最新四章肌腱手术ppt课件.ppt

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1、四章肌腱手术四章肌腱手术l定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。复功能的手术。l血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。例余。肌腱的愈合及粘连程度密相关。例余。l手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。（一）概述（一）概述l4 4、编织缝合法、编织缝合法l （1 1）适应症：鞘外；粗细不等；够长；）适应症：鞘外；粗细不等；够长；拉力大；或粗细等拉力大；或粗细等l （2 2）方法：粗端契状切开、分成

2、两瓣）方法：粗端契状切开、分成两瓣l - -粗细不等：粗端开两个口、穿过缝合粗细不等：粗端开两个口、穿过缝合l - -粗细相等：侧壁开一个口、包裹缝合粗细相等：侧壁开一个口、包裹缝合l5 5、扣眼缝合法（略）、扣眼缝合法（略）1、肌腱松弛位固定三周、肌腱松弛位固定三周2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚差差3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要时行松解术时行松解术4、三周后取出固定物、三周后取出固定物1、操作轻柔：少钳夹！、操作轻柔：少钳夹！2、保护腱旁膜、系膜、保护腱旁膜、系膜3、缝合松紧度合适，对合严密。、缝合松紧度合适，对合严密。 松：间隙松：间隙 紧：皱折紧：皱折 缝线勿过多。缝线勿过多。4、软组织覆盖、软组织覆盖5、止血彻底：减少粘连、止血彻底：减少粘连（一）肌腱固定术（一）肌腱固定术 1、肌腱固定于骨面法、肌腱固定于骨面法 2、肌腱穿越骨隧道法、肌腱穿越骨隧道法 3、骨洞法、骨洞法 4、不锈钢丝固定法、不锈钢丝固定法（二）肌腱延长术（二）肌腱延长术（三）肌腱移位（植）术（三）肌腱移位（植）术