最新四十一章节抗菌药物合理应用PPT课件.ppt
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1、四十一章节抗菌药物合理应用四十一章节抗菌药物合理应用一、临床应用抗菌药物的基本原则一、临床应用抗菌药物的基本原则1. 尽早明确病原学诊断尽早明确病原学诊断2. 根据抗菌药的抗菌活性、耐药性情况根据抗菌药的抗菌活性、耐药性情况药代动力学特性选择用药药代动力学特性选择用药3. 根据患者的不同生理及免疫状态的合根据患者的不同生理及免疫状态的合理用药理用药4. 严格控制抗菌药应用的几种情况严格控制抗菌药应用的几种情况五、抗菌药在肝、肾功能减退患者中的应用五、抗菌药在肝、肾功能减退患者中的应用 (一)抗菌药在肝功能减退患者中的应用(一)抗菌药在肝功能减退患者中的应用 对于肝功能不良患者,可按照抗菌药的消
2、除途径及该药对对于肝功能不良患者,可按照抗菌药的消除途径及该药对肝脏是否有毒性来考虑药物的选用:肝脏是否有毒性来考虑药物的选用: 1. 按正常剂量应用按正常剂量应用 主要以原形从肾脏排泄而消除的药物。主要以原形从肾脏排泄而消除的药物。 2. 必要时应减量应用必要时应减量应用 红霉素(其酯化物除外)与氟胞嘧啶红霉素(其酯化物除外)与氟胞嘧啶等在肝功能不全时消除减慢,但未引起明显毒性,可以应用,等在肝功能不全时消除减慢,但未引起明显毒性,可以应用,必要时剂量酌减。必要时剂量酌减。 3. 应减量慎用应减量慎用 通过在肝脏代谢与肾脏排泄而消除的药物。通过在肝脏代谢与肾脏排泄而消除的药物。 4. 应尽量
3、避免应用应尽量避免应用 主要经肝脏解毒消除的药物。主要经肝脏解毒消除的药物。(二)抗菌药在肾功能减退患者中的应用(二)抗菌药在肾功能减退患者中的应用抗菌药在肾功能减退患者中的应用有如下几种情况:抗菌药在肾功能减退患者中的应用有如下几种情况:1. 按正常剂量应用按正常剂量应用 主要从肝脏代谢或经肝胆系统排主要从肝脏代谢或经肝胆系统排泄的药物。泄的药物。2. 剂量要适当减少剂量要适当减少 主要经过肾脏排泄且毒性较低的主要经过肾脏排泄且毒性较低的药物。药物。3. 剂量需明显减少剂量需明显减少 主要经肾脏排泄、毒性较大的药主要经肾脏排泄、毒性较大的药物。物。4. 不宜应用不宜应用 肾功能减退可引起药物
4、或其代谢物的蓄肾功能减退可引起药物或其代谢物的蓄积并引起较严重的毒性者。积并引起较严重的毒性者。 病毒感染病毒感染 发热原因未明发热原因未明 局部应用局部应用 抗菌剂量及疗程不妥抗菌剂量及疗程不妥 滥用抗菌药滥用抗菌药防止抗菌药的不合理应用防止抗菌药的不合理应用大纲要求掌握临床应用抗菌药物的基本原则。掌握临床应用抗菌药物的基本原则。熟悉抗菌药物的预防应用、治疗性应用、熟悉抗菌药物的预防应用、治疗性应用、联合应用以及在肝、肾功能减退患者中的联合应用以及在肝、肾功能减退患者中的应用。应用。 A型选择题型选择题1. 正确的抗菌治疗方正确的抗菌治疗方案需考虑:案需考虑:A.患者感染病情患者感染病情 B
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