最新医院感控课件ppt课件.ppt
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1、一、医院感染定义一、医院感染定义: : 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。职业暴露职业暴露 因职业原因暴露在某种危险因素因职业原因暴露在某种危险因素中,有感染某种疾病的潜在危险中,有感染某种疾病的潜在危险 血液传播性疾病乙肝艾滋病梅毒职业暴露职业安全因职业原因暴露在某种危因职业原因暴露在某种危险因素中,有感染某种疾病的险因素中,有感染某种疾病的潜在危险潜在危险血源传播病原体职业感染的危险因素血源传播病原体职业感染的危险因素一一. . 病原体的种类病原体的种类二二. . 暴露的类型暴露的类型三三. . 病毒接种量病毒接种量四四. . 病毒滴度病毒滴度
2、0.3%3%30%0%5%10%15%20%25%30%35%HBVHCVHIV资料来源:SIGN(全球安全注射联合会) 在医护工作者中针刺伤害的调查血液、体液职业暴露类型血液、体液职业暴露类型 NaSH June 1995-December 2000 (n=12,678) * Excluding intact skin exposures and clean needlesticks. Exposures involving more than one site (4% of all exposures) are counted as one exposure according to th
3、e highest risk route for bloodborne virus transmission.经皮损伤经皮损伤10,378 (82%)经粘膜损伤经粘膜损伤1817 (14%)破损皮肤破损皮肤352 (3%)咬伤咬伤131 (1%)* 不同体液不同体液HBVHBV的滴度的滴度 高高 中度中度 低度低度/未查到未查到 血液血液 精液精液 尿尿 血清血清 阴道分泌物阴道分泌物 粪便粪便 伤口渗出物伤口渗出物 唾液唾液 汗液汗液 眼泪眼泪 乳汁乳汁医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)指导原则(试行) n用肥皂液和流动水用肥皂液和流动水清洗
4、清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜10分钟分钟 n如有伤口,应当在伤口旁端轻轻如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,挤压,尽可能挤出损伤处的血尽可能挤出损伤处的血 液,再液,再用肥皂液和流动水进行冲洗用肥皂液和流动水进行冲洗10分钟分钟 ;禁止进行伤口的局部挤压。;禁止进行伤口的局部挤压。 n受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%酒精或者酒精或者0.5%碘伏碘伏进行进行消毒消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净净。 n三联单三联单 (资料柜顶层资料柜
5、顶层)n定期随访,建立随访档案定期随访,建立随访档案报告与随访报告与随访标准预防的基本特点标准预防的基本特点 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离离, 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施,上述物质者,必须采取防护措施, 根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离。根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离。这些措施不仅保护了病人,也防护了我们医务人员。这些措施不仅保护了病人,也防护了我们医务人员。强调双向防护,即防止疾病
6、从病人传至医护人员,强调双向防护,即防止疾病从病人传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至病人;又要防止疾病从医护人员传至病人; 实施实施“标准预防标准预防”是医院感染控制的主要策略是医院感染控制的主要策略 根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离(空气飞沫)隔离和微粒隔离(空气飞沫)医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范n手卫生手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手消毒的总称。n洗手洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流
7、动水洗):指用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。n卫生手消毒卫生手消毒(hand antisepsis):指用手消毒剂擦手的过:指用手消毒剂擦手的过程。程。n外科手消毒(surgical hand antisepsis):指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。n常居菌(resident flora):也称固有性细菌,能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。n暂居菌(transient
8、flora):也称污染菌或过客菌丛,寄居在皮肤表层,常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播。医务人员在下列情况下应当洗手:医务人员在下列情况下应当洗手:n直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;触特殊易感病人前后;n接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;之后;n穿脱隔离衣前后,摘手套后;
9、穿脱隔离衣前后,摘手套后;n进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;处理污染物品之后;n当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。血液、体液污染后。医务人员在下列情况时应当进行医务人员在下列情况时应当进行手消毒手消毒n检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;n出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;门前后;n接触
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