乡镇卫生院就诊环境管理评审标准及要点.doc

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1、乡镇卫生院就诊环境管理评审标准及要点评 审 标 准评 审 要 点支撑材料和创评办法1.7.1 为患者提供就诊接待、引导、咨询服务，急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识。1.7.1.1为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。（）【C】1.有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。1.有乡镇卫生院就诊指南或乡镇卫生院建筑平面图，并有清晰、易懂的乡镇卫生院服务标识。3.有方便居民来院就诊及接受其他保健与康复服务的相关设施（如残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车、饮水、电话、健康教育宣传以及为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务）。5.有通畅无障碍的救护车通道，适宜的供患者

2、停放车辆的区域。6.建有达到无害化标准要求的公共卫生厕所。7.如有电梯应有服务管理人员。8.工作人员佩戴标识规范，易于患者识别。【责任科室】办公室、医务科、护理部、相关业务科室。【支撑材料】1卫生院就诊指南或建筑（科室）平面图；2卫生院诊疗咨询服务流程；3便民就诊服务相关设备、设施；4工作人员规范标识佩戴规定；5说明患者权利的图文介绍资料；6职能部门对便民服务工作进行督导、检査、总结、反馈以及改进措施成效评价记录。【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量；2现场查看便民就诊相关设施以及救护通道、残疾人通道、公共卫生厕所、电梯、电话、患者转运管理、预防意外事件的措施与警示标识等情况。【B】符合

3、“C”，并1.有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，能够提供残疾人使用的卫生设施。 1.实行“首问负责制”。3.有说明患者权利的图文介绍资料。4.有预防意外事件的措施与警示标识。【A】符合“B”，并1.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。1.持续改进有成效，病人满意度提高。1.7.1.2急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识。【C】1.有明显的识别与路径标识，尤其与急救相关的科室与路径。1.标识用字规范、清楚、醒目，导向易懂。3.有指定部门监管。【责任科室】办公室、相关科室【支撑材料】1明确卫生院内标识监管科室和人员文件；2服务区域功能、各科室及路径标识。

4、【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量；2现场查看各种标识与服务区域功能或路径符合情况。【B】符合“C”，并根据服务区域功能或路径变化，及时变更标识。【A】符合“B”，并标识与服务区域功能或路径完全相符。1.7.2 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全，有保护患者的隐私设施和管理措施。1.7.1.1就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。【C】1.乡镇卫生院建筑布局符合患者就诊流程要求和乡镇卫生院感染管理需要。1.门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。3.有候诊排队提示。4.有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。5.有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装置。6.有

5、安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。7.有安全管理、保洁管理措施。【责任科室】办公室、各相关业务科室。【支撑材料】1乡镇卫生院安全管理、保洁管理措施；2卫生院环境状况巡查、维护措施。【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量；2现场查看卫生院业务用房与服务流程、院感防控要求符合情况、房间卫生洗浴设施情况、用房面积与国家标准符合度、卫生院环境维持情况。【B】符合“C”，并对乡镇卫生院环境状况有巡查、维护措施，保障就诊住院环境处于良好状态。【A】符合“B”，并医疗用房达到国家综合医院建设标准。1.7.1.2有保护患者的隐私设施和管理措施。【C】1.有私密性良好的诊疗环境，在患

6、者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施，多人病室各病床之间有间隔设施。1.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。【责任科室】办公室、临床各科室。【支撑材料】1有诊室患者隐私保护措施；2诊室、病室有私密性良好的区域间隔设施。【创评方法】现场查看。1.7.3 执行无烟医疗机构标准（试行），院区全面禁烟。1.7.3.1执行无烟医疗机构标准（试行）及关于 2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定。【C】1.有执行无烟医疗机构标准（试行）及关于 2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定的计划和具体措施。1.有禁止吸烟的宣传教育计划并组织实施。3.有禁止吸烟的醒目标识。【责任科室】办公室、医务科、护理部、公共卫生科、其他相关业务科室。【支撑材料】1无烟医疗机构和全面禁烟执行计划划、措施；2禁止吸烟宣传教育计划及实施材料；3戒烟咨询服务制度、流程与实施材料；4卫生院各部门、各科室醒目禁烟标识。【创评方法】1查看资料并复核支撑材料的质量；2现场查看。【B】符合“C”，并1.对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育。1.开展多种形式的戒烟咨询服务。【A】符合“B”，并达到无烟医院标准。