A3-第三章-藏象学说——六腑、奇恒之腑.ppt

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1、（二）胃（二）胃1.主受纳，腐熟水谷主受纳，腐熟水谷 胃具有接受、容纳饮食物的作用；胃具有接受、容纳饮食物的作用； 胃可将饮食物进行初步消化，形成食糜。胃可将饮食物进行初步消化，形成食糜。2.主通降，以降为和主通降，以降为和 胃宜保持通畅下降的运动趋势。胃宜保持通畅下降的运动趋势。 1 1）饮食物入胃，胃容纳而不拒之；）饮食物入胃，胃容纳而不拒之； 2 2）经胃腐熟形成的食糜，下传小肠作进一）经胃腐熟形成的食糜，下传小肠作进一步消化；步消化； 3 3）食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；）食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便； 4 4）粪便有节制地排出体外。）粪便有节制地排出体外。胃功能失调胃功能失

2、调 胃失通降纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等。 胃气不降反而上逆恶心，呕吐、呃逆、嗳气。 “脾升胃降脾升胃降”可概括整个消化系统的功可概括整个消化系统的功能活动。能活动。（三）小肠（三）小肠1.主受盛和化物主受盛和化物v 小肠接受胃下传的食糜而盛纳之；小肠接受胃下传的食糜而盛纳之；v 食糜在小肠内进一步被消化，分成水谷精微、食糜在小肠内进一步被消化，分成水谷精微、残渣糟粕两部分。残渣糟粕两部分。2.泌别清浊泌别清浊v 水谷精微由小肠吸收，经脾转输至全身。水谷精微由小肠吸收，经脾转输至全身。v 残渣糟粕经胃的通降作用，传送至大肠。残渣糟粕经胃的通降作用，传送至大肠。 “小肠主液小肠主液”：小

3、肠吸收水谷精微的同时也吸收大量水液。小肠吸收水谷精微的同时也吸收大量水液。小肠水液吸收的多少，与尿量有直接关系。小肠水液吸收的多少，与尿量有直接关系。临床应用：临床应用：“利小便实大便利小便实大便”治疗泄泻。治疗泄泻。小肠功能小肠功能 失调失调受盛失调呕吐分清别浊失调腹胀，腹痛，便秘主液失调小便短少，泄泻（四）大肠（四）大肠1.传化糟粕传化糟粕 大肠接受小肠下传的食物残渣，使之形成粪便，并大肠接受小肠下传的食物残渣，使之形成粪便，并有节制地排出体外。有节制地排出体外。 1 1）小肠泌别清浊功能（大肠承接）；）小肠泌别清浊功能（大肠承接）； 2 2）胃的通降功能（有助大肠排泄糟粕）；）胃的通降功

4、能（有助大肠排泄糟粕）； 3 3）肺的肃降功能（肺与大肠相表里，有助于糟粕）肺的肃降功能（肺与大肠相表里，有助于糟粕的排泄）的排泄） ； 4 4）肾气的蒸化和固摄功能（主司二便的排泄）。）肾气的蒸化和固摄功能（主司二便的排泄）。大肠主津：大肠主津： 大肠吸收食物残渣中的多余水分，参大肠吸收食物残渣中的多余水分，参与体内水液的代谢。与体内水液的代谢。 脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水液的吸收。液的吸收。病理病理 大肠功能失常大肠功能失常大便异常：便溏、便秘、便大便异常：便溏、便秘、便脓血、里急后重等。脓血、里急后重等。 （五）膀胱（五）膀胱1.贮存和排泄尿

5、液贮存和排泄尿液 尿液的生成依赖肾的气化作用；尿液的生成依赖肾的气化作用； 尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用 。 膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用。膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用。病理病理 肾气化失司肾气化失司尿生成不足尿生成不足少尿或无尿。少尿或无尿。 肾气不固肾气不固膀胱不约膀胱不约尿频、遗尿或小便失禁。尿频、遗尿或小便失禁。 湿热困阻膀胱湿热困阻膀胱气机不畅，排尿异常气机不畅，排尿异常尿频、尿频、尿急、尿痛、排尿不畅甚至癃闭。尿急、尿痛、排尿不畅甚至癃闭。（六）三焦（六）三焦 三焦三焦上焦、中焦、下焦的合称，其概念有上焦、中焦、下焦的合称，其概念有2种：

6、种： 六腑之三焦：六腑之三焦：脏腑之间、脏腑内部的间隙互相沟通脏腑之间、脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道；所形成的通道； 部位之三焦：部位之三焦：膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦。下为下焦。 三焦是全身水液上下三焦是全身水液上下输布运行的通道。输布运行的通道。通行元气通行元气运行水液运行水液 三焦是诸气上下运行三焦是诸气上下运行之通路之通路。生理生理功能功能三焦的划分及生理特点三焦的划分及生理特点1.1.上焦上焦：膈以上（心、肺，头面部，上肢）。膈以上（心、肺，头面部，上肢）。 主气的宣发和升散，布散水谷精微以营养全身。主气的宣发和升散，布散水谷精微以

7、营养全身。 “上焦如雾上焦如雾”。2.2.中焦中焦：膈以下、脐以上（脾胃、肝胆）。膈以下、脐以上（脾胃、肝胆）。 消化、吸收、输布水谷精微，化生血液。消化、吸收、输布水谷精微，化生血液。 “中焦如沤中焦如沤”。 3.3.下焦下焦：脐以下（小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室）。脐以下（小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室）。 排泄糟粕和尿液。排泄糟粕和尿液。 “下焦如渎下焦如渎” 。（。（d 1. 水沟，小渠，水沟，小渠，亦泛指河川：亦泛指河川：沟沟【u】 长时间地浸长时间地浸泡：肥泡：肥“六腑以通为用六腑以通为用”病理病理 胃有实热，消灼津液胃有实热，消灼津液大肠传导不利大肠传导不利便秘；便秘；

