长沙市老年痴呆照顾者心理健康状况及其影响因素研究-罗姣.docx

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1、分类号 . UDC , 密级 编号 . 中杳太摩 CENTRAL SOUTH UNIVERSITY 硕 士 学 位 论文 论文题目 : 学科专业： 研究生： 导师姓名及其 专业技术职称 : 长沙市老年痴呆照顾者心理健康状况 及其影响因素研究 护理学 罗姣 李 思 张 静 平 教 授 中南大学 二零 - 年五月 分类号 UDC Y1913768 密级 _ 硕士学位论文 长沙市老年痴呆照顾者心理健康状况及其影响因素研究 Study on the status and influential factors of caregivers for senile dementia patients in

2、Changsha City 作 者 姓 名 ： 罗姣 学 科 专 业 ： 护 理 学 学院（系、所 )： 护理学院 指 导 老 师 ： “ 李 思 张 静 平 教 授 论文答辩日期 答辩委员会主 中南大学 二一一年五月 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外， 论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南 大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本 研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。 作者签名 : 曰期 丨丨 年 “月沖 学论位文版权使用授权书 本

3、人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保 留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论 文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复 印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将 本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通过网络向社会公众提 供信息服务。 作者签名 : 导师签名 日期： /丨年 J月； 6日 硕士学位论文 中文捎要 摘要 目 的：调查长沙市老年痴呆照顾者的照顾负担情况、心理健康状况， 探讨其影响因素，为提高老年痴呆照顾者心理健康状况的干预措施和相关 部门制定有关医疗卫生保健政策提供科学依据。 方 法

4、：以长沙城区为抽样框架，抽取在中南大学湘雅医院、中南大学 湘雅二医院、湖南省人民医院、湖南省第二人民医院、长沙市第一人民医 院、长沙市第三人民医院、长沙市第四人民医院暂时住院的老年痴呆患者 及其照顾者，以及由老年痴呆照顾者介绍的或其他社区居家老年痴呆患者 及其照顾者，应用一般资料问卷、心理健康状况量表、照顾者负担量表、 简易应对方式量表 、临床痴呆评定量表 (CDR),简易精神状态检查表 (MMSE),日常生活功能量表 (ADL)对 184名老年痴呆患者及其照顾者进行 横断面调查研究，对数据进行统计描述、 /检验、方差分析、 Kruskal-Wallis H检验、 Spearman相关分析和多

5、元线性回归分析。 结果 ： 老年痴呆照顾者 SCL-90总分为 139.91 土 34.29,各因子分均值 在 1.33 1.80之间，标准差在 0.43 0.53之间； 7个因子与常模之间的差异有 统计学意义 （ PC0.05),其中人际关系敏感低于常模，躯体化、强迫症状、 抑郁 、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、总分和总均分高于常模。 老年痴 呆照顾者照顾负担照顾负担得分普遍较高，感到最重的负担是情感性负担 (13.246.56),感到最轻的负担是身体性负担 （ 4.183.19X 老年痴 呆照顾者应对方式积极应对方式得分为 1.490.64,低于常模 （ /M). ); 消极应对方式得分为

6、2.230.95,高于常模 （ /H).00)。 相关研究时间 依赖性负担、 CBI总分与 SCL-90总分呈显著正相关，情感性负担与 SCL-90 呈正相关。 心理健康状况的影响因素分析影响 SCL_90总分的因素有：时间依赖 性负担、患者有无其他急慢性疾病情况、有无保姆 /护工、患者退休金情况、 照顾者家庭月收入 “ （ 6)CBI的影响因素分析影响 CBI总分的因素有 :抑郁、 掌握的护理技能情况、患者退休金情况、照顾年限。 结论 ：（ 1)23.8%的老年痴呆照顾者存在心理问题，其中 SCL-90总分、 总均分、躯体化、强迫症状、抑郁、精神病性得分高于常模；人际关系敏 感、恐怖、偏执得

