最新7盆阴局解 教学课件 哈尔滨医科大学局解课件 局部解剖学教学课件(共45张PPT课件).pptx

《最新7盆阴局解 教学课件 哈尔滨医科大学局解课件 局部解剖学教学课件(共45张PPT课件).pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新7盆阴局解 教学课件 哈尔滨医科大学局解课件 局部解剖学教学课件(共45张PPT课件).pptx（45页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃本次(bn c)课教学大纲掌握：掌握：尿生殖三角和肛门三角的组成。 盆底肌的配布，盆筋膜的配布。输尿管盆段与子宫动脉的位置关系(gun x)。会阴浅隙与会阴深隙的内容。坐骨直肠窝的境界、内容。 第一页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃Department of Anatomy, Tai-Shan Medical University李 跃第二页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃Section 1 Summary一、境界(jngji)与分区（2）盆膈以下，封

2、闭骨盆下口的全部软组织。呈菱形，前角为耻骨联合下缘，后角为尾骨尖，两侧(lin c)为坐骨结节。前两侧(lin c)边为耻骨弓（坐骨支和耻骨下支），后两侧(lin c)边为骶结节韧带。（1）以骨盆为支架(zhji)，上界为腹部的下界；下界为盆底肌及其筋膜。耻骨联合尾骨坐骨结节耻骨弓骶结节韧带会阴可分为尿生殖区和肛区。尿生殖三角肛门三角第三页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃Section 2 Pelvis一、骨盆(gpn)整体观（1 1）大骨盆：）大骨盆：位于(wiy)盆部的前上方，由髂翼围成，前壁不完整，又称假骨盆。（2 2）小骨盆：）小骨盆：又称真骨

3、盆。以骨盆上、下口为其上、下界。由骶岬、骶翼前缘、弓状线、耻骨(chg)梳、耻骨(chg)结节、耻骨(chg)嵴和耻骨(chg)联合上缘所围成。骶岬骶翼弓状线耻骨梳耻骨嵴耻骨联合耻骨结节第四页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃耻骨（上、下支）、耻骨联合；骶骨、尾骨；髂骨、坐骨、骶结节(ji ji)和骶棘韧带。坐骨大孔和坐骨小孔；闭孔(膜、管)由耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨(zug)支、坐骨(zug)结节、骶结节韧带和尾骨尖围成。耻骨(chg)联合耻骨下支坐骨支坐骨结节尾骨尖骶结节lig第五页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研

4、室 李 跃位于盆侧壁的前份，其腱经坐骨小孔出盆腔(pnqing)。其上缘参与构成闭膜管。二、盆壁肌闭孔内肌梨状肌位于盆侧壁的后份，经坐骨(zug)大孔出盆腔。其上、下缘为梨状肌上、下孔。闭孔内肌梨状肌第六页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃肛提肌尾骨肌三、盆底肌与盆膈起自肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。分4 部：前列腺提肌(耻骨(chg)阴道肌)、耻骨(chg)直肠肌、耻尾肌和髂尾肌。肛提肌腱(jjin)弓耻骨(chg)阴道肌耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌盆底肌包括：肛提肌和尾骨肌。紧贴骶棘韧带上面，起于坐骨棘，止于骶、尾骨。耻骨阴道肌耻骨直

5、肠肌耻尾肌髂尾肌尾骨肌第七页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃盆膈上筋膜(jn m)盆膈下筋膜(jn m)盆膈裂孔尿生殖(shngzh)膈盆膈裂孔盆膈由肛提肌、尾骨肌及盆膈上、下筋膜共同构成。（1）盆膈上筋膜：是覆盖于盆底肌上表面的筋膜。（2）盆膈下筋膜：是覆盖于盆底肌下表面的筋膜。两侧肛提肌前内侧缘之间遗留的狭窄间隙称为盆膈裂孔。由尿生殖膈封闭。第八页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃前列腺鞘膀胱(png gung)筋膜直肠(zhchng)筋膜直肠(zhchng)膀胱隔四、盆筋膜直肠阴道隔膀胱阴道隔（二）盆脏筋膜

