2022年医患沟通技巧_有哪些景点的案例.docx

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1、2022年医患沟通技巧_有哪些景点的案例 医患沟通技巧沟通的目的:建立相互融洽、理解、信任和支持的医. 诉分析缘由分析真正的缘由分析患者的不满及顾虑解决问题。下面学习啦我整理了医患沟通技巧的案例，供你阅读参考。 医患沟通技巧：专心倾听，精确探析信息背后蕴含的心情情感 精神科医生在对患者进行心理治疗时，首先应当留意的是尽可能地多听少说。对医生来说，主动的倾听是初次心理治疗阶段中收集患者信息，以便与患者商议制定特性化心理治疗方案的有效途径。为了尽可能地避开和削减重要信息的遗漏，医生宜运用开放式的和中立式的提问方式，可使患者在压力较小的沟通中尽可能地把自己相关信息和苦恼向医生进行表达。 例如医生问“

2、睡眠好不好?”这是一个封闭式的提问，患者可能答“不好”，而没有把详细问题绽开，同时在这种程序化的对答中患者感受到的是医生的冷漠。假如医生改问“能说一说你最近白天和晚上的睡觉状况吗?”这样的问法通俗易懂，而且表达了医生对患者表述的激励。患者可能会全面地表达自己白天睡眠和晚上睡眠质量的状况、是否早醒或者难以入眠、夜惊、梦魇等状况。 在心理治疗中，医生的倾听不但要用耳完整捕获患者传递的信息，还须要专心去琢磨信息背后所包含的心情情感。例如，在心理治疗中，医患的沟通可能出现令人尴尬的缄默。缄默也是信息，能反映出对方的看法和心情。这时候医生要依据所具备的心理学专业学问和实践阅历专心去分析患者的缄默在传递什

3、么信息。第一种状况是创建性缄默，患者可能表现出目光注视在空间的某一点，表明她刚才说出的话或者医生刚才说出的话引发了她的思索或者赐予了她启示，此时她正在集中留意力进行思索。 这时候医生可以什么也不说，在等待中凝视着患者，以非言语的行为为对方供应所须要的时空。其次种状况是自发性缄默，在心理治疗初期，患者感觉到不知所措和不知说什么的惊慌，表现出目光游移不定或者用征询、疑问的眼神看着医生。假如医生仍保持缄默，可能引发患者的惊慌升级，这时候医生可以主动与患者进行沟通解除惊慌气氛。 第三种状况是冲突性缄默，这时候的缄默是一种难以应付的缄默，表达出患者对医生的不满、生气等，患者出现这种被动攻击，可能源于医生

4、不能赐予正确的理解。面对此时貌似消极的缄默，医生亦不用感到焦虑，而运用面质的心理询问 技巧询问患者“你的缄默似乎在给我传达一些信息啊?”患者可能会说，“我刚才说的话你似乎没有仔细听”。在这种时候，医患之间真诚的表达自己的想法会使双方的关系和信任程度向更深更主动的方向发展。医患之间出现冲突性缄默也可能并非是医生的缘由，或许是患者正在迟疑是否该把自己担忧、胆怯或特别隐私的问题透露给医生，面对患者的迟疑，医生可以重申心理治疗的保密原则来解除患者的顾虑。 总之，在心理治疗全程中，医生应当多听少说，专心去倾听患者传递出的各种言语、非言语包括哭泣、缄默等信息，然后经过分析后赐予正确的反馈。 医患沟通技巧：

5、 看法中立，慎重考虑是否该赐予建议 人本主义代表人物罗杰斯提倡非指导性的心理治疗，他认为医生在与患者进行心理治疗时，应尽可能地保持价值中立的看法，做到不评判、不指责、不干涉，激励患者自己做出价值推断和价值选择，信任患者能够靠自己的潜能解决自己的问题。因此当医生对患者的选择和行为不满时，不宜进行是非好坏价值观的评判，亦不宜出现皱眉、撇嘴等不认同不接纳的非言语信息，同时也不把外在的价值观和价值标准强加给患者，某患者对医生说“上次有个医生说我这是强迫症，吃药也只能限制病情，不能完全依靠药物治愈。我已经吃了半个月的药，还有一个半月的药放在家里，我不想吃药了，吃药没有用。”这时候，医生假如用干脆的方式劝