7、分低于常模。 老年痴呆照顾者照顾负担主要是情感性 负担，依次是社会性负担、时间依赖性负担、发展受限性负担身和体性负 担。 老年痴呆照顾者 心理健康状况、照顾负担存在个体差异，且与不同 老年痴呆患者特征有关。 时间依赖性负担是造成心理问题的主要原因， 硕士学位论文 中文摘要 患者有无其他急慢性疾病情况、有无保姆 /护工、患者退休金情况、照顾者 家庭月收入对心理健康有影响。 关键词：老年痴呆，老年痴呆照顾者，心理健康，照顾负担， 影响因素 硕士学位论文 英文摘要 ABSTRACT Objectives: To investigate the mental health and caregiver

8、burden; To provide some simple feasible interventions to enhance mental health of caregivers for senile dementia patients according to the results. Methods: Using Changsha City as sampling framework, chose all caregivers and senile dementia patients from Xiangya Hospital of Central South University

9、and the Second Xiangya Hospital of Central South University, Peoples Hospital of Hunan Province, The Second Peoples Hospital of Hunan Province, The First Peoples Hospital of Changsha City, The Third Peoples Hospital of Changsha City, The Fourth Peoples Hospital of Changsha City, as well as those int

10、roduced by caregivers and other lived in community. We utilized the common status, Symptom Check List 90, Caregiver Burden Inventory, Simplified Coping Style Questionnaire, min-mental state examination, Activity of Daily Living Scale, and Clinical Dementia Rating for senile dementia patients and the

11、ir caregivers to assess 184 senile dementia patients and their caregivers in Changsha City. Statistic analysis included Descriptive analysis, /-test, Analysis of variance, Kruskal-Wallis H analysis, Spearman-correlation analysis and multiple linear stepwise regression were performed by the SPSS 13.0

12、. Results: The mean total score of SCL-90 was 139.9134.29. The mean factor scores between 1.33 and 1.80, Standard deviation between 0.43 and 0.53; Compared with general model, there was a difference which has statistical significam/O.OS) in 7 factors. The scores of interpersonal sensitivity were low

13、er than general people(/N).00). The score of somatization, obsessive-compulsive, depression, anxiety, hostility, paranoid, psychoticism, the total average score and the total score were higher than general people. (2) Care burden The scores of care burden among caregivers were high. They were emotio

14、nal burdem, social burden, time burden, development burden and body burden by descending order. (3) Coping styles The scores of positive coping was 1.490.64, which was lower than general people (?=0.00); The score of negative coping was 2.230.95, which was higher than general people(?=0.00). (4) Rel

15、ated research Time burden, the total score of CBI had a significant positive correlation to SCL-90, and emotional burden had a positive correlation in 硕士学位论文 英文摘要 to SCL-90. (5) Influential factors of mental health： The factors influencing total score of SCL-90 were time burden, the acute and chroni

16、c disease status of senile dementia patients , with or without nanny / care workers, family income of caregivers for senile dementia patients. (6) Influential factors of care burden: The factors influencing total score of CBI were depression, the nursing skills, the pension situation of senile demen

17、tia patients, the months of take care of senile dementia patients. Conclusions: (1) The incidence of mental health of caregivers for senile dementia patients was 23.8%. Compared with general model, there was a difference which has statistical significance(P0.05) in 7 factors. The scores of interpers

18、onal sensitivity were lower than general people (/MJ.OO). The score of somatization, obsessive-compulsive, depression, anxiety, hostility, paranoid, psychoticism, the total average score and the total score were higher than general people. (2) The scores of care burden among caregivers for senile de

19、mentia patients were high. They were emotional burdem, social burden, time burden, development burden and body burden by descending order. (3) The mental health and care burden of caregivers for senile dementia patients were different in different characteristics, as well as Ae different characteris

20、tics of senile dementia patients, order. (4) Time burden made directly detrimental impact on mental health. The acute and chronic disease status of senile dementia patients, with or without nanny / care workers, family income of caregivers for senile dementia patients, worked as mediator of mental h