6、：包被于盆腔脏器的外表面。如：前列腺鞘、膀胱筋膜、直肠筋膜。各器官之间有冠状位的结缔组织隔。在男性有直肠膀胱隔；在女性有直肠阴道隔、膀胱阴道隔。 （一）盆壁筋膜：隶属腹内筋膜，覆盖盆壁的内表面。按部位分为：骶前筋膜、闭孔筋膜、梨状肌筋膜以及盆隔上筋膜。第九页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃五、盆筋膜(jn m)间隙耻骨(chg)后间隙直肠(zhchng)后间隙（一）耻骨后隙耻骨后隙：位于膀胱与耻骨联合之间。（三）直肠旁隙直肠旁隙：位于直肠前外侧，后界为直肠侧韧带。 为盆脏、壁筋膜与腹膜之间的潜在性间隙。（二）直肠后间隙：（二）直肠后间隙：又称骶前间隙，

7、两侧为直肠侧韧带。骶骨表面含丰富的骶前静脉丛，手术时应避免损伤。直肠旁隙第十页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃六、盆部的血管(xugun)、神经和淋巴（一）（一）动脉(dngmi)近侧段有输尿管（卵巢血管(xugun)）跨过；远侧段有输精管（子宫圆韧带）越过。髂外动脉输尿管子宫圆lig卵巢血管为分布于盆壁和盆腔器官的动脉主干。 其分支可分脏、壁两类：髂内动脉壁支：壁支：髂腰动脉骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉闭孔动脉髂腰A骶外侧A臀上A臀下A闭孔A脏支：脏支：膀胱上动脉膀胱下动脉子宫动脉直肠下动脉阴部内动脉膀胱上A膀胱下A子宫A阴部内A直肠下A第十一页，共四

8、十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（二）（二）静脉(jngmi)髂内静脉(jngmi)膀胱(png gung)V丛前列腺V丛子宫V丛阴道V丛髂外V来自盆壁的属支均与动脉同名且伴行。起自盆腔脏器的属支多来源于各脏器周围的静脉丛，包括膀胱静脉丛、直肠静脉丛、前列腺静脉丛、子宫静脉丛和阴道静脉丛等。直肠静脉丛分为内、外两部分。分别位于粘膜下层和外膜内。在骶髂关节前方与髂内合成髂总静脉。第十二页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（三）（三）淋巴(ln b)沿骶正中动脉和骶外侧动脉排列。收纳盆后壁、直肠(zhchng)、子宫等的淋

9、巴，注入髂总淋巴结。沿髂外动脉排列，收纳下肢和腹前壁下部及部分膀胱(png gung)、子宫的淋巴，注入髂总淋巴结。沿髂内动脉及分支排列，收纳盆内脏器的淋巴，注入髂总淋巴结。髂外LN髂内LN骶LN髂总淋巴结至腰淋巴结。髂总LN腰LN第十三页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（四）（四）神经(shnjng)(1)闭孔神经：为腰丛的分支，沿骨盆(gpn)侧壁前行，穿闭膜管。(2)骶丛：由腰骶干和第14骶神经前支构成。位于梨状肌与髂内血管之间。(3)尾丛：第4、5骶神经前支和尾神经构成。位于尾骨肌的上方。骶丛闭孔N尾丛第十四页，共四十五页。 泰 山 医 学 院

10、 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（1）骶交感干：由腰交感干延续而来，至尾骨(wig)前方合成奇神经节。（3）神经丛：上腹下丛上腹下丛由腹主动脉丛下降而来，继而与盆内脏神经构成(guchng)左、右下腹下丛下腹下丛。节后纤维分布于盆腔器官。 （2）盆内脏神经：为副交感神经，来自第24骶神经前支。分布于结肠左曲以下(yxi)的消化管和盆内器官等。骶交感干上腹下丛右腹下N左腹下N盆内脏N下腹下丛（四）（四）神经第十五页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃七、盆腔(pnqing)脏器膀胱在前部(qin b)，直肠在后部，生殖器官居中（子宫、阴道或输精管壶腹

11、、精囊腺）。盆腔腹膜(fm)的配布：1.男性：直肠膀胱陷凹 直肠膀胱襞2.女性：膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹 直肠子宫襞盆腔脏器的位置安排：第十六页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（一）（一）直肠(zhchng)后方：后前为骶、尾骨，梨状肌，骶丛、交感干、盆内脏(nizng)神经和直肠上血管。侧方：盆内脏神经及盆丛和髂内血管及直肠下血管。位于骶骨和尾骨前方，上平第3骶椎接乙状结肠，下穿盆膈续肛管。骶交感干盆内脏N骶丛梨状肌直肠上动脉盆内脏N盆丛直肠下动脉髂内动脉第十七页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃在男性，腹膜(

