最新[医学]妇科肿瘤化疗方案(共40张PPT课件).pptx
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1、妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤( xng zhng li)化疗化疗第一页,共四十页。宫颈癌的化疗宫颈癌的化疗(hu lio)n传统的观点传统的观点n宫颈癌以放疗及手术为主,化疗主要用于宫颈癌以放疗及手术为主,化疗主要用于晚期及复发转移患者晚期及复发转移患者(hunzh)的治疗,属于姑的治疗,属于姑息治疗的范畴。息治疗的范畴。n新观点新观点n综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视,大量临床试验证实其作用。渐受到重视,大量临床试验证实其作用。第二页,共四十页。宫颈癌化疗的宫颈癌化疗的四大四大(s d)(s d)方式:方式:术前术前/ /放疗前的新辅助放疗前的新
2、辅助(fzh)(fzh)化疗化疗同步放化疗同步放化疗术后术后/ /放疗后化疗放疗后化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗第三页,共四十页。宫颈癌化疗宫颈癌化疗(hu lio)方案方案放化疗放化疗(hu lio)n方法:方法:n放疗期间,每周应用顺铂放疗期间,每周应用顺铂4040mgmgm m2 2 静滴,至放疗结静滴,至放疗结束。束。n意义:意义:n放疗同时化疗可放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞,减少肿瘤组织中的乏氧细胞, 提高放疗提高放疗敏感性敏感性,而且细胞毒药物和放射线共同而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞,协同抑制肿瘤细胞的增殖和对作用于肿瘤细胞,协同抑制肿
3、瘤细胞的增殖和对 放射放射(fngsh)(fngsh)损伤的修复,提高治疗效果。(增敏作用)损伤的修复,提高治疗效果。(增敏作用)第四页,共四十页。宫颈癌化疗宫颈癌化疗(hu lio)方案方案放化疗放化疗(hu lio)nDDP增敏增敏nDDP 3040mg/m2,每周一每周一n注意事项注意事项n本方案是每周化疗本方案是每周化疗1次次n本方案为宫颈癌同步放化疗的方案,放疗结束,化本方案为宫颈癌同步放化疗的方案,放疗结束,化疗也应该停止疗也应该停止(tngzh)n对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率为年生存率为83%n不需要水化不需要水化第五页,共四十页。宫颈癌化疗宫颈
4、癌化疗(hu lio)方案方案放化疗放化疗(hu lio)nPFnCarbo AUC 5/6 d1n或或DDP 70mg/m2 iv drip d1n5-FU 4000mg/m296h第六页,共四十页。宫颈癌化疗宫颈癌化疗(hu lio)方案方案放化疗放化疗(hu lio)nPF注意事项注意事项n每每3周一个疗程,放疗结束,化疗也应该停止周一个疗程,放疗结束,化疗也应该停止n对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,对于宫颈鳞癌和腺癌均有效,3年生存率年生存率87%n前前2天化疗需要水化,同天化疗需要水化,同PCn5-FU应该持续滴注应该持续滴注96小时(即连续小时(即连续(linx)4天),注天),注意药物
5、外渗意药物外渗n化疗期间注意腹泻和菌群失调化疗期间注意腹泻和菌群失调n由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘由于化疗时间较长,注意下肢血栓和便秘第七页,共四十页。宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案(fng n)新辅助化新辅助化疗疗n定义定义:化疗化疗1-3程后手术程后手术n意义意义:宫颈癌宫颈癌NACTNACT反应率为反应率为45%45%95%95%,与单纯手术比较,与单纯手术比较能提高患者的手术切除率,降低淋巴转移率、宫旁浸润、能提高患者的手术切除率,降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例,提高脉管癌栓等比例,提高5 5年生存率。年生存率。n适应症适应症n局部晚期宫颈癌局部晚期宫颈癌(IB2IB2
6、、IIA4cm) IIA4cm) 及及IIBIIB早期宫旁部早期宫旁部分浸润。分浸润。n组织学分化组织学分化(fnhu)(fnhu)差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。液性腺癌、透明细胞癌等。第八页,共四十页。宫颈癌化疗宫颈癌化疗(hu lio)方案方案新辅助化新辅助化疗疗(hu lio)以铂类为基础以铂类为基础(jch)(jch),卡铂剂量用,卡铂剂量用AUCAUC方法计算方法计算。PVB(DDP、VCR、BLM)PBM(DDP、BLM、MMC或或DDP、BLM、 MTX)BIP(BLM、IFO、DDP)FIP(5-FU、IFO、DDP)FP(DD