6、患者接着服药，可能效果不佳，简单引起患者逆反心情。 那么医生在说明了精神科药物起效时限以后，这样说，“那你停药后，调整的感觉怎么样?”医患之间陷入创建性缄默阶段，缄默一段时间后，患者说“还是反复在想那些事情”。医生在这里保持中立的看法，没有干脆反对患者的观点，没有赐予指责和评判，而是让患者自己思索停药以后的健康状况，自己去选择是否该接着服药。 人本主义心理治疗师认为心理治疗的原则是助人自助不为来访者做确定，引导来访者自己洞悉自己的心理问题，指导来访者学会自己解决问题。这样能够保证心理治疗的效果稳定持续，即使患者在脱离了与心理治疗师的关系以后，遇到新的问题，也能自己面对和处理。然而，医生与患者的

7、关系和心理治疗师与来访者的关系还不完全对等，患者在治疗初期和病情发作时，有时候自己无法做主，医生具备专业学问，具有主动性和主事性。因此，医生的指示和看法对于患者来说至关重要，那么医生在心理治疗中是否该给患者供应建议的问题引发了人们的思索。 一般探讨者都认为，对于心理治疗范畴内的心情调试、技能技巧传授等问题，医生相宜赐予建议，而对于患者面临外在客观刺激的选择，医生应赐予患者指导，使其自由选择。如某中学生患者称班主任说他是无能的，不让他去上课和考试，担忧他的成果拖累了全班的排名，患者始终低着头，缺乏自信，并且有抑郁症状表现。这时候医生相宜于对患者的心情和不良认知进行指导，而对于患者是否该选择转班、

8、转校，或者像校级相关部门反应此事务，应当由患者自己或其监护人做出确定。 医患沟通技巧：尽量共情，表达无条件的主动关注和理解 人本主义流派的心理治疗师在治疗过程中不是把留意力放在患者有什么问题、这个问题如何产生，以及运用什么技术去进行治愈。他们关注的是设法建立一种志向的咨访关系，营造一种特别的沟通气氛。代表人物罗杰斯提出真诚、共情、无条件的主动关注三项关系条件。 共情是一个困难的概念，罗杰斯对共情的说明是心理治疗师能够正确地了解来访者内在的主观世界，并且能将有意义的信息传达给来访者，明白或察觉到来访者蕴涵着的个人意义的世界，就似乎是你自己的世界!但是没有丢失这“似乎”的特质。Carkhuff和P

9、ierce建构了一个区分调查表，用以评估共情的水平。 其中有效的主动共情有三个水平，第一层为可接受的最低共情水平，要求治疗师能够理解患者信息传递的内容和内容背后蕴含的心情、情感并且做出反应;其次层为高级共情水平，要求治疗师不但能够明白和正确反馈患者传递的信息和情感而且能够赐予指导;第三层为最高级共情水平，要求治疗师在前面层次要求的基础上，引导患者做出主动的行为变更。在5.12汶川大地震中幸免于难的一位老年抑郁症患者对精神科医生说， “那天假如我离开棋牌室的时候，坚持要我的老伙伴与我一起回去，可能他就不会出事。”医生的回答“你认为假如那天你坚持让老伙伴与你一起离开，他就不会出事情”。这个回答只是

10、表达了医生对患者信息内容的理解，缺乏对患者深层情感的反馈，不算是胜利的共情。换成这样的回答“你认为假如那天你坚持让老伙伴与你一起离开，他就不会出事，因此你感到后悔和内疚。” 这个回答达到了可接受的最低水平的共情，医生不但能够理解患者信息传递的内容而且也正确地反馈出患者的情感。再换成这样的回答“你认为自己没有坚持的行为使他离开了人世，为此你感到后悔和内疚，你很希望能再有一次选择的机会”。这个回答属于高级的共情，医生不但理解了患者的情感，也指出了患者认知存在的不足。最高级的共情水平的回答可以是“你认为自己没有坚持的行为，使他离开了人世，为此感到后悔和内疚，你很希望再有一次选择的机会，你可以尝试着把