12、fm)返折以上为直肠膀胱陷凹、膀胱底上部和精囊。腹膜(fm)返折以下有膀胱底下部、精囊、输精管壶腹、前列腺及输尿管盆部。在女性(nxng)，腹膜返折以上为直肠子宫陷凹、子宫及阴道后穹隆。返折线以下借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。前方(qinfng)：第十八页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃直肠(zhchng)上A直肠(zhchng)下A骶正中(zhngzhng)A深丛浅丛直肠上V直肠下V直肠上动脉：为肠系膜下动脉的延续，行于乙状结肠系膜根内。分为左、右2支分布于直肠。直肠下动脉：多起自髂内动脉，分布于直肠下部。骶正中动脉：发出小支分布于直肠后壁。静脉：静脉

13、：起自直肠静脉浅丛的流向直肠上静脉，深丛的则流向直肠下静脉。淋巴：淋巴：上部流向上； 下部流向两侧的淋巴结。直肠旁LN直肠上LN肠系膜下LN髂内LN第十九页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（二）膀胱（二）膀胱(png (png gung)gung) 位于盆腔前部，空虚时上界平耻骨联合(linh)上缘，充盈时膀胱尖升至耻骨联合(linh)上缘以上，腹膜反折处也随之上升。 上面：有腹膜，或有子宫。 下外侧面：有肛提肌、闭孔内肌及结缔组织等。 后面：在男性与直肠、精囊和输精管壶腹相邻(xin ln)；在女性与子宫颈和阴道前壁相邻(xin ln)。 下面：在男

14、性有前列腺；在女性与尿生殖隔相邻。肛提肌腹膜腹膜子宫直肠精囊输精管子宫颈阴道前列腺尿生殖隔第二十页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃膀胱上动脉膀胱上动脉(dngmi)：起自髂内前干的脐动脉，分布于膀胱的中、上部。膀胱下动脉：膀胱下动脉：直接起自髂内前干，分布(fnb)于膀胱下部（底）、精囊、前列腺、输尿管盆部等。静脉：静脉：在膀胱下部的周围形成膀胱静脉丛，汇集成膀胱上、下静脉，入髂内静脉。膀胱上A膀胱下A膀胱V丛淋巴：淋巴：主要至髂外淋巴结，也可至髂内淋巴结、 髂总淋巴结或骶淋巴结。第二十一页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研

15、 室 李 跃髂内A腰骶干脐A闭孔AVN输精管 （三）输尿管盆部和壁内部（三）输尿管盆部和壁内部(nib) 位于盆腔侧壁的腹膜下，经髂内血管和腰骶干的前方下行，在坐骨棘平面转向前内，进入膀胱底。男性输尿管在膀胱外上角处与输精管交叉。女性输尿管在子宫颈外侧与子宫动脉(dngmi)交叉。（桥下流水）子宫(zgng)A壁内部 长约1.5cm，斜穿膀胱壁，是输尿管最狭窄处。第二十二页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（四）前列腺（四）前列腺 膀胱颈与尿生殖隔之间。其上方邻膀胱颈，尖紧贴尿生殖膈，前方有耻骨前列腺韧带，后方(hufng)为直肠壶腹。前列腺底的前份有尿

16、道穿入，后份有左、右射精管斜穿。尿道(niodo)射精管射精管前列腺囊前列腺鞘静脉(jngmi)丛 包裹在前列腺实质表面的薄层肌性纤维组织，称为前列腺囊，其外面的纤维结缔组织称前列腺鞘，两层之间的前侧方有静脉丛。老年前列腺良性肥大对尿道的影响，随不同的叶而异。第二十三页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃腹壁下血管(xugun)髂外血管(xugun)输尿管（五）输精管盆部、射精管及精囊(jngnng) 自腹股沟管深环处起始，绕过腹壁下动脉，行向内下，越过髂外血管入盆。在膀胱底附近跨过输尿管前方，行于精囊内侧，并膨大为壶腹，末端缩细与精囊的排泄管汇合。是一对

