2022年气管插管操作评分标准 .pdf

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1、1 成人气管内插管双人法操作评分表站点：医生：助手 由中心专人代替评分： 流程质量主观评分总分值80 分终末质量的秒表评价总分值10 分_ _ _分合计得分：评委签名：5 医生做物品准备限时 90 秒内完成实际用时：秒秒13 分只能由医生一人独立完成，物品准备按照以下先后顺序依次为：从铺无菌治疗巾开始计时；选择气管导管ID ，检查套囊是否完好 ，不可触摸导管的套囊部分；放置管芯于导管内 、导管塑型满意 ；导管前 1/3 段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑 ；正确丈量镜片长度 ， 选择一个合适型号的镜片 ；检查喉镜是否亮灯 ，随即关闭灯光置于左手边备用 ；展示 5ml 注射器 ，然后是牙垫 ；预先

2、撕好两条适当长度的胶布备用 ；至到最后在胸前挂好听诊器 ，并且举手报告任何一项括符如有缺陷扣分顺序颠倒扣1 分物品遗漏扣2 分用物污染扣3 分喉镜故障扣10 分扣完 13 分为止超时 1 秒扣分步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分1 上场前准备1 分医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步可口述；医生首先上场大声请示：报告评委， 准备参加气管插管操作。缺一样扣分未报告扣分2 医生摆放体位1 分医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；给患者摆放并口述“去枕平卧位”，要求动作轻柔、头部无撞击声，表达人文关心。有缺陷扣分动作错误扣1 分3 医生用徒手开放气道分用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露

3、喉结；患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位；检查口腔有无异物口述“口腔无异物” ，如有则清除之。动作错误扣1 分有缺陷扣1 分有缺陷扣分4 球囊加压给氧分医生左手采用“E-C ”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩；医生右手捏皮球，有效通气可看见模拟肺膨胀。通气：按成人心肺复苏30：2 的比例进行预通气，频率正确。通气2 次后交助手进行人工通气。有缺陷扣1 分有缺陷扣1 分，频率错误扣2 分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页2 方才完毕。准备动作要求轻柔无响声 ， 物品放置井然有序 ，不重复

4、、不掉落物品 。管芯距离气管导管开口保持约1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。管芯超出扣10 分物品准备完毕以后，由主评判发出口令，医生方才开始以下步骤的气管插管操作助手协助：6 医生做插管操作必须先举手向评委示意2 分观察助手刚完成2 次球囊通气后，吩咐助手暂停球囊通气、移开氧气面罩。(助手协助维持患者头后仰，并协助固定模型 ) 医生打开喉镜亮灯 从听到“咔嚓”声开始操作计时 。未适时通知助手暂停通气扣 1分未先开喉镜扣1 分7 开口并保护患者口唇1 分医生用右手的食指与拇指交叉，打开患者口腔，喉镜不能压迫患者口唇。有缺陷扣分未做动作扣1 分8 左手握执喉镜2 分医生用左手握执喉镜柄的中下

5、部，握位正确、手法标准；喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体；右手不需再保护口唇、随即转移压住额头，助手可从旁协助。其中任何一项如有缺陷扣分、动作错误扣1 分，扣完 2 分为止9 喉镜必须居中1 分喉镜处于患者口腔的正中线上，保持居中位、不得偏斜。如有偏斜扣1 分10 看清楚悬雍垂第一个解剖标志2 分医生身体尽量往下沉、 保持视线与患者的喉轴线平行；喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的动作。姿势错误扣1 分如有移动扣1 分11 看清楚会厌第二个解剖标志2 分解剖标志引导下推进喉镜，喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部；喉镜进入过程无反复进退、滑动或寻找等动作

6、。不允许重复动作，假设有重复扣2 分12 充分暴露声门裂6 分用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂，手臂不得接触患者额头；不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿；必要时嘱咐助手可用食拇两指轻力下压患者喉结，给环状软骨施加一个稳定的压迫。动作错误扣2 分、扣完 6 分为止未做动作暂不扣分13 送入气管导管4 分医生用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确；导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。握法错误扣2 分反复送管扣2 分精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页3 14 拔除导管内管芯2 分随即下达口头医嘱“