11、你的这种想法和心情表达出来。”这样的反馈包括了患者能实行的措施，具有促进其行为的意义。 运用共情能够使患者深切体验到被人理解的感受，较高层次的共情能引导患者对自己的感受做主动的思索，促进其内在心理机制的复原。然而在开展心理治疗时，医生不应把共情简洁地当作一门技术或方法，而是要专心去感受患者，放下自己的参照标准而以患者的参照标准对患者的内心感受进行正确的理解并刚好赐予反馈和指导。 医患沟通技巧： 用语探究，体现沟通的有效性和艺术性 精神分析流派提出了心理分析疗法，是现代心理治疗的奠基石。其代表人物弗洛伊德认为心理疾患尤其是神经症产生的根本缘由是潜意识的心理冲突。个体的某些欲望不能实现从而被压抑在

12、潜意识层面，活跃的潜意识通过病人的躯体症状予以表达，所以病人虽然知道自己的症状，却不了解造成症状的缘由。心理分析疗法的焦点就在于向病人揭示内在冲突的缘由，使潜意识向意识转化，从而帮助其症状的消逝。 在向病人揭示其潜意识欲望的心理治疗中，医生应避开或少用专业术语。医生在与没有受过正规系统医学教化的患者进行沟通时，须要通俗表达医学学问，对于非用不行的专业术语，医生要加以说明和说明，过多的专业术语会使医患难以共享信息。如某患者因患躯体障碍前往精神科接受住院治疗，依据患者的病史信息，医生发觉患者一到秋忙季节即产生浑身酸麻无力、难受难忍的症状。在结合药物治疗过程中，医生运用心理分析疗法赐予干预。医生说“

13、你的潜意识层面产生了对体力劳动的回避，而意识层面又不能接纳自己不负责任的行为，这种冲突通过躯体症状予以表示，所以你得了这个病。” 这样的说明对于经过心理学理论专业培训的人士来说意思传达既精确又简明，然而患者却不能理解潜意识、意识与他的躯体症状的关系。如欲让患者明白这句话的含义，须要患者学习精神分析流派的理论学问，明显是不现实的。那么为了保证心理治疗中沟通的有效性，医生可以这样说“在每个人的内心深处，都有难以觉察到的一些愿望，那么下地干活这个事情可能让你感到很不开心，但是作为大小伙子的你，身强体壮，不下地干活好像也说不过去，所以你的内心可能特别冲突，而往往你自己觉察不到这种内心的冲突，于是内心的

14、愿望就通过身体的一些不适赐予示意，生病就可以让你不用参与劳动了。 这种关联可能你是想不到的，但是它存在着。”医生这样的表达，既不用介绍弗洛伊德，也能让患者领悟其中的含义。然而医生大胆地挖掘患者内心潜意识，并赤裸裸地将其暴露在患者面前须要医患之间已经建立了可靠的关系作为前提。 医患沟通技巧： 主动沟通，勇于订正患者不合理的信念 认知心理学流派用信息加工的观点看待人的认知过程，认为人的认知过程是一个主动找寻信息、接受信息、加工信息的过程。该流派的代表人物将理论不断发扬运用到心理治疗领域，例如埃里克伯恩的“相互作用分析”，梅钦鲍姆的“认知行为矫正”，贝克的“认知疗法”、艾利斯的“理性-心情疗法”以及

15、我国的心理学家钟友斌先生提出的“认知领悟心理疗法”等。其中“理性-心情疗法”在国际上享有很高的知名度。该疗法认为人的心情来自于个体对所遭受事情的信念、评价、说明或哲学观点，而非来自事情本领，因此治疗的重点是与不合理的观点做辩驳从而进行认知矫正，并非重在关系的建立。 如某女性患者，46岁，中学文化水平，家庭主妇，家庭成员包括丈夫和一儿一女，均健康。因怀疑丈夫在外与某女同事有不正值关系，因此常常查看丈夫手机信息，并且前往丈夫所在单位进行跟踪，为此与丈夫多次发生冲突，儿女均认为其母是无事生非并且表示漠视和不理解。近期患者出现每天心跳加快、四肢颤抖、头脑一片空白、没有食欲、难以入眠的焦虑症症状，医生对其进行药物治疗的同时实施“理性-心情疗法”。与患者“无理由的坚信丈夫有外遇”的不合理信念进行了辩驳，并且引导她客观的分析现实刺激，激励她主动平和地尝试与丈夫进行沟通。经过8周的主动治疗，患者相识到自己的揣测过于主观，并且症状有所缓解，与丈夫和儿女的关系得到了极大地改善。 医患沟通技巧 案例第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页