最新2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(mohnarin报告(共281张ppt课件).pptx
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1、2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月卫生部全国细菌耐药监测卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性革兰阴性(ynxng)杆菌耐药情况杆菌耐药情况2006-2007年度报告年度报告第一页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月背景背景(bijng)抗生素是我国临床应用最为广泛的一类药物,大约占所有(suyu)临床用药的30-50%。抗生素滥用将导致大量药物相关的不良反应发生,产生药源性疾病,同时还将导致细菌产生耐药性和耐药菌感染流行的严重后果,使临床治疗更为困难。细菌耐药性监测
2、意义重大,全球各国都建立有相应的细菌耐药监测网络,如美国NNIS、欧洲EARSS等我国的细菌耐药监测网-卫生部全国细菌耐药监测网( Mohnarin,MOH National Antimicrobial Resistant Investigation Net)于2006年6月正式成立,它是覆盖全国的大型细菌耐药监测基础网。第二页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月监测网管理部门和研究监测网管理部门和研究(ynji)中心负责人中心负责人管理部门:卫生部医政司医疗处研究(ynji)中心负责人姓名职称 教授,主任医师 副主任医师 副研
3、究员 副主任医师 副主任医师 主管技师 主管技师 副主任医师 副主任医师 主任医师第三页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月各地监测网参加单位各地监测网参加单位(dnwi)数及数及07年度实际报送数据的单位年度实际报送数据的单位(dnwi)数数地区实际报送数据的各地单位数(截止到2007年6月30日)华北地区16华东地区25东北地区9中南地区10西南地区14西北地区10第四页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月细菌耐药监测细菌耐药监测(jin c)的意义的意义 作
4、为唯一由政府机构建立,代表我国国家水平的细菌(xjn)耐药监测网, Mohnarin对临床合理用药、提高医疗质量、减少细菌(xjn)耐药等具有重要意义:指导临床合理使用抗生素、提高临床感染性疾病治疗效果、避免细菌耐药产生与流行;指导临床实施恰当的感染控制措施;为抗生素应用指导原则的修订与更新提供基础数据;为国家药物(抗生素)政策制定提供依据;调整抗生素生产与供应状况;引导新型抗生素的研究与开发;建立国际交流平台;WHO全球细菌耐药监测工作的组成。第五页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月Mohnarin监测监测(jin c)的目
5、的的目的 建立覆盖全国的、具有国际水平的、包括基础网与中心网的大型细菌耐药监测网络,获取有科学价值的细菌耐药及变迁资料,掌握我国细菌耐药流行情况,建立相关国际领域交流合作平台,为我国抗生素的合理使用提供科学依据与政策(zhngc)依据。本年度各参加单位报送数据时间:2006年6月1日2007年5月31日第六页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月2006-2007年度年度卫生部全国卫生部全国(qun u)细菌耐药监测(细菌耐药监测(Mohnarin)结果)结果全国革兰阴性杆菌耐药情况(qngkung)报告第七页,共二百八十一页。2
6、006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月临床分离细菌临床分离细菌(xjn)的数量的数量 本年度共收集临床分离108137株细菌的药敏监测(jin c)结果,其中: 革兰阳性菌33278株,占30.8% 革兰阴性菌74859株,占69.2%第八页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月革兰阴性菌分布革兰阴性菌分布(fnb)革兰阴性菌中分离量前4位分别(fnbi)是大肠埃希菌(28.0%)、铜绿假单胞菌(18.3%)、肺炎克雷伯菌(14.1%)和鲍曼不动杆菌(10.2%)74859株革兰阴性菌分
7、布(fnb)第九页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月细菌细菌(xjn)来源分布来源分布标明来源的细菌中,列于前六位的细菌来源为:痰、尿、分泌物、引流(ynli)液、脓和血标本细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主标本(biobn)来源第十页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月各地区各地区(dq)分离革兰阴性菌情况分离革兰阴性菌情况地区阴性菌肠杆菌属非发酵菌ESBLs率大肠肺克华北地区1951110605837723.6%15.9%东北地区723946
8、83248847.4%40.4%华东地区1980011474862527.4%15.6%中南地区80674115355055.2%38.9%西北地区100546422314847.1%29.8%西南地区101886516286337.5%29.1%合计合计74859438152905135.3%24.6%第十一页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月常见常见(chn jin)临床分离革兰阴性菌耐药情况临床分离革兰阴性菌耐药情况第十二页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年
9、8月20987株大肠株大肠(dchng)埃希菌对常用抗菌药物的埃希菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第十三页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月10533株肺炎克雷伯菌对常用株肺炎克雷伯菌对常用(chn yn)抗菌药物的抗菌药物的耐药率耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第十四页,共二百八十一页。2006-
10、2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月275株志贺菌属对常用株志贺菌属对常用(chn yn)抗菌药物的耐药抗菌药物的耐药率率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第十五页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月330株沙门菌属对常用株沙门菌属对常用(chn yn)抗菌药物的耐药抗菌药物的耐药率率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟
11、头孢呋辛头孢唑啉第十六页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月4157株阴沟肠杆菌对常用株阴沟肠杆菌对常用(chn yn)抗菌药物的抗菌药物的耐药率耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第十七页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月912株产气肠杆菌对常用株产气肠杆菌对常用(chn yn)抗菌药物的耐抗菌药物的耐药率药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x l
12、n)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第十八页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月853株弗劳地枸橼酸菌对常用株弗劳地枸橼酸菌对常用(chn yn)抗菌药物的抗菌药物的耐药率耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第十九页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月772株粘质沙雷菌对常用株粘质沙雷菌对常用(chn yn)抗菌药物的耐抗菌
13、药物的耐药率药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第二十页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月1362株奇异变形株奇异变形(bin xng)菌对常用抗菌药物的耐菌对常用抗菌药物的耐药率药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第二十一页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月1372