17、长椭圆形囊状腺体，位于前列腺底的后上方，输精管壶腹的外侧。输精管壶腹精囊腺精囊腺精囊腺输精管精囊前列腺尿道射精管射精管 由输精管与精囊排泄管汇合而成。穿前列腺开口于尿道的前列腺部。 第二十四页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（六）子宫（六）子宫(zgng)子宫(zgng)呈前后扁的梨形，壁厚腔小，可分为：底、体、峡、颈四部。位于膀胱与直肠之间，盆腔的上份；底不超出入口平面，颈不低于坐骨棘。子宫呈前倾、前屈位。前面隔膀胱(png gung)子宫陷凹邻膀胱(png gung)上面，子宫颈借膀胱(png gung)阴道隔与膀胱(png gung)底相邻。后面

18、隔直肠子宫陷凹、直肠阴道隔与直肠相邻。两侧有子宫附件、韧带及血管等。子宫膀胱直肠膀胱子宫陷凹膀胱阴道隔直肠子宫陷凹直肠阴道隔第二十五页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃 子宫阔韧带：子宫阔韧带：为子宫两侧(lin c)的双层腹膜。限制子宫向两侧移动。子宫(zgng)阔lig子宫圆lig骶子宫lig子宫主韧带子宫主韧带：位于阔韧带的基底部。可维持子宫的正常位置，不致脱垂。 骶子宫韧带：骶子宫韧带：子宫颈/直肠两侧/骶骨 维持子宫前屈。 子宫圆韧带：子宫圆韧带：子宫角/腹股沟管/大阴唇。维持子宫前倾。子宫主lig第二十六页，共四十五页。 泰 山 医 学 院

19、人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃子宫(zgng)A 子宫动脉：子宫动脉： 起自髂内动脉的前干，经子宫阔韧带基底部行向内侧，在子宫颈外侧(wi c)约 2cm处，越过输尿管前方至子宫颈，分为升、降两支。 子宫静脉：子宫静脉： 子宫静脉由位于子宫两侧的子宫静脉丛汇集而成，注入髂内静脉。子宫A子宫A升支子宫A降支子宫V丛子宫V第二十七页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃 子宫子宫(zgng)的淋巴：的淋巴：子宫上部（底和体上份）的淋巴，多注入(zh r)髂总淋巴结和腰淋巴结，部分注入(zh r)腹股沟浅淋巴结。子宫下部（体下份和颈）的淋巴主要(zhyo)

20、注入髂内或髂外淋巴结，少部分注入骶淋巴结。盆腔器官的淋巴管之间有广泛吻合。髂总LN腰LN腹股沟浅LN髂内LN髂外LN第二十八页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（七）卵巢（七）卵巢(luncho)(luncho): :位于髂内、外动脉分叉处的卵巢(luncho)窝内，被子宫阔韧带后叶包裹。其后缘游离，前缘形成卵巢(luncho)系膜连于子宫阔韧带，中部有卵巢(luncho)门。下端有卵巢(luncho)固有韧带，上端有卵巢(luncho)悬韧带，内有卵巢(luncho)血管神经等。（八）输卵管：（八）输卵管：包裹在子宫阔韧带上缘内，长68cm。 通过输卵

21、管腹腔口使腹膜(fm)腔与外界相交通。（九）阴道（九）阴道: 前壁短，后壁长。上端环绕子宫颈形成阴道穹，可经后穹腹腔引流；下端开口于阴道前庭。 固有lig悬lig输卵管阴道第二十九页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃第三十页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃Section 3 Perineum（ 一）肛管1. 肛门肛门(gngmn)内括约肌内括约肌： 为肛管壁内的环行平滑肌增厚。内括约肌2. 肛门外括约肌肛门外括约肌： 随意肌，可分为三部分：皮下部位于(wiy)肛管下部，肌束呈环形；浅部位皮下部的上方，附着于中心腱

22、与尾骨之间；深部位于(wiy)浅部的上方，肌束为环形。 皮下部(xi b)浅部深部上续直肠，下为肛门，长约4cm。肛管的括约肌包括：一、肛区 即肛门三角，主要有肛管和坐骨直肠窝。第三十一页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（二）坐骨(zug)直肠窝盆隔下筋膜(jn m)闭孔筋膜(jn m)盆底肌盆隔下筋膜外括约肌闭孔内肌闭孔筋膜坐骨结节1.境界 ：位于肛管的侧壁与骨盆侧壁之间。内侧壁：盆底肌、盆隔下筋膜和肛门外括约肌。外侧壁：闭孔内肌及其筋膜、坐骨结节内面。尖：由盆隔下筋膜和闭孔筋膜会合而成。底：为肛门三角区的浅筋膜及皮肤。皮肤浅筋膜前壁：会阴浅横肌以及