21、ealth. KEY WORDS: senile dementia, caregiver for senile dementia patients, mental health, care burden, influencing factor IV 硕士学位 论文 目录 目录 M W .I ABSTRACT . Ill mm .i 第 一 章 前 言 . 1 1.1研究背景 . 1 1.2研究水平与现状 . 3 1.2.1国内有关照顾者心理健康状况的研究现状 . 3 1.2.2国外有关老年痴呆照顾者心理健康水平的研究现状 . 4 1.3理论框架 . 4 1.4研究目的及目标 . ， . . 5

22、 1.5可操作性定义 . 6 1.5.1 痴呆 . 6 1.5.2老年痴呆患者 . 6 1.5.3 照顾 . 6 1.5.4非正式照顾者 . 6 1.5.5照顾负担 . 6 第二章研究对象与方法 . 7 2.1研究设计 . 7 2.2研究对象 . 7 2.2.1样本纳入及排除标准 . 7 2.2.2样本量的确定 . 8 2.3研究工具 . 8 2.3.1 般资料问卷 . 8 2.3.2症状自评量表 . 8 2.3.3照顾者负担量表 . 9 2.3.4简易应对方式问卷 . 9 2.3.5日常生活能力童表 . . 9 2.3.6简易精神状态置表 . 9 2.4研究过程 . 1 2.4.1査阅相关文

23、献 . 1 2.4.2预调査 . 1 2.4.3取得相关人员同意 . 1 硕士学位论文 目录 2.4.4资料收集 . 1 2.4.5资料分析 . 1 2.5质量控制 . 11 第 三 章 结 果 . 12 3.1研究对象的一般资料 . 12 3.2老年痴呆照顾者心理健康水平 . 17 3.2.1症状自评量表 (SCL-90)得分及各维度与常模 47比较 . 17 3.2.2老年痴呆照顾者人口学变量对心理健康状况的影响分析 . 18 3.2.3不同老年痴呆患者人口学变量对照顾者心理健康状况的影响分析 23 3.3老年痴呆照顾者照顾负担情况 . 25 3.3.1老年痴呆照顾者人口学变量对照顾负担的

24、影响分析 . 25 3.3.2老年痴呆患者人口学变量对照顾负担的影响分析 . 28 3.4老年痴呆照顾者应对方式特征 43 . 29 3.5老年痴呆照顾者心理健康状况的相关因素分析结果 . 30 3.6影响老年痴呆照顾者心理健康状况的多因素分析 . 31 3.6.1变量 赋值说明 . 31 3.6.2影响老年痴呆照顾者心理健康的多因素分析 . 32 3.7影响老年痴呆照顾者照顾负担的多因素分析 . 32 3.7.1变量赋值说明 . 33 3.7.2影响照顾者照顾负担的多因素分析 . 34 第 四 章 讨 论 . “ . 35 4.1 一般人口学资料 . 35 4.1.1老年痴呆照顾者一般人口学

25、资料 . 35 4.1.2老年痴呆患者一般人口学资料 . 35 4.2老年痴呆照顾者心理健康状况分析 . 36 4.3老年痴呆照顾者照顾负担的状况分析及其影响因素分 析 . 41 4.3.1照顾负担状况分析 . 41 4.3.2影响老年痴呆照顾者照顾负担的多因素分析 . 42 4.4老年痴呆照顾者心理健康状况与照顾负担、应对方式的相关分析 . 43 4.4.1照顾负担 . 43 4.4.2应对方式 . 43 4.5启示与对策 . 44 4.5.1健康教育 . 44 4.5.2心理支持 . 44 4.5.3社会资源和支持 . 45 VI 硕士学位论文 _ m 4.6进一步研究建议 . 46 第 五 章 结 论 . 47 #嫌 . 48 Pft i： . 55 . 65 M . 73 攻读学位期间的主要研究成果 . 74 VII