最新医院手术室净化幻灯片.ppt

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1、建设洁净手术室的意义建设洁净手术室的意义 消除空气悬浮物污染对手术病人的消除空气悬浮物污染对手术病人的 危害，危害，预防术后感染，提高手术成功率预防术后感染，提高手术成功率。 微生物气溶胶微生物气溶胶 1：微生物气溶胶的概念：微生物气溶胶的概微生物气溶胶的概念：微生物气溶胶的概念比较混乱，有叫空气微生物，有叫生物雾，念比较混乱，有叫空气微生物，有叫生物雾，还有叫生物云团。它是一群形体微小的结构还有叫生物云团。它是一群形体微小的结构简单的单细胞，粒子直径大小为简单的单细胞，粒子直径大小为0.01-100um,一般为一般为0.1-30um。从生态的角度分。从生态的角度分为水微生物为水微生物,土壤微

2、生物土壤微生物,和空气微生物学和空气微生物学,洁洁净技术中最常用的是空气微生物学净技术中最常用的是空气微生物学。微生物气溶胶微生物气溶胶2：大气中的自然微生物主要是非病原体的：大气中的自然微生物主要是非病原体的腐生菌，还有它特有的至病菌。细菌类腐生菌，还有它特有的至病菌。细菌类有：结核杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌有：结核杆菌，肺炎双球菌，葡萄球菌等，大约有等，大约有160多种！真菌类有：球孢子多种！真菌类有：球孢子菌，隐球菌，念珠菌等，菌，隐球菌，念珠菌等，600多种！病毒多种！病毒类有：鼻病毒，腺病毒等！还有支源体，类有：鼻病毒，腺病毒等！还有支源体，衣源体，立克次体等。它们都可以在一衣源体，

3、立克次体等。它们都可以在一定的条件下形成气容胶，悬浮在空中！定的条件下形成气容胶，悬浮在空中！微生物气溶胶微生物气溶胶3：人体不仅是微生物的极大储存体，繁殖体，人体不仅是微生物的极大储存体，繁殖体，也是一个巨大的污染源，据测，人体即使也是一个巨大的污染源，据测，人体即使在静态下每分钟也能向空气中散发在静态下每分钟也能向空气中散发500-1500个菌，活动中散发的微生物就更多了！个菌，活动中散发的微生物就更多了！所以强调当在手术室洁净度检测中要尽量所以强调当在手术室洁净度检测中要尽量减少入室人次减少入室人次,这样更能体现数据的真实性这样更能体现数据的真实性。微生物气溶胶微生物气溶胶4:气溶胶粒子

4、在人体呼吸器管的沉积分布和气溶胶粒子在人体呼吸器管的沉积分布和其粒子大小有关，其粒子大小有关，1-5um的微生物气溶胶的微生物气溶胶粒子可直接进入肺泡，最易感染人体。粒子可直接进入肺泡，最易感染人体。6-10um的易沉积在小支气管。大于的易沉积在小支气管。大于30um以以上的就沉积在器管，再大一些的就会沉积上的就沉积在器管，再大一些的就会沉积在咽，喉，鼻孔等。在咽，喉，鼻孔等。通常洁净技术中只考通常洁净技术中只考虑虑0.3 0.5 5.0um的气溶胶为标准的气溶胶为标准。 通过对细菌和病毒深入研究后发现，细菌的颗粒直径是15m，病毒的颗粒直径是0.010.03m，两种颗粒均以群体存在，细菌及病

5、毒把尘粒作为载体附着在尘埃中，并以尘埃中的水分和营养维持其生命。 由此可以推断以群体存在的细菌及病毒颗粒大大超过它们自身的尺寸，通常认为其粒径大于0.5m。空气净化原理 洁净空调技术中就是使用各类过滤器除去直径0.5m以上的尘埃从而达到除菌的目的，这也就是空气净化的基础理论。 根据以上发现利用各类过滤器除尘即可达到除菌的目的，而且，除菌效率大大高于除尘效率。三级过滤与净化空调系统三级过滤与净化空调系统 在医院洁净手术部建筑技术规范的第七部分 “空气调节与空气净化”，7.1.3条的第一项：净化空调系统空气过滤的设置，至少设置三级空气过滤。 过滤器之所以能过滤，利用的是尘粒通过过滤器时与过滤器之间

6、的吸引力。过滤材料既有效地拦截尘埃粒子，又不对气流形成过大的阻力。 如果用电子显微镜观察用过的过滤材料，你会看到，被捕捉的颗粒物比材料的空隙要小的多。例如口罩，它可能稀松透亮，但它确实挡住了肉眼看不见的空气微生物。分级 粒径m 计数效率%粗效粗效 5.05.020E80 20E80 中效中效1.01.020E7020E70高中效高中效70E9970E99亚高效亚高效0.50.595E99.9 95E99.9 高效高效钠焰法测试钠焰法测试E99.9E99.90.10.1E99.999E99.999空气过滤器级别及过滤效率 设置三级过滤的意义1、逐级过滤空气中的尘埃颗粒，2、利用低级别的过滤器保护