14、0株铜绿假单胞菌对常用株铜绿假单胞菌对常用(chn yn)抗菌药物的抗菌药物的耐药率耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟第二十二页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月7613株鲍曼不动杆菌株鲍曼不动杆菌(gnjn)对常用抗菌药物的耐对常用抗菌药物的耐药率药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟第二十三页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8
15、月3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用株嗜麦芽窄食单胞菌对常用(chn yn)抗菌药物的抗菌药物的耐药率耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟第二十四页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月小结小结(xioji)(1)本次监测以大肠埃希菌、肺炎(fiyn)克雷伯菌为代表的革兰阴性肠杆菌科细菌为最常见的临床分离细菌(占58.5%),耐药现象严重。耐药率低的细菌:沙门菌属和奇异变形菌,对多数药物的耐药率在30%以下中等耐药细菌:肺炎克雷伯菌、志贺菌属和粘质沙雷菌,对青霉素、
16、一、二代头孢菌素耐药率在40-90%,对三代头孢耐药率在30%左右高度耐药细菌:大肠埃希菌、肠杆菌属和枸橼酸菌属,对大多数药物的耐药率在40%以上,甚至对碳青霉烯类也有耐药第二十五页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月小结小结(xioji)(2)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为35%和25%,明显高于国外10-20%的水平。不同地区(dq),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶率差别不大大肠埃希菌产ESBL率华北地区最低(24%),中南地区最高(55%)肺炎克雷伯菌产ESBL率华北和东北地区最低(16%),东北和中南地区
17、最高(约40%)第二十六页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月小结小结(xioji)(3)大肠埃希菌对一、第二代头孢菌素的耐药率在65%左右,肺炎(fiyn)克雷伯菌在45%左右。两种细菌对头孢他啶的耐药率在20%左右,对其他三代头孢菌素的耐药率均在40-60%。肠杆菌科细菌对四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为20%左右。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率在50%左右,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为8%和15%,而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率仅为6%和和9%。第二十七页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部
18、全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月小结小结(xioji)(4)由于临床大量(dling)应用广谱抗菌药物,以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第二位,比例高达38.8%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星和环丙沙星的耐药率低于30%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和左氧沙星的耐药率为30-40%。鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率低于20%的药物只有头孢哌酮/舒巴坦,对亚胺培南为23%,对其他抗菌药物,包括三、四代头孢菌素、氟喹诺酮类等的耐药率均在45%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高,
19、其中耐药率低于50%的药物有:氟喹诺酮类、SMZ/TMP、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦。第二十八页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月2006-2007年度年度卫生部全国卫生部全国(qun u)细菌耐药监测(细菌耐药监测(Mohnarin)结果)结果各省市区革兰阴性(ynxng)杆菌耐药情况报告第二十九页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月各省市区各省市区(shq)监测结果监测结果 华北地区 北京市 天津市 河北省 山西省第三十页,共二百八十一页。2006
20、-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌耐药监测年细菌耐药监测(jin c)结果结果参加的监测参加的监测(jin c)单位单位 北京参加(cnji)的8所监测单位: 卫生部北京医院 卫生部中日友好医院 北京大学第一医院 北京大学第三医院 首都医科大学北京友谊医院 北京世纪坛医院 中国医科院协和医院 中国医科院阜外医院第三十一页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌年细菌(xjn)耐药监测结果耐药监测结果革兰阴性菌分布革兰阴性
21、菌分布共收集细菌(xjn)20275株,其中革兰阳性菌6901株,革兰阴性菌13374株。革兰阴性菌中主要菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌1337413374株革兰阴性菌分布(fnb)第三十二页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌耐药监测年细菌耐药监测(jin c)结果结果3727株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛
22、头孢唑啉第三十三页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌耐药监测结果年细菌耐药监测结果1458株肺炎克雷伯菌对常用株肺炎克雷伯菌对常用(chn yn)抗菌药物的耐药率抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第三十四页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌年细菌(xjn)耐药监测结果耐药监测结果
23、682株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率株阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第三十五页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌耐药监测年细菌耐药监测(jin c)结果结果128株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉
24、第三十六页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌耐药监测结果年细菌耐药监测结果(ji gu)139株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第三十七页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌耐药监测结果年细菌耐药监测结果202株奇异变形株
25、奇异变形(bin xng)菌对常用抗菌药物的耐菌对常用抗菌药物的耐药率药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松环丙沙星左氧沙星头孢吡肟头孢呋辛头孢唑啉第三十八页,共二百八十一页。2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告。2007年8月北京市北京市2006-2007年细菌耐药监测结果年细菌耐药监测结果3155株铜绿株铜绿(tngl)假单胞菌对常用抗菌药物的耐假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率药率耐药率(%)亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林(x ln)/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星头孢吡肟阿米卡星第三十九页,共二百八十一页。
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