7、P75mg/ m2或或CBP 用用AUC计算取值计算取值6, 5- FU4000mg/m2静滴,静滴,96小时小时)第九页,共四十页。宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案(fng n)-术后术后/ /放疗后化疗放疗后化疗适应症适应症术后病理发现淋巴结和宫旁转移,切缘肿术后病理发现淋巴结和宫旁转移,切缘肿瘤细胞阳性,或脉管浸润,分化差,病理瘤细胞阳性,或脉管浸润,分化差,病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发(f f)(f f)高危高危因素患者。因素患者。方法方法多数为先化疗后放疗或同期放化疗,也可多数为先化疗后放疗或同期放化疗,也可化疗、放疗、再化疗。化疗、放疗、再化疗。第十页,
8、共四十页。宫颈癌化疗方案宫颈癌化疗方案(fng n)-术后术后/ /放疗后化疗放疗后化疗n方案与新辅助化疗相同方案与新辅助化疗相同n新药新药(xn yo):n细胞毒药物细胞毒药物: Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。第十一页,共四十页。宫颈癌化疗宫颈癌化疗-晚期晚期(wnq)、复发宫颈癌的姑息治疗、复发宫颈癌的姑息治疗n晚期、复发晚期、复发(f f)(f f)宫颈癌的化疗效果较差,宫颈癌的化疗效果较差,文献报道的单一药物化疗的缓解率在文献报道的单一药物化疗的缓解率在20203535,顺铂顺铂是最常
9、用的单药。是最常用的单药。n几种新药显示出较好的疗效,包括几种新药显示出较好的疗效,包括泰素、泰素、依林替肯、长春瑞宾依林替肯、长春瑞宾。 第十二页,共四十页。卵巢癌的化疗卵巢癌的化疗(hu lio)n卵巢癌的治疗卵巢癌的治疗(zhlio)原则:原则:n手术为主,化疗、放疗为辅。化疗一直是手术为主,化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治疗。必要的治疗。nn术后天肛门排气,可进半流术后天肛门排气,可进半流第十三页,共四十页。卵巢癌的化疗卵巢癌的化疗(hu lio)n血常规血常规 白细胞白细胞4.0,中性,中性(zhngxng)2.0,血,血小板小板8万万n尿常规尿常规n肝功能肝功能n肾功能肾功能 血
10、肌酐血肌酐 24小时肌酐清除率小时肌酐清除率 肾血流图肾血流图 第十四页,共四十页。卵巢癌的化疗卵巢癌的化疗(hu lio)n胸片胸片 肺功能(包括弥散)肺功能(包括弥散)n心电图心电图n超声心动图超声心动图n 心肌酶(必要时)心肌酶(必要时)n 蒽环类至少每蒽环类至少每3月重复月重复UCG,但是接近,但是接近终身剂量终身剂量(jling)时每疗程都要检查一次时每疗程都要检查一次n影象学影象学 n肿瘤标记物肿瘤标记物第十五页,共四十页。n卵巢卵巢(luncho)上皮癌上皮癌n卵巢生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤n卵巢性索卵巢性索-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤第十六页,共四十页。卵巢卵巢(luncho)
11、上皮癌的化疗上皮癌的化疗n一线一线(yxin)化疗方案化疗方案nTC/TP 周疗周疗/三周疗(紫杉醇三周疗(紫杉醇+DDP/卡铂)卡铂)nCC/PC ( DDP/卡铂卡铂+CTX)nPAC ( DDP/卡铂卡铂+EADM+CTX)nPAF-BC腹腔静脉联合化疗腹腔静脉联合化疗 ( DDP/卡铂卡铂+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)第十七页,共四十页。卵巢上皮癌的化疗卵巢上皮癌的化疗(hu lio)-TC/TP 三周三周疗疗n用法用法(yn f) 剂量剂量 途径途径 时间时间紫杉醇紫杉醇 175mg/m2 iv drip d1(3h)卡铂卡铂 (Ccr+25)*AUC iv drip
12、d1(或或DDP 70mg/m2)第十八页,共四十页。卵巢卵巢(luncho)上皮癌的化疗上皮癌的化疗-TC/TP 三三周疗周疗n注意事项注意事项n1.一定要进行正规的预处理一定要进行正规的预处理用紫杉醇前用紫杉醇前12小时小时(xiosh)及及6小时小时(xiosh) 地塞米松地塞米松 20mg (9pm,3am)用紫杉醇前用紫杉醇前30分钟分钟 苯海拉明苯海拉明 50mg im用紫杉醇前用紫杉醇前30分钟分钟 西米替丁西米替丁 300mg iv(或高舒达(或高舒达 40mg)第十九页,共四十页。卵巢上皮癌的化疗卵巢上皮癌的化疗(hu lio)-TC/TP 三三周疗周疗n注意事项注意事项 2
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