7、拔管芯”，由助手动手执行，迅速拔除导管内的管芯；然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6 cm。未下医嘱扣1 分一次插到底扣1 分15 确认导管置入深度2 分报出导管刻度距门齿的距离、标准为221cm要求当即查看，稍后由评委证实。每误差 1cm 扣 1 分扣完 2 分为止16 套囊充气内固定后，开始捏皮球通气3 分医生往导管套囊内充气5 8ml，捏压小气囊感觉膨胀适中过后由评委上前检查证实；下达医嘱“通气”以后，助手才能接上球囊开始捏皮球通气有效通气则停止计时；在未完成外固定以前，助手始终用一只手握持固定住导管。套囊充气不足扣1分、未充气扣2 分未下达医嘱扣分未手持固定扣分17 确认导管

8、在患者气管内5 分通气时由医生检查并大声报告： “双侧胸廓均匀抬起” ；助手至少要捏6 次皮球鼓气将听诊器放在上腹部确定并口述“无气过水声” 、然后自下而上移至左右胸部听诊；听诊并口述 “双肺呼吸音清晰、对称一致”听左右肺底和肺尖计四个点 ；口头报告确认： “导管在气管内、插管成功！”其中任何一项如表述不清楚扣1 分漏检或漏报扣2 分扣完 5 分为止18 放入牙垫、退出喉镜4 分听诊确认插管成功以后，先放置牙垫于口腔内、然后再退出喉镜，顺序不能反；牙垫尖端的斜面朝前、固定翼不可压迫嘴唇稍后由评委上前查看证实 ；喉镜退出后马上关闭灯光，放置和关闭喉镜时无撞击响声。匆忙退喉镜扣2 分后放置牙垫扣1

9、 分放置错误扣1 分失误一项扣分19 及时将患者头复位1 分退出喉镜以后， 随即将患者头后仰的姿势改为平仰位；要求动作轻柔、头复位过程中无撞击响声。未及时复位扣1 分发出响声扣1 分20 外固定气管导管用两条胶布固定3 分第一条胶布先缠绕导管一圈后，再与牙垫缠绕固定于面颊； 稍后评委上前查看证实第二条胶布“ 8 字法”反向交叉缠绕，不能粘住患者嘴唇； 稍后评委上前查看证实两条胶布固定要求牢固、美观且长短适宜。其中任何一项如有缺陷扣分粘贴错误扣1 分扣完 3 分为止精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页4 终末质量评估操作

10、时间的奖/罚分插管操作用时：秒超时扣分则无限度地往下扣10 分气管插管操作要求在20 秒钟内完成极致为9 秒、10 分加满后不再加分 ；计时方法为：从打开喉镜开始掐秒表计时，至第一次有效气管内通气见到模拟肺膨胀则停止计时。以 20 秒为达标基数，如果每提前1 秒加 1分、而每延迟1 秒扣1 分附加插管操作严重错误惩罚分可累积无限度倒扣分，无错误则不扣倒扣分物品准备时如果未发现套囊漏气，而误使用破损的导管插管； (假设属于设备质量时，此项不考核)为抢时间、在套囊尚未充气之前就通知助手捏复苏球囊通气；插管过深、进入一侧支气管致单肺通气；如果自己发现一次插管未能成功，而不得不再次进行气管插管操作；插管失败后如果未及时退出喉镜，或者未立即改为面罩捏皮球给氧。* 未认真确认、待做完外固定后方才发现导管误入食道不给第二次插管时机。此类错误扣10 分*插管 50 分全扣完说明 ： 1双人法气管插管操作比赛的评分标准：评委起评总分值为80 分，另外10 分是终末质量的操作时间评估分、由场边工作人员统计填写。2操作比赛结束后，应当面与参赛选手一起确认插管是否一次成功，并且当场邀请参赛选手查看秒表，证实插管及全程操作所用的时间。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页