7、高级别的过滤器，3、降低运行成本。层流与气流组织层流与气流组织百级手术室气流组织 垂直单向流垂直单向流：洁净空气经高效过滤器：洁净空气经高效过滤器和静压箱的均压均流作用后，垂直送和静压箱的均压均流作用后，垂直送入手术室。自送风口至侧壁的回风口，入手术室。自送风口至侧壁的回风口，气流流经途中的断面流速均匀，气流流经途中的断面流速均匀，流线流线单向平行单向平行，洁净空气似空气活塞般将，洁净空气似空气活塞般将室内污染空气从回风口推出，使手术室内污染空气从回风口推出，使手术室内始终保持洁净状态！室内始终保持洁净状态！级手术室气流组织 乱流：洁净空气经高效过滤器和静压乱流：洁净空气经高效过滤器和静压箱的

8、均压均流作用后，垂直送入手术箱的均压均流作用后，垂直送入手术室。迅速的向下方及四周扩散，混合，室。迅速的向下方及四周扩散，混合，同时将等量的气流从回风口排走，使同时将等量的气流从回风口排走，使室内污染空气不断得到稀释，直至空室内污染空气不断得到稀释，直至空气达到洁净平衡状态。气达到洁净平衡状态。顶送顶回顶送顶回顶送下回顶送下回走廊、辅助房间气流组织空气处理示意图空气温湿度处理1.夏天降温除湿：需要7-9度的冷水。2.夏天再热冬天升温：需要50-60度的热水。3.冬天加湿：电极加湿。洁净手术室技术指标洁净手术室技术指标 洁净手术室技术指标洁净手术室技术指标名称静压pa换气次数次/h自净时间min

9、温度相对湿度噪音db照度lx特别洁净手术室+80.250.301522254060350标准洁净手术室+830362522254060350一般洁净手术室+518223022253560350准洁净手术室+512154022253560350洁净走廊01013-212765150清洁走廊0810-212765150洁净度技术指标级别级别0.5um粒子粒子5.0um粒子粒子百级百级350粒粒/立方米立方米(3.5粒粒/升升) 0粒粒/立方米立方米(0粒粒/升升)千级千级 35000粒粒/立方米立方米 ( 35粒粒/升升) 300粒粒/立方米立方米(0.3粒粒/升升)万级万级 350000粒粒/立

10、方米立方米 (350粒粒/升升) 3000粒粒/立方米立方米(3粒粒/升升)十万级十万级 3500000粒粒/立方米立方米 (3500粒粒/升升) 3000粒粒/立方米立方米(30粒粒/升升)洁净手术室基本装备洁净手术室基本装备装备名称最低配置数量最低配置数量无影灯1 1套套/ /每间每间手术台1 1台台/ /每间每间计时器1 1只只/ /每间每间医用气源装置2 2套套/ /每间每间麻醉气体排放装置1 1套套/ /每间每间免提对讲电话1 1部部/ /每间每间观片灯（嵌入式）3 3联联/ /小型每间、小型每间、4 4联联/ /中型每间、中型每间、6 6联联/ /大型每间大型每间清洗消毒灭菌装置1

11、 1套套/ /每每2 2间间药品柜（嵌入式）1 1个个/ /每间每间器械柜（嵌入式）1 1个个/ /每间每间麻醉柜（嵌入式）1 1个个/ /每间每间输液导轨或吊钩4个1 1套套/ /每间每间纪录板1 1块块/ /每间每间手术室手术室结构简图结构简图 各种气体的用途各种气体的用途v氧气氧气: 单嘴压力在单嘴压力在0.4-0.45MPAv负压吸引气负压吸引气(VAC):1)在手术过程中清除切口周围血液及其在手术过程中清除切口周围血液及其他多余物他多余物.2)清除患者体内污物及危及生命的多余物清除患者体内污物及危及生命的多余物.单嘴压单嘴压力在力在-0.035-0.075MPAv压缩空气压缩空气(A

12、IR): 用于呼吸机动力用于呼吸机动力,喷雾治疗和其他种类气喷雾治疗和其他种类气体混合用体混合用.压力一般在压力一般在0.4MPA .v笑气笑气(N20):又叫氧化亚氮主要用于手术麻醉又叫氧化亚氮主要用于手术麻醉,压力一般在压力一般在0.40.5MPA.v二氧化碳二氧化碳(CO2): 收缩血管减少血管内气泡收缩血管减少血管内气泡,使血管内的血使血管内的血液流通畅快液流通畅快.和氧气混合成碳酸气和氧气混合成碳酸气.压力一般在压力一般在0.350.4MPA.洁净手术部人、物净化流程洁净手术部人、物净化流程 洁净手术室洁净区非洁净区手术病人换 车预 麻麻醉苏醒医护人员换 鞋浴 厕二次 换鞋更 衣刷 手废弃供应室无菌物品暂存专用通道无菌物品一次性物品及药品脱包一次性物品及药品贮存间使用后物品打包或消毒处理洁净手术部平面布置洁净手术部平面布置 洁净手术室手术病人换 车预 麻麻醉苏醒医护人员换 鞋浴 厕二次 换鞋更 衣刷 手洁净区废弃供应室无菌物品暂存专用通道无菌物品一次性物品及药品脱包一次性物品及药品贮存间使用后物品打包或消毒处理洁净手术部人、物净化流程洁净手术部人、物净化流程