 位 ，避 免皮肤 损 伤 ，预防压疮 发生 。 （一）心虚胆怯证 临床表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不 安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。 护理本证：镇惊定志，宁 心安神 施护 汤药要温服 ； 心神 不安与精神状态有关 ，故要加强生活、精神护理 ； 生 活

4、起居要规律 ，根据病情适当活动。 饮食清淡 ，避免 刺激之品，需戒除烟酒 、浓茶。酸枣仁 、红糖煎水饮有 养血安神作用 ，挟有痰热上扰心神者可用竹茹、贝母煎 水饮 用 。 （二）心血不足证 临床表现 心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。 护理本证：补血养心，益气安神施护 住室宜 安静 以利休 息。 饮食忌浓茶 、辛辣劫火劫阴之 品，宜食赤豆 、红 枣、动物心脏 、杞子粥、黄苠粥等养血补益心脾类食物。 （三）阴虚火旺证 临床表现 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。 护

5、理本证：滋阴清火，养心安神。 施护方药：虚热轻者用天王补心丹加减，虚热明显 者用朱砂安神丸加减。汤药宜待温后服用。居室安 静 、凉爽以利休息。饮食清淡富营养 ，可饮用清凉性 饮料 ，如乌梅汁 、鲜生地汁、桑椹 、银耳、红枣、甲鱼等 ， 忌食辛辣动火之品，戒烟禁酒。适 当劝导病人慎房 事 。 （四）心阳不振证 临床表现 心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。 护理本证：温补心阳，安神定悸。 施护 汤 药趁热服用； 居室要温暖 ，阳光充足 ，空气新鲜； 饮 食要温热 ，忌食生冷。可食生姜肉桂羊肉汤、鹿角胶 烊化内服或紫河车粉装胶囊 吞服 ，多食核桃 仁等有

6、助于补益阳气。 病情观察 ：心阳不振多属心 悸之重症 ，尤其迟脉或结代脉，应密切观察 以防意外 ， 必要 时做 心电 图或 心 电监 护 ，备 齐 抢救 器 材 。 如发 生 喘促不 能平 卧 ，取 半 卧 位 ，吸 氧 ；若 喘促 、悸 动 不 安 、面 青唇紫 、汗 出肢冷 、脉 微 欲绝 等突 然 变化 ，应立 即报 告 医生 ，并 积极 配合 抢救 。 （五）水饮凌心证 临床表现 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。 护理本证：振奋心阳，化气行水施护 护理与心阳不振相同，浮肿 者 限水 、钠盐 摄 人 ，

7、做 好 皮 肤护 理 ，预 防压 疮 发 生 。 汤药宜热服为宜。 喘促不 能平 卧者 ，取半 卧位 ，给予 吸氧 。 （六）心血瘀阻证 临床表现 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。 护理本证：活血化瘀，理气通络。 施护 心痛悸动者宜卧 床 休息并 密切 观察病 情 ，一 旦 发 现 心痛 剧 烈 或 面 白唇 紫 ，汗 出肢冷 ，脉 结代 时 立 即 报 告 医生 急 救 处 理 ，可 用 丹参滴丸、速效救心丸、苏合香丸以缓解心痛。 出院指导 积极治疗原发疾病 ，如各种心脏病 、甲状腺机能 亢进，贫血等 。 平素要保持 心情舒 畅，避免情志为害 ，可减 少发病 。 饮 食 不 宜过 饱 ，应 以清 淡 为 主 ，忌 辛辣油腻之品，戒烟忌酒 ，忌浓茶 ，咖啡 。 起居有 规 律 ，可作 适 当的体 育锻炼 ，避 免剧 烈运 动及强 体力活 动。 在康复过程中，一定要坚持服药，巩固疗效。