23、尿生殖隔。后壁：臀大肌及其筋膜和骶结节韧带。 坐骨直肠窝在肛提肌与尿生殖隔之间突为前隐窝；向尾骨肌与臀大肌、骶结节韧带之间突为后隐窝。后隐窝前隐窝会阴浅横肌臀大肌第三十二页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃阴部(ynb)管(1) 阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小孔，至坐骨直肠窝。发出(fch)肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉（阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。(2) 阴部内静脉：伴行同名动脉。(3) 阴部神经：发自骶丛，分支分布皆与阴部内血管相同。2. 内容(nirng)物：主要为由闭孔筋膜形成的阴部管及其内容物。阴部神经在行程中绕坐骨棘，

24、可经此处作麻醉。阴部内A阴部内V阴部N肛神经血管会阴神经血管阴蒂神经血管第三十三页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃二、男性、男性(nnxng)尿生殖区尿生殖区（一）层次结构（一）层次结构1. 浅层结构浅层结构:（1）皮肤被以阴毛，皮脂腺、汗腺丰富。（2）浅筋膜脂肪很少，呈膜状。又称会阴浅筋膜（Colles fascia）。向前与肉膜、阴茎浅筋膜、Scarpa筋膜相延续；向后在两侧坐骨结节(ji ji)连线处，与尿生殖膈上、下筋膜相愈着。两侧附着于耻骨弓和坐骨结节。会阴(huyn)浅筋膜肉膜阴茎浅筋膜Scarpa筋膜尿生殖膈下筋膜尿生殖膈上筋膜会阴浅筋膜

25、第三十四页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃2. 深层结构： 包括深筋膜和会阴肌等。尿生殖膈上、下筋膜覆盖于会阴肌的下、上面，两侧(lin c)附着于耻骨弓，后缘终于两坐骨结节连线上，并与会阴浅筋膜相愈着。 尿生殖(shngzh)膈上筋膜尿生殖(shngzh)膈下筋膜尿生殖膈下筋膜会阴浅筋膜此三层膜围成两个间隙。会阴浅隙会阴深隙第三十五页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃会阴(huyn)浅隙（1）会阴）会阴(huyn)浅隙浅隙 ：为会阴浅筋膜(jn m)与尿生殖隔下筋膜(jn m)之间的间隙。 会阴浅隙内有：1.阴

26、茎海绵体脚；2.坐骨海绵体肌；3.尿道海绵体后端；4.球海绵体肌；5.会阴浅横肌；6.会阴血管及分支；7.会阴神经（分布于会阴部皮肤及盆底诸肌）。阴茎海绵体脚坐骨海绵体肌尿道海绵体球海绵体肌会阴浅横肌会阴动脉会阴横动脉阴囊后动脉会阴神经向前上与阴囊、阴茎和腹壁相通。阴囊后神经第三十六页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃会阴(huyn)深隙会阴(huyn)深横肌膜部括约肌为尿生殖隔上、下筋膜(jn m)之间的密闭腔隙。会阴深隙内有：1. 尿道（膜部）括约肌；2. 会阴深横肌；3. 尿道球腺；4. 至阴茎的血管神经等。（2）会阴深隙）会阴深隙 ：尿道球腺会阴

27、深横肌阴茎血管神经阴茎动脉尿道球动脉阴茎深动脉阴茎背动脉第三十七页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃皮肤(p f)肉膜精索外筋膜(jn m)提睾肌精索内筋膜(jn m)睾丸鞘膜（二）阴囊与精索下部（二）阴囊与精索下部1. 层次结构（与腹壁的关系）层次结构（与腹壁的关系）：皮肤很较薄。浅筋膜含有平滑肌而称肉膜。其深面为：精索外筋膜腹外斜肌腱膜；提睾肌腹内斜肌和腹横肌下部的纤维；精索内筋膜腹横筋膜；睾丸鞘膜腹膜，分脏层和壁层，两层之间为鞘膜腔。2. 血管和神经：血管和神经： 来自股动脉的阴部外动脉，腹壁下动脉的精索外动脉和阴部内动脉的阴囊后动脉。阴部外A精索