8、 大肠燥结，便秘大肠燥结，便秘影响胃和降影响胃和降 胃气胃气上逆上逆恶心、呕吐；恶心、呕吐； 肝胆火盛肝胆火盛胃失和降胃失和降呕吐苦水；呕吐苦水；通过经脉相互络属，形成表里关系：通过经脉相互络属，形成表里关系： 心与小肠、肺与大肠、脾与胃、心与小肠、肺与大肠、脾与胃、 肝与胆、肾与膀胱肝与胆、肾与膀胱生理上相互配合：生理上相互配合： 病理上相互影响病理上相互影响 五脏与五腑的关系五脏与五腑的关系三、奇恒之腑的主要生理功能三、奇恒之腑的主要生理功能奇恒之腑奇恒之腑形态中空有腔（似腑）形态中空有腔（似腑）功能贮藏精气（似脏）功能贮藏精气（似脏）不与饮食物直接接触不与饮食物直接接触脑、髓、骨、脉、胆

9、、女子胞胆既属六腑，又为奇恒之腑胆既属六腑，又为奇恒之腑 形态中空有腔；形态中空有腔； 参与饮食物的消化吸参与饮食物的消化吸收。收。 形似腑，但与饮食物不直形似腑，但与饮食物不直接接触；接接触； 胆贮藏胆汁，功似五脏。胆贮藏胆汁，功似五脏。（一）脑（一）脑生理功能生理功能v 主宰生命活动主宰生命活动v 与精神活动有关与精神活动有关v 主感觉与运动主感觉与运动与脏腑的关系与脏腑的关系 1)脑髓由肾精所化生，而肾精又赖脏脑髓由肾精所化生，而肾精又赖脏腑之精充养，故脑与五脏六腑有密切关腑之精充养，故脑与五脏六腑有密切关系。系。 2)精神虽由脑主司，但又分属于五脏：精神虽由脑主司，但又分属于五脏： 心

10、藏神心藏神精神思维由心主司。精神思维由心主司。 肺藏魄肺藏魄运动主要由肺主司。运动主要由肺主司。 肝藏魂肝藏魂知觉主要由肝主司。知觉主要由肝主司。 脾藏意脾藏意意念智慧的产生主要由脾主意念智慧的产生主要由脾主司。司。 肾藏志肾藏志意志和记忆主要由肾主司。意志和记忆主要由肾主司。（二）女子胞（二）女子胞生理功能生理功能1 1、主月经、主月经 2 2、主孕育胎儿、主孕育胎儿女子胞与天癸、经脉、五脏的关系女子胞与天癸、经脉、五脏的关系肝主疏泄藏血心主血脉肺朝百脉脾生血又统血 冲脉为血海任脉主胞胎督脉与肾通带脉固胞胎肾精肾气天癸女子胞化激发 五脏、六腑、奇恒之腑比较五脏、六腑、奇恒之腑比较 脏脏 腑腑

11、形态结构形态结构功功 能能特特 点点五脏五脏实体性脏器实体性脏器化生和贮化生和贮藏精气藏精气 藏精气而不泻藏精气而不泻 满而不能实满而不能实六腑六腑中空有腔性脏器中空有腔性脏器受盛和传受盛和传化水谷化水谷 泻精气而不藏泻精气而不藏 实而不能满实而不能满奇恒之腑奇恒之腑中空有腔性脏器中空有腔性脏器形态似腑形态似腑贮藏精气贮藏精气功能似脏功能似脏 藏精气而不泻藏精气而不泻四、脏腑之间的相互关系四、脏腑之间的相互关系（一）（一） 脏与脏之间的相互关系脏与脏之间的相互关系1 1、心与肺：气与血、心与肺：气与血2 2、心与脾：血的生成和运行、心与脾：血的生成和运行3 3、心与肝：血液的运行和精神情志、心

12、与肝：血液的运行和精神情志4 4、心与肾：心肾相交、心与肾：心肾相交5 5、肺与脾：气的生成和水液代谢、肺与脾：气的生成和水液代谢6 6、肺与肝：气机升降、肺与肝：气机升降7 7、肺与肾：水液代谢和呼吸运动、肺与肾：水液代谢和呼吸运动8 8、肝与脾：消化吸收和血液调控、肝与脾：消化吸收和血液调控9 9、肝与肾：精血同源、藏泄互用、阴阳互资、肝与肾：精血同源、藏泄互用、阴阳互资1010、脾与肾：后天先天和水液代谢、脾与肾：后天先天和水液代谢胃胃 受纳腐熟水谷受纳腐熟水谷初步消化初步消化胆胆 贮存排泄胆汁贮存排泄胆汁以助消化以助消化 受盛化物受盛化物进一步消化进一步消化小肠小肠 泌别清浊泌别清浊吸

13、收精微吸收精微 吸收水分吸收水分大肠大肠 传导变化传导变化 排泄大便排泄大便膀胱膀胱 贮尿排尿贮尿排尿排泄小便排泄小便三焦三焦 水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄排泄吸收吸收消化消化(二二)六腑之间的关系六腑之间的关系思考题思考题v1.藏象的基本概念及藏象学说的含义？v2.试述肝心脾肺肾各自的生理功能，及与形、窍、志、液、时的关系？v3.五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点？v4. 六腑各自的生理功能？进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，

14、夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强

15、子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