28、外A阴囊后A阴囊后N与动脉伴行。有会阴神经、髂腹股沟神经、生殖股神经，等。髂腹股沟N生殖股N第三十八页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（三三）阴茎阴茎(ynjng)： 1. 浅层结构(jigu)：薄而富有弹性。阴茎背浅V皮肤浅筋膜深筋膜白膜包裹三个海绵体，其与深面的白膜之间有阴茎的主要神经血管等。分别包裹每条海绵体，构成阴茎海绵体中隔。阴茎背A阴茎背A阴茎深A2. 血管和神经：血管和神经：（1 1）有阴茎背动脉和阴茎深动脉。（2 2）有阴茎背浅、深静脉。（3 3）有二，感觉神经为阴茎背神经，副交感神经来自盆内脏神经，是阴茎勃起的主要神经。阴茎背深V阴茎

29、背深V阴茎背浅V阴茎背N疏松无脂肪，与肉膜、 Colles fascia、 Scarpa fascia相续。含阴茎背浅静脉。第三十九页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（四）男性（四）男性(nnxng)尿道尿道临床上将尿道海绵体部称为前前尿道尿道，膜部和前列腺部称为后尿道后尿道。尿道损伤时，因部位(bwi)不同，尿液外渗范围不同。1. 尿道尿道(niodo)海绵体部破裂海绵体部破裂： 尿液局限于阴茎； 若伴有阴茎深筋膜破裂，尿液可蔓延至阴囊、腹前壁。2. 尿生殖隔下筋膜与尿道球连尿生殖隔下筋膜与尿道球连接处破裂接处破裂：同上，尿液可渗入会阴浅隙、阴囊、阴

30、茎，进而至腹前壁。3. 尿生殖隔以上损伤尿生殖隔以上损伤：尿液可渗入盆腔的腹膜外间隙。第四十页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃三、女性三、女性(nxng)尿生殖区尿生殖区（一）尿生殖(shngzh)三角：会阴(huyn)浅筋膜尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜会阴浅隙会阴深隙层次结构基本与男性相同。也有会阴浅筋膜、尿生殖隔下、上筋膜。也有会阴浅、深间隙，但浅隙的内容物略有不同（阴蒂脚、前庭球和前庭大腺）。阴蒂脚坐骨海绵体肌前庭球球海绵体肌血管神经的来源、走行、分支等均与男性一致，只是改称阴蒂、阴唇的血管神经。阴唇后N阴蒂背N阴蒂脚坐骨海绵体肌前庭球球海绵体肌

31、前庭大腺（二）女性尿道：短而直，位阴道前方，与之伴行向下穿过尿生殖隔，开口于阴道前庭。尿道第四十一页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（三）女性(nxng)外生殖器：又称女阴，主要(zhyo)结构有：阴阜、大、小阴唇、阴蒂及其包皮和系带、阴道前庭、尿道口、阴道口和前庭大腺的开口等。（四）会阴中心腱在男性在男性，位于肛门与阴囊(ynnng)根之间；在女性在女性，位于肛门与阴道前庭后端之间。具有加固盆底，承托盆内脏器的作用。会阴诸肌多附着于此。1. 浅隙内的：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌；2. 深隙内的：肛提肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌，等。肛门外

32、括约肌球海绵体肌会阴浅横肌肛提肌会阴深横肌第四十二页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃会阴会阴男性女性浅隙浅隙坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌球海绵体肌球海绵体肌会阴浅横肌会阴浅横肌阴茎脚阴茎脚尿道球尿道球坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌球海绵体肌球海绵体肌会阴浅横肌会阴浅横肌阴蒂脚阴蒂脚前庭球前庭球前庭前庭大腺大腺深隙深隙尿道括约肌尿道括约肌会阴深横肌会阴深横肌尿道尿道尿道尿道球腺球腺尿道阴道括约尿道阴道括约肌肌会阴深横肌会阴深横肌尿道尿道阴道阴道第四十三页，共四十五页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结本次课教学大纲。尿生殖三角和肛门三角的组成。（1）盆部：以骨盆为支架，上界为腹部的下界。（2）小骨盆：又称真骨盆。后外侧：坐骨大孔和坐骨小孔。(3)尾丛：第4、5骶神经前支和尾神经构成。（1）骶交感干：由腰交感干延续而来，至尾骨前方合成奇神经节。侧方：盆内脏神经及盆丛和髂内血管及直肠下血管。在男性，腹膜返折以上为直肠膀胱陷凹、膀胱底上部和精囊。返折线以下借直肠阴道(yndo)隔与阴道(yndo)后壁相邻。底不超出入口平面，颈不低于坐骨棘第四十五页，共四十五页。